Differential diagnosis ng sakit ng tiyan. Tiyan syndrome - ano ito?

Kung nakakaranas ka ng sakit ng tiyan, maraming ng dami ng tao na kumuha ng isang tableta, "Pero-spa" o "ftalazol", paniniwalang na sila ay nagkaroon ng isang problema sa sistema ng pagtunaw. Gayunman, ang tiyan ay maaaring sumakit dahil sa isang dosenang mga dahilan ganap na walang kinalaman sa alinman sa tiyan o bituka. Kababalaghan na ito ay kahit na isang medikal na termino - tiyan syndrome. Ano ito? Ang pangalan ay mula sa Latin "tiyan", na ang ibig sabihi'y "ang tiyan." Iyon ay ang lahat na nauugnay sa lugar na ito ng katawan ng tao ay ang tiyan. Halimbawa, tiyan, bituka, pantog, pali, bato - ay tiyan bahagi ng katawan, at kabag, pancreatitis, cholecystitis, kolaitis at iba pang mga Gastrointestinal problema - sakit ng tiyan. Sa pamamagitan ng pagkakatulad, ng tiyan syndrome - ito problema sa lugar ng tiyan (kalubhaan, sakit, tingling, cramping at iba pang masamang damdamin). Kapag tulad ng mga reklamo ng pasyente gawain ng doktor ay sa tamang pagkakasunod pagkita ng kaibhan ng mga sintomas, hindi sa ipagkamali na may ang diagnosis. Tingnan natin kung paano ito ay tapos na sa practice at kung ano ang mga tampok ng ang sakit na nauugnay sa bawat sakit na ipaalam.

Human tiyan lukab

Upang gawing mas madali upang harapin ang tanong: "? Abdominal syndrome - ano ito" at upang maunawaan kung paano ito ay nakuha, kailangan mong malinaw na maunawaan kung ano ang nasa loob ng ating tiyan, na kung saan ito ay may mga laman-loob tulad ng sila nakikipag-ugnayan sa bawat isa. maaari mong makita ang eskematiko tube lalamunan sa pangkatawan larawan, baggy tiyan, bituka writhing ahas, karapatan sa ilalim ng mga buto-buto atay, pali, pakaliwa, sa ibaba ng pantog sa yuriter, lumalawak mula sa bato. Iyan ay, tulad ng, na ang lahat. Sa katunayan, ang aming tiyan lukab ay may isang mas kumplikadong istraktura. Conventionally, ito ay nahahati sa tatlong mga segment. itaas na hangganan ay - sa isang dako - kupola kalamnan pagtawag dayapragm. Sa itaas ito ay ang thoracic lukab sa baga. Sa kabilang bahagi ng itaas na segment ay pinaghihiwalay mula sa average na tinaguriang mesentery ng colon. Ang double-layer fold, sa pamamagitan ng kung saan ang lahat organo ng pagtunaw lagay ay nakalakip sa likod ng plane tiyan. Sa itaas na segment ay may tatlong dibisyon - atay, pancreas at gland. Ang gitnang segment ng mesentery ay umaabot mula sa bago ang pagsisimula ng pelvis. Ito ay nasa bahaging ito ng tiyan ay ang umbilical lugar. Sa wakas, ang mas mababang mga segment - isang lugar ng isang maliit na basin, na natagpuan ng isang lugar urogenital bahagi ng katawan at reproductive system.
Ang anumang abnormalidad (pamamaga, impeksiyon, mekanikal at chemical effect, patolohiya pagbuo at pag-unlad) sa katawan ng bawat isa sa itaas na nakaayos sa tatlong mga segment maging sanhi ng tiyan syndrome. Higit pa rito, sa peritoniyum ay dugo at lymphatic vessels at ganglia. Kabilang sa mga ito ang pinaka-tanyag ay ang aorta at ang solar sistema ng mga ugat. Ang slightest problema sa kanila ring mungkahiin sakit sa tiyan.

