KalusuganSakit at Kundisyon

Nosocomial pneumonia: pathogens, paggamot at pag-iwas

Nosocomial pneumonia - ay isang talamak na nakahahawang proseso na nagaganap sa katawan sa ilalim ng impluwensiya ng mga aktibong buhay ng pathogenic bakterya. Katangian ng mga katangian ng sakit ay ang pulmonary panghimpapawid na daan sugat card na may panloob na akumulasyon ng isang malaking dami ng mga likido. Exudate magkakasunod na seeps sa pamamagitan at penetrates cell sa bato tissue.

Na-update pambansang alituntunin para sa ospital-nakuha pneumonia

Simula sa 2014 "Respiratory Society" ipinakilala ang mundo sa klinikal na mga alituntunin. Sila ay batay sa isang algorithm para sa diyagnosis at therapy sa mga sitwasyon kung saan ay may hinala na ang mga pasyente ay umuusad nosocomial pneumonia. Pambansang mga pamantayang ginawa ng mga eksperto, clinicians, health care workers, nahaharap sa acute respiratory infection.

Sa madaling sabi, ang algorithm ay binubuo ng apat na puntos.

  1. Alamin kung kailangan mo ng ospital. Ang positibong desisyon ay ginawa, kung ang mga pasyente ay malinaw na ipinahayag paghinga pagkabalisa, mayroong isang pagbawas tissue perpyusyon, acute self-pagkalason, pinahina ng malay, hindi matatag na presyon ng dugo. Upang ilagay sa ospital lubos na pagtukoy ng kahit isang sintomas.
  2. Pagtukoy ang sanhi ng sakit. Upang gawin ito, ang mga pasyente ay inireseta ng isang bilang ng mga laboratoryo mga pag-aaral ng biological materyales: kultura ng dugo, ang kultura mula sa isang ugat, bakposev plema, high-speed test upang matukoy antigenurii bacterial kalikasan.
  3. Pagtukoy sa tagal ng paggamot. Ibinigay na ang sakit ay ng bacterial pinagmulan, ngunit ang tunay na dahilan ay hindi itinatag, therapy ay isinasagawa sa loob ng sampung araw. Sa iba't ibang mga komplikasyon o extrapulmonary focus therapeutic kurso ay maaaring hanggang sa 21 araw.
  4. Kinakailangang hakbang pamamalagi sa ospital. Sa malubhang kondisyon, pasyente na nangangailangan ng paghinga o non-nagsasalakay bentilasyon.

Gayundin sa pambansang alituntunin inireseta preventive mga panukala. Ang pinaka-epektibong ay ang pagbabakuna laban sa trangkaso at pneumococcus, appointed unang-una para sa mga pasyente na may talamak pneumonia at tao mas lumang mga pangkat ng edad.

Lalo komunidad-nakuha pneumonia

Komunidad-nakuha nosocomial pneumonia ay isa pang mga karaniwang pangalan - komunidad-nakuha. Ang sakit ay dulot ng impeksyon ng bacterial pinagmulan. Ang pangunahing ruta ng impeksyon - na kapaligiran. Alinsunod dito, ang pagpapasiya ay magiging tulad ng sumusunod: nagpapasiklab baga sugat card na nakuha sa pamamagitan droplets, kung saan ang itaas ng contact na may mga carrier ng impeksiyon sa health care setting pasyente ay hindi.

Komunidad-nakuha at nosocomial pneumonia ng bacterial pinagmulan ay karaniwang diagnosed sa mga pasyente na may nabawasan kaligtasan sa sakit, kapag ang katawan ay hindi upang labanan ang pathogens (pneumococcus, Haemophilus influenzae, Klebsiella). Sila suutin sa ang lukab ng baga sa pamamagitan ng ilong passages.

Ang panganib group ay may kasamang anak ng mga mas batang pangkat ng edad at mga pasyente na may talamak sakit sa baga. Sa kasong ito, ang kausatiba ahente ay Staphylococcus aureus.

Komunidad-nakuha nosocomial pneumonia: mga prinsipyo ng pag-uuri ng sakit

Upang bumuo ng ang tamang paggamot ng pneumonia uri-uriin sa pamamagitan ng mga parameter:

  • sakit ay hindi sinamahan ng pagbaba ng proteksiyon function na ng katawan;
  • sakit na lumabas laban sa background ng pinababang kaligtasan sa sakit;
  • sakit na sanhi sa talamak na yugto ng AIDS;
  • sakit, binuo kasabay ng iba pang mga sakit.

Karaniwan, ang pagsusuri ay nakumpirma na sa mga pasyente na magkaroon ng problema sa anyo ng nabawasan kaligtasan sa sakit laban sa mga senaryo ng oncology o hematology. Din sa ang panganib grupo, mga pasyente pagkuha ng mga steroid para sa isang mahabang panahon ng mataas na dosis. Gayundin, may mga oras kung kailan ang sakit ay nangyayari sa mga pasyente na may talamak immune pathologies.

