Ang tube sa lalamunan pagkatapos ng pagtitistis (tingnan ang larawan). Bakit magpasok ng isang tube sa kanyang lalamunan?

Sa ilang mga kaso, lalamunan surgically ginawa hole. Ito ay kinakailangan para sa ilang mga pinsala o sakit na nauugnay sa kapansanan sa paghinga. Ang tube sa lalamunan ay kinakailangan upang ibalik ang function.

posibleng pagkakaiba-iba

Espesyal na ginawa sa pamamagitan ng surgically pagbubukas sa lalamunan tinatawag na tracheostomy. Ang oras na pare-pareho o ang tubo ay maaaring itakda depende sa pahiwatig. Ngunit sa anumang kaso ito ay isang banyagang katawan, kung saan ay may isang nanggagalit epekto sa katawan.

Kung ito ay binalak na sa lalamunan tube ay magiging mas kaysa sa isang buwan, ito ay kinakailangan upang tahiin ang mga gilid ng balat upang ang mauhog lamad ng lalagukan. Sa kasong ito, ang isang matatag na tracheostomy. Ngunit, kung kinakailangan, upang magbigay ng air daloy sa paraang ito para sa isang maikling panahon ng oras, kumilos sa ibang paraan. Ang cut na ginawa ng isang espesyal na cannula ay nakapasok at ang mga gilid nabuo sa pamamagitan ng ang sugat ay hindi sutured. Ito ay aparatong ito pinipigilan ang pagsasara ng butas nilikha. Kung ito ay inalis, ang puwang ay sarado para sa 2-3 araw sa kanilang sarili.

Gamitin cannula para sa palugit na panahon ay hindi inirerekomenda dahil sa ang posibilidad ng isang pathological reaksyon sa paligid ng paratracheal tisiyu.

Indications para sa tracheostomy

May ilang mga kadahilanan na kung saan ay hindi maaaring gawin nang walang paghiwa ng lalagukan. Ang operasyon na ito ay kinakailangan sa talamak na laryngeal stenosis.

Maaari silang maging sanhi ng mga sumusunod na salik:

• pagpasok ng mga banyagang katawan;
• Burns (thermal o kimiko);
• huwad na krup;
• diphtheria;
• pamamaga;
• sided pagkalumpo ng vocal cords.

Ang isa pang pangkat ng mga kadahilanan na isama ang isang tracheostomy, isang paglabag sa tracheobronchial punong kahoy paagusan. Na ito ay nangyayari kapag:

• malubhang traumatiko utak pinsala sa katawan;
• cerebrovascular hikahos (kabilang ang pagkatapos ng stroke);
• utak bukol;
• pagkawala ng malay, sinamahan ng kapansanan ubo at swallowing reflexes;
• pang-matagalang status asthmaticus;
• paglabag sa dibdib ng bangkay ng integridad.

Gayundin, kapag ang kawalan ng kakayahan ng neuromuscular system ay nangangailangan ng isang tube sa kanyang lalamunan. Mga Litrato ginagawang malinaw na walang anuman kahila-hilakbot. Ngunit maraming mga tao ay sinusubukan upang masakop up ang aparato high collars o leeg scarves. Mga problema sa neuromuscular system lumabas dahil dahil sa:

• bulbar polio anyo;
• sugat sa cervical rehiyon ng gulugod;
• polyradiculoneuritis;
• malubhang miostenii;
• neuroinfec- lesyon (botulism, tetanus, kamandag ng aso).

Tracheostomy at intubation ng larynx

Sa ilang mga kaso, walang kirurhiko interbensyon ay lubhang kailangan. Tracheostomy ginanap sa mga sitwasyon kapag kailangan mo ng isang mahabang panahon upang matiyak ang posibilidad ng paghinga. Kadalasan ito ay ginagawa upang ma para sa isang mahabang oras upang gamitin ang isang bentilador.