Upang ibuod: tiyan syndrome ay maaaring sanhi ng anumang mga kilalang sa petsa, Gastrointestinal sakit at urogenital system, mga problema sa daluyan ng dugo at palakasin ang loob sistema ng mga ugat ng peritoniyum, kemikal pagkakalantad (pagkalason, gamot), mechanical compression (lamuyot) ng lahat ng mga katabing unit na matatagpuan sa peritoniyum.

matalas na sakit

Differential diagnosis ng sakit ng tiyan ay karaniwang nagsisimula sa ang pagkakakilanlan ng ang lokasyon at likas na katangian ng sakit. Ang pinaka-buhay-pagbabanta at mahirap na tao tolerance, siyempre, ang isang matalim na sakit. Ito ay nangyayari bigla, biglang, madalas nang walang anumang nakikitang minungkahi mga sanhi nito, ipinahayag pag-atake, pangmatagalang mula sa isang ilang minuto sa isang oras.

Talamak sakit ay maaaring sinamahan ng pagsusuka, pagtatae, lagnat, panginginig, malamig sweats, pagkawala ng malay. Karamihan sa mga madalas, mayroon sila ng isang tumpak na lokasyon (kanan, kaliwa, pababa, pataas), na tumutulong upang magtatag ng isang paunang diagnosis.

Sakit na dulot ng naturang tiyan syndrome - ay:

1. Inflammatory proseso sa peritoniyum - acute at relapsing apendisitis, diverticulitis Meckel, peritonitis, acute pancreatitis o cholecystitis.

2. bara o strangulated luslos.

3. Ang pagbubutas-butas (butas, butas) organo ng peritoniyum na nagaganap sa o ukol sa sikmura at / o dyudinel ulcers at diverticulitis. Ito rin ay maaaring isama ang discontinuities atay, aorta, pali, obaryo bukol.

Sa mga kaso ng pagbubutas, pati na rin ang appendicitis at buhay peritonitis pasyente ay 100% nakadepende sa tamang diyagnosis at magsagawa ng kagyat na surgery.

Karagdagang pag-aaral:

• test ng dugo (nagbibigay-daan upang pag-aralan ang aktibidad ng nagpapasiklab proseso, upang matukoy ang mga grupo ng dugo);
• X-ray (nagpapahiwatig ng pagkakaroon o kawalan ng perforations, obstructions, luslos);
• ultrasound;
• kung mayroong isang hinala ng dumudugo sa pagtunaw lagay, ginagawa esophagogastroduodenoscopy.

hindi gumagaling na sakit

Palaguin ang mga ito dahan-dahan at huling para sa maraming buwan. Feeling ng sabay-sabay bilang kung pumurol, paghila, aching, madalas na "bubo" sa buong paligid ng peritoniyum, nang walang isang tukoy localization. Talamak sakit ay maaaring tumila at bumalik muli, halimbawa pagkatapos ng pagkain. Sa halos lahat ng kaso, ito ay nagpapahiwatig ng tiyan syndrome ng talamak sakit ng tiyan lukab. Maaari itong maging:

1) kabag (sakit sa itaas na segment, pagduduwal, mabigat na tiyan, belching, heartburn, na may mga problema defecation);

2) o ukol sa sikmura at / o dyudinel ulcers sa maagang yugto (ng sakit "sa kanyang tiyan," isang walang laman ang tiyan, sa gabi o matapos ang isang maikling panahon pagkatapos kumain, heartburn, acid regurgitation, bloating, utot, pagduduwal);

3) bato bato (sakit sa iyong tabi o tiyan, dugo at / o buhangin sa ihi, masakit pag-ihi, pagduduwal, pagsusuka);

4) talamak cholecystitis (sakit sa kanang itaas na segment, pagkapagod, mapait na bibig, mababa ang temperatura, hindi pagpasa alibadbad, pagsusuka - kung minsan na may apdo, belching);

5) cholangitis talamak (sa sakit sa atay, pagkapagod, balat pagiging dilawan, mababa ang temperatura, sa talamak sakit ay maaaring naibigay na sa puso at para sa mga blade);

6) Oncology bituka sa unang yugto.

Pabalik-balik na sakit sa mga bata

Tinatawag na pabalik-balik na sakit, paulit-ulit matapos ang isang panahon ng oras. Maaari silang mangyari sa mga bata ng anumang edad at sa mga matatanda.

