Dynamic ileus: pag-uuri, mga sanhi, sintomas at paggamot

Ileus - Disease, na integrates isang complex ng mga sintomas na characterized sa pamamagitan ng isang ganap na o bahagyang pagkawala ng magbunot ng bituka kapansanan, parehong hirap at ginhawa. Para sa ito ay likas kakulangan ng paggalaw ng anumang uri ng pagkain, kabilang ang mga solid at likido masa, at din ang pagkakaroon ng matinding pamamaga sa peritoneyal lukab. Bituka sagabal ay dynamic at makina.

mga tampok ng sakit

Dynamic ileus - isang hiwalay na uri ng mga sinabi sakit at ay nangyayari sa 10% ng mga pasyente na may bituka sagabal. Upang ito diyagnosis ng doktor madalas na tinutulak ang pangangailangan upang maalis ang mekanikal bara, na kung saan ay sa kagyat na pangangailangan para sa surgery.

Ang kahirapan sa pag-diagnose ng sakit na ito ay binubuo sa ang katunayan na ang pathogenesis ng dynamic ileus hindi nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng paglipat ng obstacles hindi malabo juices at pagkain fragment tract. Sa kasong ito, lamang ng isang maikling taglay na pagbabawas ng mga proseso ng katawan.

Gayunman, ang panganib ng sakit ay namamalagi sa ang katunayan na maaari itong maging sanhi ng neurohormonal Dysfunction sa mga pasyente, pati na rin makakaapekto sa pag-andar ng maliit at malaking bituka. Isaalang-alang ang mga kadahilanan na nag-iimpluwensya ng paglitaw ng sakit na ito bilang isang dynamic na bituka sagabal.

Ang mga dahilan ng sakit

Kahit na modernong agham ay minarkahan sa pamamagitan ng napakalaking mga merito at mga nakamit sa gamot, ngunit hindi siya ay pinamamahalaang upang malutas ang mga tiyak na mga mekanismo na-trigger ang paglitaw ng sakit sa tanong. Ang paglitaw ng mga problema tulad ng mga dynamic na bituka sagabal ay maaaring sanhi ng ang mga sumusunod na kadahilanan:

• peritonitis na maaaring magdulot ng appendicitis o pancreatitis;
• talamak mesenteric infarction;
• nakakalason megacolon (Crohn ng sakit, , ulcerative kolaitis ni Hirschsprung);
• reflex pangyayari (postoperative kundisyon, apad, dinudugo, sakit ng trauma, spinal bali bilang worsening mechanical ileus);
• sakit ng neurogenic likas na katangian;
• mga pagbabago sa hormonal mga antas (hal pagbubuntis);
• metabolic diseases (hypokalemia, ketoacidosis, uremia, pagkalasing).

Pag-uuri dynamic ileus

Sa gamot, ang diagnosis ng bawat ay may sarili nitong code, ang pangalan at ang pangkalahatang tinatanggap na mga pamantayan ng medikal na pag-aalaga. Ito ay walang kataliwasan at sakit tulad ng mga dynamic na bituka sagabal. ICD-10 (International Classification ng Karamdaman) classifies ang sakit na pinag-uusapan ang mga sumusunod:

• Class XI "Sakit ng digestive system" (K00-K93);
• Tingnan ang "Iba pang mga magbunot ng bituka sakit" (K55-K63);
• diagnosis code - K56.6;
• pangalan - "Ang Iba at hindi tinukoy na bituka sagabal."

Sa medikal na kasanayan, upang makilala sa pagitan ng dalawang pangunahing uri ng mga dynamic na bituka sagabal:

• malamya;
• paralitiko.

Malamya magbunot ng bituka abala

Sa klinikal na kasanayan ay hindi pangkaraniwan, ito ay karaniwang natutugunan sa isang pares na may isa pang sakit. Kadalasan ang sanhi ng sakit ay isang impeksiyon ng katawan na may mga bulate o pilorospazm, bilang isang kinahinatnan ng kapanganakan trauma. Gayundin kabilang sa mga iba pang mga dahilan ng ganitong uri ng sakit ay kinabibilangan ng: sakit ng nervous system, neuroses, dyskinesia.

