Ano ang sample Ruvilua-Gregoire?

Sa mundo may mga isang malaking bilang ng mga sakit, tungkol sa kung aling maraming mga tao ay hindi kahit pinaghihinalaan. Ngunit may mga kaso kapag kailangan mo lamang na malaman tungkol sa mga sintomas ng talamak ng tao upang magawang upang agad na magbigay ng pangunang lunas sa mga pasyente. Ngunit ito ay hindi palaging isang malubhang sakit o patolohiya ay maaaring tinutukoy biswal, ngunit sa kasong ito, ay dumating sa aid ng mga modernong diagnostic diskarte, halimbawa, tulad ng sample Ruvilua-Gregoire. Ngunit salamat sa sample na ito ay maaaring tinutukoy, at na ito ay sa pangkalahatan ay para sa pag-aaral?

Tikman Ruvilua-Gregoire: ano ito?

pagsubok na ito - ito ay isa sa mga pamamaraan ng diagnosis, na nagpapahintulot sa napaka mabilis na matukoy kung intrapleural dumudugo o hindi sa hemothorax. Ang tiyak na mga pagsubok Ruvilua-Gregoire says na ang dumudugo ay patuloy sa loob ng pliyura, at ang negatibong katibayan ng kanyang stop, o kung ito ay, ngunit hindi bilang aktibo.

Ngunit ano ang hemothorax, kung paano ituring ito, kung ano ang mga kahihinatnan ng hindi pagkilos sa ganitong kalagayan pasyente?

Hemothorax: ano ito?

Hemothorax - ang dinudugo na nangyayari sa loob ng pliyura at ay humantong sa ang katunayan na ito accumulates isang malaking halaga ng dugo, na kung saan sa huli ay sinamahan ng compression ng baga. Tikman Ruvilua-Gregoire ay nagbibigay-daan sa lalong madaling panahon upang matukoy ang pagkakaroon ng dumudugo at intensity nito. Bilang karagdagan sa mga diagnostic, pagkawala ng dugo ay maaaring kinikilala ng mga sintomas:

• pananakit ng dibdib;
• mababang presyon;
• pagkahilo;
• maputla balat at iba pa.

Kung ang pasyente ay naroroon tulad manifestations, dapat itong isinugod sa ospital upang makagawa ng isang diyagnosis at upang gawin ang lahat ng hakbang upang ihinto ang dumudugo. Ngunit na maaaring magpalitaw hemothorax?

patolohiya Sanhi

Diagnosis ng hemothorax maaaring kailangan para sa mga pasyente na natanggap dibdib trauma, kami ay nalulugod upang pathologies, o iatrogenic mga sanhi ng dumudugo.

Sa ilalim ng mga doktor pinsala kasangkot pinsala sa dibdib ng iba't-ibang uri. Hemothorax ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng aksidente ng trapiko, tama ng bala, sirang mga buto-buto, ang isang pagkahulog mula sa isang mahusay na taas, at iba pang mga kadahilanan.

Ang gayong mga pinsala ay maaaring maging sanhi ng pinsala hindi lamang sa baga, ngunit iba pang mga organo:

• puso;
• atay;
• pali;
• ang dayapragm;
• sa pagitan ng tadyang sasakyang-dagat;
• thoracic arterya;
• baga.

Hemothorax at maaaring magdulot ng sakit sa mga pasyente, tulad ng:

• aortic aneurysm;
• tuberculosis;
• kapaniraan sa baga o pleural;
• baga maga;
• hemorrhagic diathesis;
• coagulopathy, at iba pa.

Iatrogenic mga kadahilanan na humahantong sa hemothorax (upang matukoy ang presence ay makapag-sample Ruvilua-Gregoire) lumitaw komplikasyon pagkatapos ng pagtitistis sa baga o pliyura, pleural paagusan, placement ng sunda sa gitnang ugat.

pathogenesis hemothorax

akumulasyon ng dugo sa pliyura maaaring maging sanhi ng compression ng baga at pag-aalis ng mga laman-loob, na hahantong sa makabuluhang nabawasan paghinga ibabaw ng baga, may mga karamdaman ng paghinga at hemodynamic. Para sa kadahilanang ito, hemothorax madalas na bubuo klinikal pagtatanghal ng hemorrhagic at cardio-baga shock na humahantong sa mga puso at respiratory system ay hindi gumagana nang maayos.

