Mga dahilan sindrom walang laman na sella. Diagnosis, paggamot

Ang paglitaw ng mga walang laman na sella syndrome ay maraming mga dahilan at paliwanag. Ang bagay ay na na ay tinatawag na walang laman, ito ay walang pagsubok ay hindi maaaring maging guwang. Dahil sa makabuluhang pagbaba sa ang lakas ng tunog ng mga naturang mga glandula ng pitiyuwitari, ang space sa sandaling inookupahan ng mga ito, dumadaan sa ilalim alak at iba pang mga meninges.

Ito ay lumiliko out na ang X-ray na imahe virtually invisible pitiyuwitari at biswal na naa-access lamang cerebrospinal fluid at ang shell. Samakatuwid, ang puwang na ito ay tinatawag na walang laman. Samakatuwid, ito ay nakita ng mga eksperto ng estado MRI o CT scan ng ulo. Pagkatapos Neurologist at Neurosurgeon pagbuo ng paggamot pamumuhay alinsunod sa mga ito tinutukoy ng karagdagang pagkilos.

Nasaan ang Turkish siyahan?

Natural lokasyon sella ay magpapasan hugis-indentation sa buto istraktura ng ang bungo base lalaki. Ito ay bahagi ng spenoidal sinus, lalo, ang top wall bahagi. Ito ay may isang relatibong maliit na sukat sa haba (tungkol sa 10 mm) at taas (7-13 mm). Lukab sella na naglalaman ng pitiyuwitari glandula, ay tinatawag na ang pitiyuwitari fossa. Sa pamamagitan ng subarachnoid espasyo ay pinaghihiwalay ng isang dayapragm - isang hard shell ng utak. Sa pamamagitan ng isang maliit na maliit na butas sa dayapragm umaabot sa gayon tinatawag na pituitary stalk, na may isang koneksyon sa hypothalamus.

Research sa lugar na ito

Bumalik sa kalagitnaan ng ikadalawampu siglo, ito ay naging kilala sa buong mundo ang konsepto ng "walang laman sella syndrome." Ano ang ibig sabihin ay magagawang upang matukoy ang Amerikanong pathologist Bush sa unang bahagi ng 50s. Sa panahon ng mahabang mahabang pananaliksik pinamahalaan niya upang makita ang kawalan o pagkaatrasado ng napaka-siwang halos patay na. Pag-aaral autopsy halos 800 patay, maaari itong Forrester na hindi lahat ng mga kaso ng malalang prostate pathological kondisyon ay naging isang pangunahing kadahilanan. Bush sinabi na sa pitiyuwitari fossa makabuluhang binago ang pitiyuwitari glandula, ay nakuha ng isang malabo hugis at mukhang isang manipis na layer ng tissue.

Russian tagapagpananaliksik Savostianov noong 1995 mabago pag-uuri na iminungkahi ng Bush syndromes differing sa ang uri dayapragm, volume intrasellyarnyh tank nabuo sa pagitan ng cerebellum at medulla oblongata. Kasabay siyentipikong konklusyon usapan tungkol sa mga sumusunod: 8 sa 10 kababaihan sa paglipas ng apatnapung taon, panganganak higit sa isang beses nabuo sa patolohiya at sintomas magsimulang lumitaw walang laman na sella syndrome. Sa karagdagan, higit sa dalawang-thirds ng mga babaeng pasyente paghihirap na may labis na katabaan buhay ng iba't ibang degree. Sa loob ng ilang taon, siyentipiko ay able sa mag-link sa patolohiya na may clinical sintomas, ihiwalay ang pangunahin at pangalawang syndrome Walang laman sella.

mga anyo ng sakit

Dahil sa isang posibleng division ng sakit sa pangunahin at pangalawang form, ito ay posible para sa mga pasyente upang matukoy ang pinaka-naaangkop na pagpipilian sa paggamot. Sa pagsasanay, ito ay ng malaking kahalagahan at sa paghula ng sakit.

Pangunahing Walang laman sella syndrome syndrome, sintomas ng na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng tumaas na intracranial presyon, halos walang epekto sa estado ng pitiyuwitari glandula. Sa kabila ng kaunting "paghihirap" gland, ipakita ang isang tiyak na depekto sa dayapragm. Kasunod distorting pitiyuwitari masasalamin sa volume nito, pagbabawas ng ito, matapos na kung saan ang space na sinasakop sella laylay meninges at fluid (CSF).

Neurological sintomas ng mas maraming binibigkas sa pangalawang sakit. Dahil ang "pass" ang unang bakal ay makakakuha napakadalas ito ay nangangailangan ng agarang kirurhiko paggamot, radiation therapy, at paggamit ng isang mayorya ng mga bawal na gamot upang maiwasan ang dumudugo. Ito ay sumusunod na ang pinaka-mapanganib ay isang syndrome pangalawang Walang laman sella syndrome. Ang mga dahilan para sa pinagmulan ng sakit ay sakop sa isang iba't ibang mga kadahilanan na kailangan detalyadong pagsusuri.