Kumuha ng alisan ng mga problemang ito ay maaaring maging lamang sa pamamagitan ng paraan ng konserbatibong pamamaraan, pati na resort sa kirurhiko interbensyon sa kasong ito ay hindi magkaroon ng kahulugan.

Malamya magbunot ng bituka abala: mga palatandaan

Sa matatanda, ang sakit ay nangyayari mas madalas kaysa sa mga bata, ngunit ang mga sintomas nito ay ang parehong sa anumang edad. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan biglaan simula. Ang pasyente ay complains ng maikli ang buhay pag-atake ng sakit ng tiyan, na hindi magkaroon ng isang tiyak na pag-localize.

Mga pasyente na may diagnosis na ito ay na-obserbahan sa mga sumusunod na sintomas:

• skhvatkopodobnye sakit ng tiyan;
• hindi pantay na pamamaga at isang pakiramdam ng kapunuan;
• pagduduwal, posibleng pagsusuka, paninigas ng dumi.

Sa pag-imbestiga ng tiyan ay nadama sakit segment ng maliit na bituka, ang tiyan ay napaka soft. Abala mula sa iba pang mga sistema ay hindi sinusunod. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay hindi kritikal.

Pseudoileus

Tinutukoy palsy peristalsis na bituka, sinamahan ng isang biglaang pagbabalik functional na kasiglahan neuromuscular kaayusan. Makilala ang reflex at postoperative paralitiko ileus.

Kapag ang sakit ay nangyayari bilang isang pinabalik pagpapasigla ng sympathetic sangay ng autonomic nervous system. Postoperative ileus ay mas kumplikado at mas karaniwang simula pagkatapos ng iba't-ibang mga operasyon sa tiyan bahagi ng katawan.

Mungkahiin ang pagbuo at pag-unlad ng sakit sa pamamagitan ng mga sumusunod na salik:

• nagpapaalab proseso sa tiyan na lugar;
• pasa (maga) retroperitoneal area;
• ang pangkalahatang larawan ay sinusunod pagkatapos ng isang operasyon tulad ng laparotomy;
• kahihinatnan ng pathological disorder tulad ng pamamaga ng pliyura, pneumonia, myocardial infarction;
• mesenteric vascular trombosis;
• mga nakakahawang sakit, kabilang ang nakakalason paresis.

Mayroong ilang mga yugto ng sakit:

stage ko. "Bayad na paglabag" - ay katumbas ng tipikal postoperative bituka paresis. Tagal ng mga sintomas ay tumatagal para sa 2-3 araw.

Hakbang II. "Subcompensated paglabag" - ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang doon ay isang makabuluhang pamamaga, may mga palatandaan ng pagkalasing at pseudoperitonitis katawan. Hindi nakinig noises peristalsis. Ang iba't-ibang mga sintomas na-obserbahan sa radiographs.

Hakbang III. "Decompensated disorder" - ang katawan ay sa isang estado ng hindi kakaunti pagkalasing. Maaari mong panoorin ang magbunot ng bituka kahinaan, pagsusuka, bituka mga nilalaman. May mga sintomas ng peritoneyal pangangati, tiyan namamaga malaki. X-ray na pagsusuri ay nagpapakita ng mayorya ng pahalang na mga antas ng likido sa loop ng bituka (maliit at malaki sa parehong oras).

Hakbang IV. "Ang pagkalumpo ng gastrointestinal sukat" - sa yugtong ito doon ay isang paglabag ng lahat ng mga mahalagang bahagi ng katawan para sa mga sistema ng tao buhay. Negatibong sistema nadama sakit na patuloy na.