Sa unang oras matapos ang dugo nakuha sa pliyura, ang huli bubuo ng isang nagpapasiklab proseso. Kapag hemothorax makatulong na matukoy ang sample Ruvilua-Gregoire (lumilitaw edema, leukocytic infiltration, kulani at exfoliated mesothelial cells). Sa unang pagkakataon na-raranggo sa lugar ng pleural dugo sa pamamagitan ng dinudugo ay hindi naiiba mula sa mga paligid ng dugo, at sa ibang pagkakataon nabawasan ang mga antas ng pula ng dugo, ang indeks ng erythrocytes at leukocytes.

Kapag injected sa pliyura, dugo clots, ngunit matapos ang isang maikling panahon ay nagsisimula sa proseso ng fibrinolysis, dahil sa kung saan ito liquefies muli. Ang prosesong ito ay nag-aambag sa anticoagulant mga kadahilanan. Mayroong ilang mga klase ng hemothorax. Ano, at kung ano ang pagkakaiba sa pagitan ng mga ito?

klase hemothorax

Nakapagpadala na kami ng sinabi na hemothorax ay maaaring traumatiko, pathological at iatrogenic. Bilang karagdagan, nang isinasaalang-alang ang lakas ng kanyang pagdurugo at ay nahahati sa ilang mga klase:

• maliit na - may akumulasyon ng dugo sa sinus, at pagkawala ng dugo ay hindi higit sa 500 ml;
• medium - dugo ay bumaba sa antas ng rib 4, at lakas ng tunog nito ay tungkol sa isa at kalahating litro;
• subtotal - dugo ay bumaba sa isang mas mababang antas ng palikpik 2, at ang halaga ng pagkawala ng dugo ay tungkol sa dalawang liters;
• kabuuan - sa x-ray kapansin-pansing nagpapadilim ng pagkatalo ng pliyura, at pagkawala ng dugo ay mas mataas ang diwa ng litro.

Higit pa rito, hemothorax, na tumutulong sa matukoy ang sample Ruvilua-Gregoire at iba pang mga diagnostic pamamaraan ay maaaring maging apikal, interlobar, parakostalnym, supradiaphragmatic, paramediastinalnym, ang lahat ay depende sa localization. Gayundin sa kasong iyon, kung ang dumudugo ay nagpatuloy, hemothorax tinatawag na progresibo, at kung ito ay tumigil - matatag. Kung ang pliyura sabay na sumasaklaw hindi lamang dugo, kundi pati na rin sa himpapawid, sa kasong ito kami ay pakikipag-usap tungkol gemopnevmotorakse. Ngunit ano ang mga sintomas ay maaaring magpahiwatig ng hemothorax?

palatandaan ng hemothorax

Ang clinical larawan ay depende direkta sa intensity ng dumudugo, durog sa baga tissue at organo shift. Maliit hemothorax hindi maaaring sinamahan ng mga sintomas, higit sa lahat ang mga pasyente complains ng sakit ng dibdib, na maaaring exacerbated kapag pag-ubo, at igsi sa paghinga ay maaaring mangyari.

Ngunit sa gitna at mataas na mga klase, na maaaring nakumpirma gamit ang isang sample Ruvilua-Gregoire, sinamahan ng paghinga disorder, cardiovascular sakit, at iba pa. sintomas ay hindi nabanggit sa punto lamang ay hindi gumagana, dahil maaari kang makatanggap ng malubhang sakit na nagpapataas sa pag-ubo, kahinaan sa buong katawan, nabawasan presyon ng dugo. Sa pamamagitan ng isang maliit na pisikal na ehersisyo ang lahat ng mga sintomas ay pinalubha. Ang pasyente ay pinipili ng isang komportableng posisyon - nakaupo o kalahating-upo.