Sa karagdagan, ang isang hiwalay na kategorya ay kinabibilangan ng ganitong uri ng pneumonia ay lunggati.

Doktor tandaan na sa puntong ito sa mekanismo ng pinagmulan ng anumang uri ng lunggati pneumonia may mga banyagang katawan sa contact na kung saan ang sakit develops.

Lalo nosocomial pneumonia

konsepto na ito ay ilagay ang kondisyong medikal ng mga pasyente, kapag ang pamamaga sa seksyon ng baga ay ipinapakita matapos ang tungkol sa 72 na oras matapos impeksiyon. panganib ay namamalagi sa ang katunayan na ang nosocomial nosocomial pneumonia ay kumplikado sa pamamagitan ng likas na katangian ng kurso at madalas ay nagtatapos sa kamatayan. Ito ay sanhi ng bakterya na naninirahan sa mga pader ng mga medikal na institusyon, lumalaban sa karamihan sa mga gamot, kaya ito ay lubos na mahirap na makahanap ng sa unang pagkakataon ang tamang antibiotic.

Nosocomial nosocomial pneumonia: mga prinsipyo ng pag-uuri ng sakit

Priority uri ng hospital nosocomial pneumonia ay nauuri sa step infection:

  1. Maagang yugto - sa unang limang araw ng paghahanap ng isang pasyente sa isang ospital magsisimulang magpakita halata palatandaan ng sakit.
  2. Late stage - ang manipestasyon ng mga sintomas ay naantala ng higit sa limang araw.

Depende sa pinagmulan ng sakit ay tatlong uri:

  1. Hangad nosocomial pneumonia.
  2. Postoperative.
  3. Ventilator nauugnay.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na pag-uuri iniharap sa pamamagitan ng uri ay may kondisyon, at sa karamihan ng mga kaso ay diagnosed na pneumonia sa mixed form. Ito, sa turn, lubhang nagpapalala sa kalagayan ng pasyente at binabawasan ang mga pagkakataon ng pagbawi.

lunggati

Itinanghal na anyo ng sakit ay ang pinaka-karaniwang. Kapag ang mga nahawaang ilong uhog ay makakakuha ng papunta sa baga department, may autoinfection katawan.

Liquid nasopharyngeal - isang perpektong lugar para sa mga bakterya pathogenic sa pagkain, sa gayon, isang beses sa baga, ang microorganisms magsimulang aktibong ilaganap, at na nag-aambag sa pag-unlad ng aspiration pneumonia.

postoperative

Itinanghal sa pamamagitan ng uri ng pneumonia ay diagnosed sa 18 clinical mga kaso sa labas ng 100, at ito ay matatagpuan lamang sa mga pasyente na may undergone surgery.

Sa kasong ito, ang impeksyon ay nangyayari sa parehong paraan tulad ng sa aspiration pneumonia, lamang upang nasopharyngeal likido ay idinagdag o ukol sa sikmura secretions, na kung saan ay walang mas mababa mapanganib. Gayundin, huwag mamuno out impeksiyon ng mga medikal na mga instrumento ng pasyente at aparato. Sa pamamagitan ng isang tube o sunda impeksiyon ay madaling kumalat sa ibabang respiratory tract.

Ventilator na nauugnay

Diagnosed sa mga pasyente na isang mahabang panahon sa mga tuntunin ng mga artipisyal na baga bentilasyon. Ligtas na panahon ay hindi higit sa 72 oras sa estadong ito, sa mga sumusunod sa bawat pagdaan araw ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng pneumonia.

nosocomial pneumonia

Nosocomial pneumonia ospital madalas na sanhi ng pneumococci. Ang ganitong mga diagnoses ay mula 30 hanggang 50 porsiyento ng lahat ng mga klinikal na kaso.

Ang hindi bababa sa agresibo mga bakterya ay Chlamydia, Mycoplasma at Legionella. Sa ilalim ng kanilang impluwensiya, pagbuo ng pneumonia ay hindi higit sa 30% ngunit hindi mas mababa sa 8%.

Hindi bababa sa malamang na matagpuan disorder ay bumugso laban sa mga senaryo ng malusog na aktibidad: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella at enterobacteria.

Still iba pang mga pathogens ng nosocomial pneumonia - influenza virus ay ang class A at B, parainfluenza, adenovirus, respiratory syncytial virus.

Ang pinaka-karaniwang pathogen ng nosocomial pneumonia agresibong uri na maaaring pagsimulan ng epidemya outbreaks, - Mycoplasma at Legionella. Sa unang kaso, madalas na may sakit kabataan at mga batang may gulang hanggang sa 25 taon. Ang isang Legionella impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng tubig, hal, nasa pampublikong isip, ang hugasan at ang isa.