Kung ang isang pasyente ay kailangang ibalik ang normal na paghinga, upang magbigay ng isang kumpletong gas exchange sa baga sa panahon ng pagtitistis, ito ay ginanap tracheal intubation. Sa kasong ito, ang tubo ay ipinakilala sa pamamagitan ng ilong o bibig papunta sa lalamunan. Gayunman, ang paraan na ito ay maaaring gamitin lamang kapag karagdagang bentilasyon ay kinakailangan para sa isang ilang oras o araw. Gayunman, intubation maaaring maging sanhi ng pinsala sa panloob na dingding ng lalagukan. Magdudulot ito sa kanyang pag-urong.

Kapag ginagamit ang air tube ay ipinapasa sa itaas tracheostoma nababawasan anatomically patay bahagi ng respiratory tract. Sa kasong ito, ito ay posible upang makontrol para sa isang mahabang tagal ng paghinga.

Pagpapaospital

Sa ilang mga kaso, ang operasyon na kinakailangan upang magbigay ng isang kumpletong gas exchange sa baga at bronchi. Maraming mga hindi maintindihan kung bakit ang isang tube sa kanyang lalamunan, sa kasong ito. Tracheal intubation ginagawa upang matiyak na panghimpapawid na daan patensiya. Ito ay isa sa mga pinaka-maaasahang pamamaraan, na kung saan ay nagbibigay-daan din sa iyo upang sipsipin mula sa bronchi at lalagukan upang bumuo ng isang lihim na sa pamamagitan ng mga espesyal na catheters.

Gumawa ng intubation sa ilang mga kaso. Ito ay kinakailangan kung mayroong isang panganib ng lunggati - pagpasok ng baga ng o ukol sa sikmura nilalaman. Gayundin, ang pamamaraan na ito ay ipinapakita na lumalabag sa drainage pag-andar ng ang lalagukan at bronchi.

Ngunit sa paggamot ng kanser ng babagtingan ay kinakailangan tracheostomy. pagpapatupad nito ay isa sa mga yugto ng therapy. Ang tube sa lalamunan pagkatapos ng pagtitistis upang alisin ang larynx sa presensya ng kapaniraan ay ipinag-uutos.

Ang pamamaraan ay nagbibigay ng posibilidad ng isang katulong o kontrolado paghinga. Ang pasyente ay, hindi alintana ang posisyon ng katawan, na ibinigay ang normal na daanan ng hangin. Bilang karagdagan, ito ay nag-aalis ang posibilidad ng inis sa pamamagitan hangad ng suka, uhog, dugo o mula sa silakbo ng ligaments, sa pagpasok ng mga banyagang katawan.

uri ng operasyon

Direct pagkakatay ng trachea upang magbigay ng air entrapment at pag-alis kung kinakailangan ng mga banyagang katawan, na tinatawag na trakotomya. A tracheostomy - ito ay kahanga-hanga sa panlabas na pagbubukas ng lalagukan. Sinusundan interbensyon na ito doon ay isang espesyal na tube sa kanyang lalamunan upang huminga.

Depende sa paghiwa makilala sa itaas, gitna at mas mababang tracheostomy. Gayundin maaari itong maging paayon, nakahalang at Mag-U-hugis.

Sa tuktok ng tracheostomy tistis na ginawa sa itaas ng tangway ng tiroydeo. Ang operasyon na ito ay itinuturing na ang pinaka-simple at ay ginanap nang mas madalas.

Kung ang cut ay ginawa sa kabila ng tangway, na ang mga ganitong panghihimasok ay tinatawag na ang ibig sabihin ng tracheostomy. Ito ay isa sa mga pinaka-mapanganib at mahirap cuts dahil sa ang katunayan na ang doon ay isang panganib ng teroydeo pinsala. Ito ay tapos na tulad ng isang operasyon lamang sa mga kaso kung saan doon ay walang pagkakataon na gawin kung hindi man, tulad ng kanser sa thyroid gland.

Posible rin upang isagawa ang mas mababang tracheostomy. Ito ay ginanap sa pamamagitan ng isang tangway. pagtitistis na ito ay ipinahiwatig para sa mga bata sa ilalim ng edad ng 15 taon dahil sa ang kalikasan ng ang mga katawan istraktura. Maraming nagtataka kung bakit ang isang tube sa lalamunan sa mga bata. siya ay madalas na lumilitaw sa mga bata paghihirap mula sa katutubo panghimpapawid na daan abnormalities.