Ngunit sa matinding hemothorax doon ay isang kahinaan, na kung saan ay hindi nagpapahintulot ng kahit na ang pagtaas, nahihilo, bumuo ng tachycardia, balat maputla, bago ang mga mata kumilos ng mabilis sa fly, madalas mangyari pangkatlas-tunog. Ngunit hindi palaging sintomas ay maaaring matukoy ang hemothorax, kaya ito ay pinakamahusay upang makita ang isang doktor, kung sino ang humirang sa isang bilang ng mga pag-aaral, kabilang ang mga sample at Ruvilua-Gregoire. Sa hemothorax - ito ay ang pinakamahusay na paraan, na kung saan sa loob ng maikling panahon ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon o kawalan ng dumudugo.

diagnostics

Sa panahon ng tumpak na diagnosis ng doktor tumutukoy sa lahat ng mga detalye ng sakit, ay hinirang ng pisikal at iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri, kabilang ang mga laboratoryo. Sa hemothorax agad na matukoy kung mayroong isang lag ng mga apektadong bahagi sa panahon ng paghinga paggalaw, kung dulled pagtambulin tunog ng dako ng lugar kung saan ang nakolektang liquid, weakened kung paghinga ay may quavers.

Chest x-ray ay nagpapakita kollabirovanie liwanag, ang pagkakaroon ng tuluy-tuloy (pasyente sa isang pahalang na posisyon sa panahon ng pag-aaral) o clots sa pliyura. Upang linawin ang diagnosis at ang diagnosis maaaring italaga pleural butasin sa hemothorax, sa kasong ito sa pagkuha ng dugo Kinukumpirma ang diagnosis. Upang makilala matsura at nahawaang hemothorax gumawa ng samples Petrova at Efendiyev, na tasahin ang transparency at ang namuo aspirate.

pagsubok Laboratory dugo ay matukoy ang bilang ng mga leukocytes at erythrocytes. Maaari rin itong ginanap, at iba pang mga diagnostic pamamaraan tulad ng ultratunog, X-ray, dibdib CT, diagnostic thoracoscopy.

Na nagbibigay-daan sa iyo upang tukuyin ang mga sample?

Upang kumpirmahin na ang dumudugo ay nagpatuloy, o ito ay na huminto, gawin lang hindi pangangailangan sa gayong pag-aaral bilang isang sample Ruvilua-Gregoire. Diagnostic pamamaraan ng ganitong uri ay nagsasangkot ng dugo sampling ng pliyura, at pagkatapos ay tumingin sa ito. Kung ito ay naka-off sa isang test tube o hiringgilya, ito ay nangangahulugan na ang pagdurugo ay patuloy, at kung pagkakulta ay absent, at pagkatapos ay hindi. Pagkatapos ay ang mga sample na ipinadala sa mga laboratoryo para sa karagdagang imbestigasyon, at ito ay naka-natutukoy sa pamamagitan ng halaga ng pula ng dugo.

Ang tiyak na mga pagsubok Ruvilua-Gregoire - isang tagapagpahiwatig para sa emergency thoracotomy, na kung saan ay makakatulong sa ihinto ang dumudugo. Ito mapagbigay-kaalamang mga diagnostic pamamaraan, ngunit ito ay mas mahusay na upang magsagawa ng karagdagang at iba pang mga survey, upang maging sigurado sa 100% sa diagnosis. Ngunit kung paano gawin pagsubok?

Pamamaraan ng bakod butasin sa hemothorax

Pag-uugali ng pagsubok ay dapat lamang maging isang kwalipikadong doktor, dahil pag-aaral na ito ay napaka-kumplikado, at kung hawak mo ang isang sample ng dugo ay mali, maaari itong maging mas pinsala sa mga pasyente. Butasin sa hemothorax - isang natatanging paraan ng diagnosis, na kung saan ay isinasagawa sa pagitan ng mga buto-buto 6 at 7 sa medium at zadnepodmyshechnoy linya. Sa puntong ito, ang mga pasyente ay dapat na sa isang upo posisyon. Dugo ay ipinadala sa ang pag-aaral ng gamot pinangangasiwaan antibacterial solusyon.

konserbatibo therapy

Konserbatibo paggamot ay tumutulong sa kung haemothorax banayad, kung saan analgesics at hemostatic ahente. Gayundin mabuting epekto kapalit na therapy na may kagyat na pagsasalin ng dugo, kung haemothorax katamtaman o kahit malalang. Para sa paggamot ng impeksiyon HT ay ibinibigay fibrinolytic mga ahente, ang mga ito ay din ipinahiwatig para sa pag-iwas at therapy ng coagulated hemothorax, at maaari pa ring magamit immunocorrecting at nagpapakilala paggamot.