Sa mga bagong panganak, ang isang karaniwang sanhi ng sakit sa tiyan naging bituka apad (maaaring tinutukoy sa pamamagitan ng isang matalim matining pag-iyak, hindi pagkapakali, tiyan pagpapapintog, kabiguan upang kumain, bumalik buckle, magulong mabilis paggalaw humahawak-paa, regurgitation). Isang mahalagang tampok ng bituka apad ay na sa kanilang pag-aalis ng sanggol ay nagiging kalmado, at nakangiting, magandang kumakain. Upang makaya na may sakit na tumutulong sa init, massage ang tiyan, dill Vodicka. Gamit ang sanggol lumalagong up, ang lahat ng mga problema ay sa sarili nilang kagustuhan.

Ang isang mas malubhang problema ay ang tiyan syndrome na may somatic sakit sa mga bata. "Soma" sa Griyego ay nangangahulugang "katawan". Iyon ay ang konsepto ng "somatic sakit" ay nangangahulugang anumang sakit ng organo ng katawan at ang anumang mga katutubo o nakuha depekto. Neonates ay madalas na sinusunod:

1) nakakahawang gastrointestinal diseases (temperatura ng hanggang sa ang mga kritikal na antas, ang pagtanggi ng pagkain, panghihina, pagtatae, regurgitation at pagsusuka fountain, pag-iyak, sa ilang kaso, baguhin ang kulay ng balat);

2) pagtunaw lagay sakit (luslos, cyst, atbp).

Pagse-set ang diagnosis sa kasong ito ito ay kumplikado sa pamamagitan ng ang katunayan na ang sanggol ay hindi magagawang upang ipakita kung saan ito Masakit, at ipaliwanag ang kanilang mga damdamin. Differential diagnosis ng sakit ng tiyan sa mga sanggol ay ginanap sa pamamagitan ng mga karagdagang pagsusuri, tulad ng:

• coprogram;
• ultrasound;
• pagtatasa ng dugo;
• esophagogastroduodenoscopy;
• X-ray barium tiyan lukab;
• Esophageal PH monitoring.

Pabalik-balik na sakit sa mga matatanda

Sa mas lumang mga bata (halos school edad) at matatanda nagiging sanhi ng pabalik-balik sakit ng tiyan kaya magkano na sila ay nahahati sa limang kategorya:

• nakakahawa;
• inflammatory (walang infection);
• pag-andar;
• pangkatawan (na nauugnay sa isang partikular na kapangyarihan);
• microbiological (maging sanhi ng iba't-ibang mga parasites, pag-aayos sa pagtunaw lagay).

Ano ang mga nakakahawang at nagpapasiklab sakit, higit pa o mas mababa malinaw. At na ay nangangahulugan na ang pag-andar? Kung sila ay binibigyan ng diagnosis, kung paano upang maunawaan kapag ang terminong "tiyan syndrome sa mga bata"? Ano ito? Ipaliwanag ang konsepto ng functional sakit ay maaaring maging kaya: mga pasyente na nag-aalala tungkol tiyan paghihirap para sa walang maliwanag na dahilan at ang mga sakit ng peritoniyum. Ang ilang mga matatanda kahit naniniwala na ang bata ay namamalagi tungkol sa kanyang sakit, hangga't hindi siya nakahanap ng anumang paglabag. Gayunpaman, tulad ng isang kababalaghan sa gamot doon, at doon ito ay, bilang isang patakaran, sa mga bata mas matanda kaysa sa 8 taon. Maging sanhi ng functional sakit ay maaaring magsama ng:

1) tiyan sobrang sakit (pananakit ng tiyan ay nagiging sakit ng ulo, sinusundan ng pagsusuka, pagduduwal, pagkain failure);

2) functional hindi pagkatunaw ng pagkain (mula sa ganap na malusog na bata, sakit sa itaas na tiyan segment at mawala matapos ang isang magbunot ng bituka kilusan);

3) bituka pangangati.

Ang isa pang kontrobersyal na diagnosis ay "acute respiratory viral impeksiyon na may tiyan syndrome" sa mga bata. Paggamot sa kasong ito ay may isang tiyak na pagtitiyak, since sanggol na may mga sintomas at sipon at bituka impeksiyon. Kadalasan, ang mga doktor diagnose ang mga bata, na may ang slightest palatandaan ng acute respiratory viral impeksyon (eg, karaniwang sipon), at kumpirmasyon ng mga sakit ng pagtunaw lagay ay hindi nakita. Ang dalas ng mga naturang kaso, pati na rin ang mga katutubo sakit karapat-dapat sa karagdagang kanyang coverage.