Ang malamang na pangyayari ng sakit

Una sa lahat sa panganib ay dapat isama ang mga tao na may isang pamilya kasaysayan ng paglitaw ng mga problemang ito. Sa pamamagitan ng biological mga magulang ay madalas na bata napupunta sa isang wala pa sa gulang diaphragm, na kung saan ay di-maunlad, incompleteness shell. Talaga pa bago manganak pangsanggol utak sa utero ay maaaring binuo na may ang presensya ng mga depekto sa ilalim ng salungat na kapaligiran mga kadahilanan. Ang pinaka-mapanganib na mga elemento ng radiation isinasaalang-alang, mga hindi ligtas na kapaligiran, modify na pagkain, pagkapagod naranasan ng mga hinaharap na ina, ang mahinang kalidad ng inuming tubig, at higit pa.

Ang kahihinatnan ng tumaas intracranial presyon

Mapanganib na mga komplikasyon ng ilang mga sakit ay may isang makabuluhang epekto sa ang hitsura ng factor na ito. Dagdagan ang intracranial presyon ay maaaring dahil sa:

• ported bungo pinsala, bruises, concussions;
• Alta-presyon at iba pang mga cardiovascular sakit;
• kanser bukol;
• nakapanghihina ng loob mga kurso ng pagbubuntis, komplikadong panganganak, abortion;
• trombosis;
• degenerative disc sakit ng servikal gulugod (ang sakit interferes sa normal na daloy ng dugo sa cranial lukab);
• iba't-ibang mga impeksyon na nakakaapekto sa central nervous system (sakit sa utak, meningitis, hemorrhagic lagnat, atbp).

Secondaries syndrome "walang laman sella" makabuluhang makakaapekto sa antas ng pitiyuwitari, ang isang pagtaas ng presyon sa loob ng cranial lukab. Siya unang makabuluhang tumaas, na bumubuo ng isang bukol, at pagkatapos ay makabuluhang nabawasan sa dami dahil sa nekrosis, tissue pagkabulok pagkasayang port neurosurgical at onkolohiko mga operasyon.

Mga karaniwang sintomas ng utak

Talaga, sa harap ng pagdaan ng isang espesyal na survey, maraming mga tao ay walang ideya tungkol sa mga salitang "walang laman na sella syndrome." Anong uri ng patolohiya at kung ano ang mapanganib, maraming mga pasyente alam lang nagkakaroon sa kamay ang mga resulta ng imaging. Kadalasan hindi sila magkaroon ng anumang mga reklamo, at sa palagay nila ganap na malusog. Gayunpaman, ito ay hindi magpahiwatig na ang lahat ng mga reklamo at hindi maaaring maging. Kadalasan neurological sintomas ipinahayag sa mga sumusunod:

• madalas na pananakit ng ulo, minsan pare-pareho (hindi sila magkaroon ng isang tiyak na lokasyon at magkaroon ng iba't ibang intensity);
• pagkahilo;
• precariousness, hindi tiyak walking (lalaki itinapon mula sa gilid sa gilid);
• pagkawala ng memorya at concentration, hitsura ng mga distractions;
• hindi likas na pagkapagod, pagbaba sa mga antas ng nagtatrabaho kapasidad at tibay;
• sira ang ulo-emosyonal na disorder.

optalmiko disorder

Madalas itong natutukoy pinaghihinalaang sakit pamahalaan sa ophthalmologists. Ang mga pasyente ay may mga reklamo tungkol sa pagkasira ng mga organo ng paningin. Kadalasan may mga sumusunod na pagbabago:

• sakit sa panahon ng paggalaw ng eyeball;
• pare-pareho ang pagtutubig;
• pamamaga ng conjunctiva;
• malabo;
• maliwanag flashes sa mga mata.

Sa panahon ng detalyadong mga eksperto survey ay maaaring matagpuan ang ilang mga katangian pathological manifestations, na kinabibilangan ng edema at hyperemia ng optic nerve, ang pagkabaluktot ng field ng pagtingin, ang mga pangyayari ng eyestrain. Ang ganitong dysfunction sa mga tao visual na sistema ay maaaring dumalo dahil sa mataas na intracranial presyon. Sa kawalan ng napapanahong pag-angkop ng mga kinakailangang nakakagaling na mga panukala sa karagdagang hypersecretion ng intraocular fluid ay maaaring humantong sa glawkoma.

Mga pagbabago sa sistema ng endocrine

Tulad ng nabanggit mas maaga, ang karamihan ng mga kababaihan ay naghihirap matapos ang 35 taon. Manifestations ng sakit ay direktang nakasalalay sa ang phase ng pagpalala at pagpapatawad. Sa bahagi ng endocrine system ay ang pinaka-karaniwang disorder na sanhi ng autonomic syndromes:

• malalim na dyspnea kahit nagpapahinga, igsi sa paghinga;
• panginginig, lagnat;
• sakit at sakit ng katawan;
• lumalaban grade fever katawan;
• madalas na kawalang-malay;
• tachycardia, para puso sakit;
• pagkabigo ng isang upuan.