Maliit hemothorax masyadong mabilis at nang walang kahihinatnan ay maaaring eliminated sa pamamagitan ng konserbatibo paraan ng paggamot. Ngunit sa kasong iyon, kung ang muling pagsusuri nagsiwalat ng isang positibong test Ruvilua-Gregoire, at pagkatapos ay walang surgery ay hindi maaaring gawin.

Kirurhiko paggamot ng hemothorax

Surgery ay ipinahiwatig na ang mga pasyente sa naturang kaso:

• Kung dumudugo nagpatuloy sa loob ng pliyura;
• haemothorax kulutin at iniiwasan palawakin sa isang baga;
• kung nagkaroon ng re-akumulasyon ng dugo matapos ang pagkuha ng isang butasin;
• dugo napupunta sa pamamagitan ng pagpili sa pleural paagusan, at volume nito ay tungkol sa 500 mL para sa 2-3 oras;
• napinsala mahahalagang organo.

hemothorax paggamot ay batay sa mga tampok ng etiological mga kadahilanan ng dumudugo at kalubhaan ng hemorrhagic shock. Buksan penetrating pinsala sa baga at iba pang mga organo ng dibdib ay nangangailangan ng kagyat na kirurhiko interbensyon sa background ng isang komprehensibong anti-shock therapy, na kasama ang hindi lamang medikal analgesia, ngunit din nagpupumilit na may acute anemia at hypoxia.

Ang operasyon ay kinakailangan para sa mga layunin:

• itigil ang dumudugo;
• puksain ang pinsala sa mga laman-loob;
• alisin ang labis sa dugo;
• upang mag-ipon paagusan para sa pinabilis na paglalahad ng mga baga;
• para sa pagbabagong-tatag ng pleural lukab na may antiseptics.

Ngunit ano ang taya magbibigay sa mga doktor ang mga pasyente na underwent pagtitistis sa hemothorax ay natupad?

Hula at pag-iwas sa hemothorax

Ang tagumpay ng paggamot para sa hemothorax ay depende sa likas na katangian ng pinsala o sakit, dumudugo intensity at napapanahong tulong na ibinigay. Kanais-nais na pagbabala para sa mga pasyente na may mild o katamtaman hemothorax. May kimpal hemothorax maaaring takutin ang pag-unlad ng pleural empyema, ngunit ang patuloy na dumudugo o isang malaking pagkawala ng dugo ay maaaring humantong sa kamatayan.

Ang kinahinatnan ng hemothorax ay maaaring napakalaking pagbuo ng pleural adhesions na nagresulta sa paglilimita ang kadaliang mapakilos ng ang dayapragm. Sa kasong ito, ito ay inirerekomenda na ang lahat ng mga pasyente na nagkaroon ng isang estado na lumangoy at gawin paghinga magsanay ng madalas.

Prevention hemothorax nagbibigay ng babala ng pinsala sa dibdib, kumonsulta sa isang pasyente doktor na may thoracoabdominal trauma, kontrol ng hemostasis sa surgery sa baga at midyestainum.

konklusyon

Upang ibuod, maaari naming sabihin na ang mga sample Ruvilua-Gregoire - ay isa sa mga pinaka-mahalagang mga pag-aaral sa hemothorax. Bleeding sa pleural lugar - isang napaka-malubhang kalagayan na nangangailangan ng kagyat na referral sa isang doktor. Iyon ay kung bakit sa unang sintomas o kaagad pagkatapos ng trauma ay pinakamahusay na humingi ng kwalipikadong tulong, o pagtanggal ay maaaring nakamamatay.