Acute respiratory syndrome na may tiyan

patolohiya na ito ay mas karaniwan sa preschool at primaryang paaralan mga bata. Sa mga matatanda, ito ay lubhang bihirang. Sa gamot, talamak panghinga impeksyon at acute respiratory viral impeksyon na nauugnay sa isang solong uri ng karamdaman, tulad ng RE (respiratory disease) pinaka-karaniwang sanhi ng mga virus, at sila ay awtomatikong ililipat sa ang kategorya ng RVI. Ang kanilang mga pinaka-madaling "catch" sa mga bata grupo - paaralan, Kindergarten, nursery. Bukod pa rito lahat ng mga kilalang influenza paghinga, mas higit na panganib ay ang tinaguriang "stomach flu" o rotavirus. Siya rin diagnosed ng SARS sa tiyan syndrome. Sa mga bata, ang mga sintomas ng sakit lumitaw 1-5 araw pagkatapos ng impeksiyon. Ang clinical larawan ay ang sumusunod:

• reklamo ng sakit sa tiyan;
• pagsusuka;
• pagduduwal;
• temperatura;
• pagtatae;
• ranni ilong;
• umubo;
• pulang lalamunan;
• masakit na paglunok;
• panghihina, panghihina.

Tulad ng maaaring makita mula sa listahan, at kitang-kita sintomas ng colds at impeksyon sa bituka. Sa bihirang mga kaso, ang isang bata ay maaaring talagang ipakita ang karaniwang sipon plus gastrointestinal sakit na mga doktor ay dapat na malinaw na makilala sa pagitan. Diagnosis ng rotavirus infection ay lubhang mahirap unawain. Kabilang dito ang immunosorbent esse, elektron mikroskopya, nagkakalat ng ulan, nagdadala ng isang mayorya ng mga reaksyon. Kadalasan pediatricians diagnosed na walang naturang complex pinag-aaralan, tanging ang mga klinikal na paghahayag ng sakit at sa batayan ng anamnesis. Rotavirus, kahit na may mga sintomas ng isang malamig, huwag maging impeksyon sa upper respiratory bahagi ng katawan at ang gastrointestinal sukat, sa pangkalahatan ang colon. Ang source ng impeksiyon - isang may sakit na tao. Rotavirus tumagos sa katawan ng bagong may-ari sa pagkain, marumi kamay, araw-araw na mga bagay (eg mga laruan), na ginagamit ng mga pasyente.

Paggamot ng SARS sa tiyan syndrome ay dapat isagawa sa batayan ng pagsusuri. Kaya, kung ang sakit ng tiyan sa isang bata na sanhi ng pathological mga produkto ng mahahalagang aktibidad ng paghinga virus, ang therapy ng kalakip na sakit, plus rehydration sa pamamagitan ng pagtanggap sorbents. Kung nakumpirma rotavirus infection ay hindi magkaroon ng kahulugan upang humirang ng isang bata antibiotics, dahil mayroon silang walang epekto sa pathogen. Paggamot ay binubuo sa reception ng activated carbon sorbents, isang diyeta, pag-inom ng sagana. Kung ang bata ay naroroon pagtatae, probiotics ay appointed. Pag-iwas ng sakit ay pagbabakuna.

Masilakbo sakit na walang sakit magbunot ng bituka

Upang gawing mas madali upang matukoy kung ano ang sanhi ng syndrome ng sakit ng tiyan ay nahahati sa kategorya ayon sa mga lugar sa tiyan, kung saan sila ay nadama pinaka Matindi.

Masilakbo sakit na walang sintomas ng hindi pagkatunaw ng pagkain nagaganap sa gitna segment (mesogaster) at mas mababa (puson). Mga posibleng dahilan:

• infestation na may bulate;
• Payra syndrome;
• pyelonephritis;
• hydronephrosis;
• sa mga sekswal na organo ng problema;
• bituka sagabal (hindi kumpleto);
• stenosis (lamuyot) celiac puno ng kahoy;
• IBS.

Kung ang pasyente ay lamang tulad ng tiyan syndrome, paggamot ay inireseta sa batayan ng karagdagang mga pagsubok:

• advanced na mga pagsubok ng dugo;
• seeding feces sa itlog ng mga bulate at bituka impeksiyon;
• urinalysis;
• Ultrasound ng lagay ng pagtunaw;
• ergography (irrigoscopy barium beam na paraan);
• Doppler ultratunog ng tiyan vessels.