Dahil modernong gamot ay hindi umiiral pa-maunlad na kaugalian diagnostic mga tampok ng iba't-ibang mga pathologies na nangyari sa postoperative panahon, kaya maagang diagnosis ng sakit ay halos imposible

Paralitiko ileus: Sintomas

Sa matatanda, ang sakit sa background ng ang pangkalahatang kalagayan ay lamang makakuha ng mas masahol pa. Siya ay nakakaramdam pare-pareho ang sakit na ay bubo sa kalikasan. Gayunpaman, ito ay hindi bilang malakas na bilang sa nang wala sa loob magbunot ng bituka abala. Suka green kahalayan. Ang pasyente ay nabanggit ang isang pagtaas exsicosis sintomas ng toxicity at cardiovascular depresyon.

Kapag paralitiko ileus swells ang tiyan ng pasyente, sa pamamagitan ng kanyang front wall ay maaaring makita ang isang pagtaas sa ang lakas ng tunog ng loop neperistaltiruyuschih bituka. Kung peritoneyal tanda ay absent, pagkatapos ay ang tiyan ay malambot sa hipo.

Dahil sa sakit na ito ay stage na proseso, na may isang pagtaas sa ang panahon ng sakit estado ng pasyente deteriorates. Sa mamaya yugto maaari itong nabanggit tachycardia at igsi ng paghinga, bloating, lupaypay peristaltik noises na madalang na tapped. Pagsusuka mas masahol pa.

Sa mga huling yugto, ang isang matalim na pagkalat ng morphological pagbabago sa neuromuscular patakaran ng pamahalaan. Ang pasyente ay complains ng mga gas at dumi ng tao pagka-antala ay madalang na pag-ihi.

Dynamic bituka sagabal sa mga bata

Ang mga bata ay mas karaniwan dynamic talamak bituka sagabal, na kung saan ay pinaka-madalas na nakikita sa paralitiko form. Ang mga sumusunod na mga kadahilanan ay maaaring makilala, na minungkahi ang pag-unlad ng sakit sa pagkabata:

• obstructive o pagbigti bara;
• limitado o nagkakalat ng peritonitis;
• tiyan trauma;
• pneumonia;
• empyema;
• disorder ng bituka function.

Medyo madalas, dynamic ileus nasaktan bata sa postoperative panahon. maging sanhi Gayundin paralitiko pagkahinog mga form ng sakit ay maaaring maging hypokalemia.

Panganib ng sakit sa pagkabata ay ang mga posibleng pagkawala ng malaking halaga ng tuluy-tuloy at asin dahil sa pare-pareho ang pagsusuka, pagkawala ng gana sa pagkain, paglabas potassium kidney hypoalbuminemia. Kalubhaan ng kondisyon ay maaaring exacerbated sa pamamagitan ng impluwensiya ng mga salungat na nakakalason at bacterial kondisyon.

Dynamic ileus sa newborns maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng isang bilang ng mga sumusunod na kadahilanan:

• una sa panahon;
• Interbensyon paglabag;
• ang paggamit ng mga bawal na gamot (kabilang ang manganak sa panahon ng pagbubuntis);
• gipermagniemiya;
• paggamit ng heroin pagbibigay kapanganakan;
• gamit hexamethonium;
• sepsis;
• pagmaga ng bituka;
• CNS sakit;
• necrotizing enterocolitis;
• karamdaman Endocrine.

Dynamic bituka sagabal sa mga bata ay madalas na nangyayari, ngunit ito ay madaling masuri at nagbibigay-daan sa maagang paggamot. Sa kaso ng hinala ng pagkakaroon ng mga naturang mga sagabal-mahalaga - huwag maibigay sa mga tukso ng self-gamot, at mahigpit na sumunod sa mga tagubilin na ibinigay ng may-katuturang mga espesyalista. Lethal kinalabasan - ito ay lubos na posible na developments may tulad na isang problema tulad ng isang dynamic na bituka sagabal.