Tracheostomy sa ventilator

Kung ang pasyente ay nangangailangan ng mekanikal bentilasyon, ang tanong ng isinasaalang-alang kung upang magsagawa ng pagtitistis at cut sa kanyang lalamunan. Tracheostomy tube na may kakayahang pagtiyak ng katatagan ng ang bentilador, sa gayon ay walang magiging panganib ng ang babagtingan at subglottic rehiyon ng pinsala. Madalas na tanong ng gayong pakikialam rises matapos ang intubation ng mga pasyente para sa 7-10 araw. Ito ay sa panahon na ito, ito ay malinaw na bentilasyon ay kinakailangan sa loob ng mahabang panahon.

Pagkatapos doon ay ang lahat ng ito ay nagiging malinaw kung bakit ang isang tubo ay ipinapasok sa lalamunan. Exceptions ay ginawa lamang para sa mga sanggol at maliliit na mga pasyente dahil sa ang katunayan na mayroon silang isang tracheostomy ay madalas na nagiging sanhi ng mga komplikasyon. Ang operasyon ay ginanap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may intubation sa mga pasyente.

Indications para sa tracheostomy sa mga bata

Sa ilang mga kaso, kahit na ang pinakamaliit sa mga pasyente na kailangan ng isang tube sa kanyang lalamunan. Anong uri ng sakit provokes tulad ng pangangailangan? Aparato ay nakapasok sa katutubo o nakuha sagabal, mga bukol, traumatiko lesyon, kahilawan ng respiratory tract.

Kamakailan lamang, sa itaas na kondisyon ay maaaring napansin sa anyo tracheomalacia at laringomalyatsii. Ito ay nabanggit din inspiratory stridor, pagbawi ng sa pagitan ng tadyang kalamnan, ilong palapad. Ang kondisyon na ito ay maaaring arise dahil sa congenital vocal cords pagkalumpo, pinsala sa nervous system o phrenic laryngeal magpalakas ng loob. Sa pamamagitan ng likas na indications isama rin Agnese lalagukan.

Ngunit may mga isang bilang ng mga nakuha pathologies na kung saan ay kinakailangan ang tubo sa kanyang lalamunan. Pagkatapos ng pagtitistis, ang mga batang pasyente ay getting ginagamit sa isang banyagang katawan, at ay patuloy na humantong ang isang normal na buhay. Kadalasan ang tubo ay kinakailangan pagkatapos ng mahabang operasyon para mechanical bentilasyon. Gayundin, ang pangangailangan para sa mga ito arises sa gabi apnea, neuromuscular problema, talamak mga impeksyon, at lunggati.

Mga Tampok ng operating sa mga bata

Hindi alintana ng kung ano ang humantong sa ang pangangailangan na gawin ang isang tracheostomy bata, mayroong mga partikular na nuances ng pamamaraan para sa ang bunso pasyente. Ito ay dahil sa peculiarities ng ang istraktura ng kanilang katawan. Kaya, lahat ng mga bata tiroydeo ay sapat na mataas na, kaya gumastos sila ng isang mas mababang tracheostomy.

Young mga pasyente ay hindi kailanman dissected cartilage ay nabuo mula sa harap ng tracheal pader, tulad ng ito ay maaaring humantong sa kawalang-tatag ng lalagukan mismo at maging isang sanhi ng kahirapan sa decannulation. ito rin ay hindi akma opsyon transection. Sa ganoong kaso, ang isang tracheal ring pagpapapangit dahil sa ang presyon ng tubo.

tumor formation

Mga matatanda at bata ay maaaring mangailangan ng tracheostomy na may ang hitsura ng teratomas o sarcomas. Ngunit sa mga batang pasyente ay maaaring i-compress ang lalagukan at tulad formations tulad ng hemangioma o lymphangioma.

Kapag pag-diagnose ng kanser ng babagtingan hakbang doktor ay dapat na nakadirekta hindi lamang sa pag-alis ng tumor at maiwasan ang mga karagdagang pag-unlad, ngunit din upang ibalik ang proteksiyon, voice at paghinga function. Samakatuwid, ang tube sa aking lalamunan matapos ang operasyon ng laryngeal kanser ay ipinag-uutos sa mga kaso kung saan ang mga pasyente ay ginanap laryngectomy - operasyon upang tanggalin ang buong larynx.