Sakit ng tiyan na may magbunot ng bituka disorder

Ang lahat ng limang kategorya ng pabalik-balik na sakit ay maaaring mangyari sa mas mababa at gitnang segment ng peritoniyum sa mga problema sa bituka. Mga dahilan kung bakit may ganitong tiyan syndrome, Sobra. Narito ang ilan sa mga ito:

• bulati sa tiyan;
• allergy sa anumang mga produkto;
• nonspecific ulcerative kolaitis (pagtatae karagdagang naobserbahang, ang stool ay maaaring maging may nana o dugo, utot, pagkawala ng gana sa pagkain, kahinaan, pagkahilo, pagbaba ng timbang);
• celiac sakit (mas karaniwan sa mga bata sa panahon ng simula ng kanilang pagpapakain ng sanggol formula upang cereal);
• nakakahawang sakit (salmonellosis, campylobacteriosis);
• pathologies sa colon, halimbawa, dolichosigma (sigmoid colon ay mahaba), ang sakit ay idinagdag matagal paninigas ng dumi;
• disaccharidase kakulangan;
• hemorrhagic vasculitis.

Ang huli kondisyon ay nangyayari kapag ang inflamed at, bilang isang resulta, hindi namamaga vessels ng dugo sa bituka, ang kanilang clotting nangyayari. Ang mga dahilan - gulo sa sirkulasyon ng dugo at ng pagbabago sa hemostasis. Ang kondisyon na ito ay kilala rin bilang hemorrhagic tiyan syndrome. Siya ay differentiated sa mga tatlong antas ng aktibidad:

I (mild) - ang mga sintomas ay banayad, natutukoy sa pamamagitan ng pagganap ng ESR sa dugo.

II (mid-timbang) - may mga malabong sakit sa peritoniyum, ang temperatura rises, may isang kahinaan, at sakit ng ulo.

III (malubhang) - mataas na temperatura, malubhang sakit sa ulo at sakit ng tiyan, kahinaan, pagduduwal, pagsusuka ng dugo, ihi at feces na may halong dugo, maaaring maging sanhi ng dumudugo sa tiyan at bituka, pagbubutas.

Kung nakakaranas ka ng sakit sa gitna at mas mababang bahagi ng peritoniyum na may hinala sa anumang mga problema sa pagdumi, diagnostics kabilang ang:

• Pinalawak na pagtatasa ng dugo (Biochemical at ibinahaging);
• coprogram;
• fibrocolonoscopy;
• ergography;
• stool kultura;
• isang dugo pagsubok para sa antibodies;
• hydrogen pagsubok;
• Endoscopy at byopsya ng maliit na bituka tissue;
• immunological pagsusuri;
• sugar curve.

Sakit sa itaas na segment ng tiyan (epigastriko)

Sa karamihan ng mga kaso, tiyan syndrome sa itaas na segment ng peritoniyum ay isang resulta ng paggamit ng pagkain at maaaring ipakilala ang sarili nito sa dalawang anyo:

• dispepsionnom, iyon ay labag sa tiyan ( "kagutuman ng puson" pagpunta pagkatapos ng pagkain);
• dyskinetic (nag-uumapaw na sakit, isang pakiramdam ng overeating, hindi alintana ang dami ng ingested pagkain, belching, pagsusuka, pagduduwal).

Ang mga dahilan ng naturang mga kundisyon ay maaaring gastroduodenitis, o ukol sa sikmura hypersecretion ng hydrochloric acid, impeksyon, bituka bulate, pancreatic sakit at / o ng apdo lagay, kapansanan gastroduodenal likot. Higit pa rito, epigastriko sakit ay maaaring makapukaw Dunbar syndrome (patolohiya celiac aortic trunk kapag kinatas diaphragm). Ang sakit na ito ay congenital, namamana (madalas) o nakuha kapag ang isang tao ay lumapit neyrofibroznoy paglago ng tissue.