Gumaganang pitiyuwitari hormonal kabiguan sa medical practice paulit-ulit na nagkakamali para sa isang manipestasyon ng kanser sa prostate tumor. Sa karagdagan, ang kumbinasyon ng mga microadenomas at "walang laman sella" - hindi bihira. Dahil sa pagtanggap ng mga kinakailangang bilang ng mga nagpagal sa pamamagitan ng stalk ng pitiyuwitari hormones at bawasan ang hypothalamus gland ay maaaring kontrolin ang expression ng mga tiyak na sekswal na karamdaman hindi lamang sa mga kababaihan kundi maging sa mga lalaki mga pasyente (nabawasan libido at lakas, amenorrhea, hypothyroidism, at iba pa). Sa malalang kaso, diyan ay ang panganib ng paglabas ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng mga pang-ilong sipi.

diagnostics

Upang tuklasin ang sakit ay dapat sumangguni sa mga pinaka-maaasahang paraan. Upang petsa, ang hindi mapag-aalinlanganan lider sa ang diagnosis ng neurological sakit ng utak ay maaaring itinuturing bilang isang MRI. Resulta Isinasagawa tomography magbigay ng pinakamalaking halaga ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng pasyente. Ito ay mahalaga upang isaalang-alang ang kalamangan ng ang kumpletong kaligtasan ng mga ganitong uri ng survey.

Ang larawan ay nagpapakita ng MRI sa isang pasyente pagkakaroon ng isang "walang laman sella" syndrome, ay magagamit para sa visualization:

• ang pagkakaroon ng cerebrospinal fluid;
• pituitary kasiya pagpapapangit (hubog hugis na kahawig ng isang gasuklay buwan o sickle) May gitnang kinalalagyan funnel;
• in sella cavity protrudes asymmetrically suprasellar tangke;
• funnel dibdib malaki lengthened at naging thinner.

Pamamaraan para sa pagtukoy ng intracranial presyon ay nadagdagan sa imahe ay maaaring tinutukoy at iba pang mga hindi direktang tagapagpahiwatig (dagdagan ang laki at ventricular mga puwang na naglalaman ng alak).

Doktor resort sa karagdagang diagnostic pamamaraan, kabilang ang mga klinikal na pag-aaral laboratoryo (kulang sa hangin sampling ng dugo para sa pagpapasiya ng ang balanse ng mga hormones na gawa ng pitiyuwitari glandula sa plasma) at ocular fundus pagsusuri kondisyon.

Mga Tampok ng paggamot

Nag-iisip kung ito ay posible upang gamutin ang syndrome ng "walang laman na sella", dapat itong nauunawaan na tanging isang komprehensibong nakakagaling na mga panukala ay makakatulong sa malutas ang problemang ito. Matapos ang lahat, nang walang tulong ng Neurologist, Neurosurgeon, endocrinologists at ophthalmologists ay hindi maaaring gawin.

Pangunahing syndrome "walang laman sella", bilang isang patakaran, ay hindi kailangan ng espesyal na paggamot. Nang walang nagiging sanhi ng mga pasyente nahahawakang problema, sakit sa form na ito ay hindi isang banta sa buhay. Kahit na minsan may isang pangangailangan para sa pagtanggap ng mga tiyak na gamot at hormone therapy.

Sa kaso ng pangalawang syndrome walang hormonal paggamot ay hindi maaaring gawin. Dahil makabuluhang mga pagbabago ay nakabatay sa mahahalagang gland, ang hypothalamus at ang pitiyuwitari glandula, ito ay madalas na isang mas mabibigat na yugto ng sakit ay maaaring cured lamang maiaalok paraan. Halimbawa, habang lamuyot ang optic nerve at diaphragmatic sagging intersection sa hole ay maaari lamang makatulong sa mga operasyon na kinasasangkutan ng isang neurosurgeon. Ang indikasyon para sa pagtitistis ay din tagas mula sa ilong ng cerebrospinal fluid. Thinned ibaba ng sella nagbibigay-daan sa cerebrospinal fluid tagas.

Hula para sa pagbawi

Ang mga pagkakataon para sa pagbawi medyo malaki, lalo na kung ang kalubhaan ng mga klinikal na manifestations at ang mga kinikilalang mababang pangunahing syndrome Walang laman sella syndrome. Paggamot vozniknuvshey hypopituitarism gamit hormone replacement therapy ay tinapos sa karamihan ng mga kaso ng isang kanais-nais na kinalabasan. Kadalasan, gayunpaman, mahulaan ang kurso ng sakit ay nakasalalay sa ang kasamang mga pitiyuwitari abnormalities at utak.