Ito ay maaaring iwasan lamang kung ang kanser ay diagnosed na sa yugtong 1, kung saan ang average na sinaktan kalooban lamang babagtingan. Sa ganitong sitwasyon dahil ang isa vocal cords. Kung minsan ang isang pagputol ng larynx kung saan inalis bahagi ng katawan, ngunit lahat ng mga function nito ay mapangalagaan.

Kung kailangan mo upang makumpleto ang pagwarak ng ang babagtingan, ito ay kinakailangan upang maging handa para sa ang katunayan na ito ay imposible upang gamitin ang mga karaniwang paraan ng boses na kahon. Kailangan itong ibalik.

Care ng tracheostomy

Anuman ang mga dahilan na kinakailangan ang tubo sa lalamunan, kailangan mong tandaan kung paano siya ay sinusundan. Care ay araw-araw na paghuhugas at disinfecting patakaran ng pamahalaan. Sa karagdagan, ang stoma na lugar ay dapat patuloy na grasahan ang balat upang maalis ang posibilidad ng pangangati. tube ay maaaring tratuhin na may pamahid upang mapadali ang pag-slide.

Sa karagdagan, mga doktor pinapayo na nag-iiwan ng stoma walang cannulas para sa ilang oras (tungkol sa isang oras). Ngunit sa unang mahalaga na malapit na subaybayan ang clearance. Sa paglipas ng panahon, sinabi na panahon ay maaaring tumaas hanggang sa ang hole ay hindi pa ganap na nabuo. Matapos na ang may suot ng cannula ay nagiging hindi kailangan. Kasabay nito makabuluhang pagpapabuti ng kalagayan ng pasyente. Pagkatapos ng tracheostomy cannula o tube irritates ang tracheal pader.

Mga tampok pamumuhay

Nagkakaproblema Aaksyunan ang tanong ng kung bakit ang isang tube sa lalamunan ay kinakailangan, maraming ay taob dahil mayroon silang isang limitasyon timbang. Sa sinabi na aparato ito ay imposible upang kumuha ng shower, lumangoy, lumangoy sa pool, banyo. Pagkatapos ng lahat, ito ay puspos na may panganib ng choking. Ngunit, gayunpaman, ang merkado ay maaaring makahanap ng isang espesyal na lining na humahadlang sa posibilidad ng tubig ng pagpasok ng stoma.

Huwag kalimutan na sa normal na buhay sa makabag at maalikabok na lugar activate ang natural na proteksyon ng nasopharynx. At mga tao na magkaroon ng isang tube sa lalamunan, ito ay hindi. Samakatuwid ito ay mas mahusay upang maiwasan ang pagbisita sa naturang mga lugar. Ang lahat ng mga pasyente na may tracheostomy mas madaling kapitan sa pamamaga at iba pang bronchopulmonary sakit. Sila ay dapat sa mainit na panahon, cover ang stoma bendahe, babad na babad na may tubig. At sa malamig na panahon, mainit na hangin ay ninanais.

uri tracheostomy

Kadalasan mayroong isang tube sa kanyang lalamunan panahon ng pagtitistis. Samakatuwid, kung ang pagtitistis ay hindi ginawa sa isang bagay ng Pagmamadali, ang mga pasyente ay maaaring kumonsulta sa isang doktor upang maitaguyod kung anong uri ng tracheostomy.

Ngayon ay mayroong ay isang malawak na hanay ng mga aparatong ito, ngunit karamihan sa kanila ay gawa sa isang espesyal na termoplastika materyal. Ang kanilang kakaibang uri ay namamalagi sa ang katunayan na sa isang temperatura ng tungkol sa 35-38 ° C ang tubo sa lalamunan ay nagiging nababanat. Pinapayagan ka nito na i-save ang buong mucous membrane ng lalagukan at iba pang katabing tisyu. Ang panlabas na gilid ng tube tinatapos istraktura magkawangki ang hugis ng isang paruparo. Ito ay magagawang upang matiyak ang proteksyon ng mga panlabas na tissue na pumapalibot sa lalamunan na ginawa sa lumen.