diagnosis ng sakit

Sintomas ng sakit na tukoy at masigla, na hindi hadlangan ang proseso ng pagsusuri. Mag-apply ang mga sumusunod na diagnostic pamamaraan:

• medikal na kasaysayan;
• pagsusuri ng mga pasyente;
• X-ray pagsusuri ng bahagi ng katawan sa tiyan lugar (binibilang pagkakaroon ng mga gases sa itaas ng mga likido na antas sa bituka);
• Ultrasound (hindi kinakailangan ng pag-aaral dahil ito ay hindi sapat na nagbibigay-kaalaman indicator);
• kumpletong bilang ng dugo.

Dynamic bituka sagabal: treatment

Sa pangkalahatan, ang paggamot ay naglalayong inaalis ang sakit sa paunang mga dahilan nangagmumungkahi sa kanyang pag-unlad (nakahahawang katangian ng sakit, pneumonia, peritonitis at iba pa.). Sa kaso ng sakit ay resulta ng nakakalason o reflex pangyayari naaangkop konserbatibo paggamot, na binubuo sa drug therapy ng mga negatibong phenomena na humantong sa pagpapahinto ang standard na bituka peristalsis. Ang nasabing therapy ay maaaring natapos sa pamamagitan ng pagpapasok ng sa katawan ng tao ng mga gamot tulad ng sosa klorido, kasama ang asukal. Pagkatapos ay gusto mong maghugas ng bituka na may isang labatiba, kung kinakailangan - upang isagawa ang pagpapakilala ng o ukol sa sikmura tube. Sa mataas na masakit sensations ay maaaring tumatanggap ng pangpawala ng sakit.

Sa kaso kapag sa loob ng anim na oras medikal na paggamot kondisyon ng pasyente ay hindi pagbutihin, surgery ay ginanap. Gayundin emergency surgery ay ginanap sa congenital magbunot ng bituka abala.

Kadalasan, ang operasyon ay binubuo ng isang bahagyang pag-aalis ng gat, na hindi na fulfills ang kanyang function. Sa malubhang mga insidente ay dapat magpataw ng colostomy (artificial anus sa tiyan pader sa pamamagitan ng kung saan ilipat ang dumi ng tao at magkakaroon ng pagkakataon upang pumunta sa isang espesyal na bag nakakabit).

Huwag alisin ang gat segment ay posible lamang sa kaso ng pagsipsip. Sa ganoong pangyayari ito ay posible upang maikalat ang bituka sa pamamagitan ng laktaw Air bituka at higit pang kontrolin ang kabuuang larawan gamit X-ray.

Postoperative paggamot ay binubuo ng mga indibidwal na mga pagkain, na kung saan ay depende sa dami ng kirurhiko interbensyon. Ang unang dalawang araw pagkatapos ng pagtitistis, ang mga pasyente ay dapat na nasa isang posisyon Fowler, kailangan din upang maisagawa ang paghinga magsanay. Gayundin sa yugtong ito ay sasailalim sa drug therapy, disintoxication therapy na kasama ang, normalisasyon ng electrolyte metabolismo, ang paggamit ng malawak na spectrum antibiotics, Gastrointestinal stimulating ahente kung isinaad - hormonal paggamot.

Kapag komplikasyon sa postoperative panahon ay maaaring deepening sugat, dumudugo, peritonitis, malagkit sakit ng peritoniyum.

Gamit ang mga dynamic ileus, tulad sa anumang iba pang mga sakit, ay mahalaga hindi kaya magkano paggamot pati na rin ang pag-iwas sa problemang ito. Prevention pamamaraan ay kinabibilangan ng:

• pagwawasto ng electrolyte balanse;
• prokinetic gamot;
• antibiotics;
• naaangkop na diyeta na ay mababa sa taba, mga produkto ng pagawaan ng gatas at halaman pagkain na may isang mataas na nilalaman ng mga bahagi na kung saan ay hindi digested sa pamamagitan ng katawan ng tao.