Paraan ng modernong diagnostic

Kung ang isang pasyente ay may pneumonia, komunidad-nakuha-type, ito ay madalas na diagnosed na sa pamamagitan ng pisikal na eksaminasyon. Sa bawat klinikal na kaso, para sa kaginhawahan ng pagsubaybay sa kalagayan ng pasyente at ang mga sintomas ng sakit simulan up ng isang hiwalay na card o medikal na kasaysayan.

Phased out-pasyente diyagnosis ay ang mga sumusunod:

  • Chest X-ray - X-ray diagnostic pamamaraan na mga proyekto ang mga imahe sa kalagayan ng baga sa ilang mga eroplano. Sa pagkakaroon ng dark, siksik spot diagnosis ay nakumpirma na. Diagnosis ay ipinapakita nang dalawang beses: sa simula ng paggamot at pagkatapos ng antibyotiko therapy.

  • Laboratory pagsusulit - ang mga pasyente ay kinakailangan upang magbigay ng dugo para sa pagsusuri at pagpapasiya ng kabuuang leukocyte numero, asukal at electrolytes.
  • Microbiological pag-aaral - natupad ang isang pagtatasa ng pleural fluid at ang pangkulay ng mas mababang respiratory tract ay tinukoy sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga antigens sa ihi.

Ang mga resulta ng mga diagnostic pamamaraan ay sapat na para sa depinitibo diyagnosis at paggamot plano pag-unlad.

Mga rekomendasyon para sa paggamot ng mga pasyente

Klinikal na mga alituntunin para sa paggamot ng nosocomial pneumonia ay bilang isang bagay ng prescribing antibiotics broad-spectrum.

Pagkatapos matanggap ang resulta ng survey sa kakayanan ng ang manggagamot upang baguhin ang gamot ay orihinal na ipinapataw sa mas mahusay. na batayan ay ang anyo ng pathogenic microorganisms.

Ang prinsipyo ng paggamot ng mga pasyente na may nosocomial pneumonia

Paggamot ng nosocomial pneumonia ay binubuo sa pagpili ng tamang antibiotic, ang pamumuhay, ang ruta ng administrasyon at dosis. Ito ay usapan lamang sa pagdalo sa manggagamot. Ito rin ay isang mahalagang bahagi ng therapy ay ang paggamot ng respiratory tract remediation (pag-aalis ng naipon na likido).

Ang mahalagang punto ay upang mahanap ang isang pasyente sa isang estado ng pisikal na aktibidad. Dapat mong gawin ang mga ehersisyo sa paghinga at isang maliit na ehersisyo sa anyo ng mga sit-ups. Ang mga pasyente na nasa malubhang kondisyon, tulungan ang mga nurses. Sila ay pansin sa isang regular na pagbabago ng posisyon ng mga pasyente, na nagpapahintulot sa mga likido ay hindi tumimik sa isang lugar.

Pigilan ang pabalik-balik na sakit ay maaaring makatulong sa pag-iwas ng nosocomial pneumonia, na naglalarawan nang detalyado ang mga manggagamot.

antibyotiko therapy

Paggamot na naglalayong paglaban sa mga bakterya, ay may dalawang uri: sinadya at hinlalaki. Sa una, ang lahat ng mga pasyente ay ginagamot empirically-type at nakadirekta appointed pagkatapos ng pagtukoy ng causative agent.

Ang pinaka-mahalagang kondisyon para sa isang recovery ay ang mga:

  1. Pagbuo ng tamang antibyotiko paggamot.
  2. Nabawasang paggamit ng antimicrobials.

Pumili ng antibacterial na gamot at ang kanilang mga dosis ay maaari lamang na manggagamot, self-kapalit na mga bawal na gamot ay hindi katanggap-tanggap.

Ang forecast para sa pagbawi

Depende sa napiling tamang gamot, tindi ng sakit at ang pangkalahatang kalagayan ng mga pasyente kinalabasan ng paggamot ay maaaring maging tulad ng sumusunod: pagbawi, isang bahagyang pagpapabuti, paggamot pagkabigo, pagbabalik sa dati, at kamatayan.

Sa nosocomial pneumonia ang posibilidad ng kamatayan ay mas mataas kaysa sa komunidad-nakuha form.

preventive mga panukala

Pag-iwas ng nosocomial pneumonia kinakatawan kumplikadong medikal at epidemiological hakbang:

  • napapanahong paggamot ng mga kaugnay na sakit;
  • pagsunod sa mga patakaran at pamantayan ng kalinisan;
  • pagtanggap ng immunomodulatory ahente;
  • pagbabakuna.

Ito ay napakahalaga sa pagpapabuti ng kalagayan ng pasyente - upang maiwasan ang pagbabalik sa dati - upang masubaybayan ang pagtalima ng simpleng panuntunan: regular na kalinisan ng bibig lukab, pag-ubo up likido akumulasyon, pisikal na aktibidad.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 tl.unansea.com. Theme powered by WordPress.