Celiac puno ng kahoy (malaking maikling branch tiyan aorta) kapag compression ay nakuha naka-pin sa aorta, lubos mapakipot sa kanyang bibig. Ito ay nagiging sanhi ng tiyan ischemic syndrome, diyagnosis ay ginanap gamit kaibahan X-ray (angiography). Celiac baul kasama ng iba pang daluyan ng dugo supplies dugo sa tiyan lukab sa bawat gastrointestinal bahagi ng katawan. Habang lamuyot ang paghahatid ng dugo, at samakatuwid ay ibinigay ang supply ng mga bahagi ng katawan kinakailangang mga sangkap ay tumatagal ng lugar sa hindi puno, na hahantong sa oxygen-agaw (hypoxia) at ischemia. Sintomas ng sakit ay katulad ng sa mga na-obserbahan na may kabag, duodenitis, gastric ulcer.

Kung ang dugo supply kakulangan nakaranas na bituka bubuo ischemic kolaitis, pagmaga ng bituka. Kung ang dugo ay sa maikling supply sa atay, hepatitis bubuo at ang lapay tumugon sa pagkabigo sa dugo supply ng pancreatitis.

Hindi sa ipagkamali na may diagnosis, ay dapat na natupad higit pang pagsisiyasat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang tiyan angina. Endovascular diagnostic - ito ay pinakamahusay na paraan ay binubuo sa ang katunayan na ang dugo vessels ay investigated sa pamamagitan ng inputting ganyang bagay isang sunda pagkakaroon ng isang X-ray properties. Iyon ay, ang pamamaraan ay magbibigay-daan upang makita ang mga problema sa daluyan ng dugo nang walang surgery. Endovascular diagnosis ay ginagamit sa lahat ng mga sakit ng tiyan vessels. Kung may mga indications, mga wire at endovascular surgery. posibleng bilang tugon sa mga reklamo ng mga pasyente na pinaghihinalaang ng tiyan angina:

• paulit-ulit na pananakit sa tiyan, lalo na pagkatapos kumain, kapag gumaganap anumang pisikal na trabaho o emosyonal na stress;
• pakiramdam ng kapunuan at kalubhaan sa itaas na segment ng peritoniyum;
• belching;
• heartburn;
• kapaitan sa bibig lukab;
• pagtatae o, pasalungat, paninigas ng dumi;
• madalas na pananakit ng ulo;
• igsi ng hininga;
• pagtibok sa tiyan;
• pagbaba ng timbang;
• pangkalahatang pagkapagod at kahinaan.

Lamang ng panlabas na pagsusuri ng mga pasyente, pati na rin karaniwang diagnostic pamamaraan (dugo, ihi, ultrasound) ay hindi kritikal sa detection ng sakit.

Vertebral tiyan syndrome

Ang uri ng patolohiya ay isa sa mga pinaka-mahirap na matagpuan. Ito ay namamalagi sa ang katunayan na ang mga pasyente ay malinaw na senyales ng problema sa gastrointestinal sukat (sakit ng tiyan, pagsusuka, belching, heartburn, pagtatae o paninigas ng dumi), ngunit ang mga ito ay sanhi ng sakit ng tinik o iba pang bahagi ng musculoskeletal system. Duktor madalas na hindi tama ang makilala ang sanhi kaagad, kaya ang paggamot ay natupad, ay hindi makagawa ng mga resulta. Kaya, ayon sa statistics, tungkol sa 40% ng mga pasyente na may osteochondrosis ng thoracic, ginagamot para sa kanilang mga di-umiiral na magbunot ng bituka sakit, at tiyan. Kahit sadder larawan sa spinal karamdaman. Sakit sa naturang mga kaso ay madalas na kumikirot, mapurol, walang pasubali hindi kaugnay sa pagkain ng paggamit at kung ang mga pasyente ay may hindi pagkadumi o pagtatae, sila ay hindi ginagamot sa pamamagitan ng maginoo pamamaraan. Maging sanhi ng mga sumusunod na karamdaman ay maaaring makagulugod tiyan syndrome:

• spondylosis;
• scoliosis;
• Tuberculosis ng gulugod;
• syndromes na nauugnay sa tumor pagbabago sa gulugod;
• visceral syndromes (Guttseyta).

Ang saddest bagay ay na ang mga pasyente na nagrereklamo ng sakit ng tiyan at di-pagtunaw lagay pathologies, madalas na perceived bilang malingerers. Upang malaman ang sanhi ng hindi maipaliwanag sakit ng tiyan, ito ay kinakailangan upang gamitin ang karagdagang mga pamamaraan ng diagnosis, tulad ng spondylography, X-ray, MRI, rentgenotomografiya, ehospondilografiya at iba pa.