Ni Zenker diverticulum kung paano maliwanag, paggamot, pagtitistis

ni Zenker diverticulum ay isang napakabihirang uri ng patolohiya ng pagtunaw lagay. Ang share ng naturang sakit na account para sa 3-5% ng lahat ng mga kaso. Panlabas ang bag-usli patolohiya ipinahayag mucosa ng lalamunan at lalamunan ay maaaring magkaroon ng isang iba't ibang mga hugis at laki. Depekto pagtunaw lagay nangyayari una sa kanyang likuran pader, at pagkatapos ay dumating sa tabi. Pharyngoesophageal diverticulum ay parehong katutubo at nakuha sakit, ang pag-unlad ng isang mekanismo na kung saan ay madalas na pulsionny, tulad ng mayroong isang mahina na lugar sa katawan dahil sa nadagdagan ang presyon sa kanyang lumen.

Mga Tampok ng sakit

ni Zenker diverticulum bubuo napakabagal. sukat nito ay maaaring iba-iba, na umaabot sa ilang mga kaso ang halaga ng ulo ang bagong panganak. Diverticulum pagkakaroon ng leeg at katawan, sakop na may mauhog epithelium. Sa kanyang likido lukab ay maaaring ang volume ng kung saan ay may kakayahang pagkamit ng 1.5 liters.

Ito ay matatagpuan sa likod ng pagbuo ng lalamunan at sa kaliwa ng ito, patungo sa itaas na midyestainum. Bihirang-bihira bumuo ng intramural anyo ng patolohiya, kapag penetration diverticulum ay nangyayari sa mga puwang sa pagitan ng mga pader ng lalamunan kalamnan.

Pag-abot sa mas malaking sukat, ito na edukasyon ay nagsisimula na magpunyagi presyon sa mga awtoridad, na kung saan ay nasa malapit. Diverticula ay hindi fused at hindi maging sanhi ng pamamaga sa nakapaligid na tisyu hangga't hindi bumuo peridivertikulit.

Ang pangunahing sanhi ng sakit

Sa normal na kurso ng swallowing nangyayari pagbawas sa lalaugan kalamnan fibers cricopharyngeal kalamnan magsisimulang upang makapagpahinga, at ang bukana ng lalamunan nagsiwalat. Sa kaso ng paglabag ng kalamnan aktibidad ay nangyayari diverticulum.

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng mga pathologies ay ang mga:

• genetic predisposition;
• esophageal mucosal pinsala sa katawan;
• likas na sakit ng kalamnan tissue;
• esklerosis at pagsasakaltsiyum ng kartilago;
• paglabag ng pangsanggol pag-unlad;
• kalamnan tissue depekto;
• panggulugod pinsala;
• nagpapaalab sakit ng lalamunan at lalamunan.

Clinical manifestations ng sakit

Paano gumagana tulad ng isang diverticulum? Depende ito sa laki nito. maliliit na depekto (2 cm) ay hindi ipakita ang sarili nito at aksidenteng natuklasan kapag X-ray o fluoroscopic pagsusuri.

Kung nagkaroon Zenker diverticula, ang mga sintomas ng sakit na ito ay nahahati ayon sa mga yugto ng sakit.

Mga Tampok ng unang yugto

Para sa unang yugto katangi-nonspecific sintomas. Kabilang dito ang: sanay lalamunan, labis-labis na paglalaway, o vice versa, pagkatuyo ng bibig mucosa. Ang mga pasyente ay ituloy kasiya-siya smells (nabubulok, tuhlosti, hydrogen sulfide). Maaari ito ay isang bihirang ubo o kahirapan swallowing. Sa panahon ng pagkain doon ay isang pagtaas ng tono, na sinamahan ng pag-igting ng kalamnan leeg, nagiging sanhi ng mga pasyente nararamdaman tulad ng di-umano'y ay nagdulot sa lalamunan bukol. Makalipas ang ilang panahon, ang mga pasyente bubuo ng isang paraan ng buhay, kung saan siya ay hindi mapansin ang isang persistent ubo at dumighay pagkatapos kumain at pagkuha ng ginagamit upang magmumog.

Mga Tampok ng pangalawa at pangatlong yugto

Paano gumagana ang isang diverticulum sa ikalawang yugto? Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagwawalang-kilos ng uhog, pagkain, air akumulasyon, ngunit pangkalahatang kalusugan ay hindi pinahina. Sa pagsusuri, ang doktor ay ipinapakita ang kawalaan ng simetrya ng leeg dahil sa ang one-sided usli. Sa hipo ito ay malambot sa pag-imbestiga disappears, at habang kumakain ay muli nadagdagan ang laki. Sa panahon ng pag-tap sa gitna ng isang pampalapot likido pagkatapos kumain doon sintomas ng lapping, at isang bahagi pagpindot nabanggit rumbling.

Sa ikatlong yugto ng sakit minarkahan decompensation. Paglabas ng mga sintomas maging mas malinaw, pangkalahatang kalusugan ay magkano ang mas masahol pa, ang mga pasyente ay nagsisimula na mabilis na mawalan ng timbang.

Talamak nagpapaalab proseso na nagaganap sa ang lukab diverticulum, ay humantong sa iba't-ibang mga komplikasyon: pneumonia, pag-inis, abscesses, stasis kulang sa hangin dugo, esophageal pagbubutas pader, mediastinitis at ang paglitaw ng malignancies.

diagnostics

Ang pangunahing paraan upang mag-diagnose ni Zenker diverticulum, - X-ray na isinagawa sa iba't ibang mga eroplano. Espesyal na paghahanda stained na may lukab formation, kaya na ito ay posible upang matukoy hindi lamang ang eksaktong lokasyon, ngunit din ang laki, hugis, leeg haba, bends sa kahabaan ng haba nito, ang estado ng katabing organo at pangkatawan istraktura. Kung ang oral diverticulum barium slurry ay nagsisimula na magtagal, ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng diverticulitis.

Paggamot ng sakit sa pamamagitan ng konserbatibo

Kung diagnosed na may Zenker diverticulum, paggamot ay parehong konserbatibo at kirurhiko pamamaraan. Ngunit kung ang operasyon Maaari sa unang kaso patolohiya nagpatuloy tulong. Sa pamamagitan ng konserbatibo therapy ay resorted sa lamang sa mga kaso kung saan may mga seryosong contraindications sa surgery. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay dapat na sumunod sa isang mahigpit na pagkain rehimen, soft diyeta, masusing pagnguya ng pagkain. Ang pasyente ay natupad matapos paglunok drainage diverticulum, para sa layuning ito dapat itong maging sa isang tiyak na posisyon. Sa karagdagan, tulad formation ay isinasagawa lavage, at ang mga pasyente ay dapat ring kumuha ng gulay o parapin langis para sa pagpapadulas ng mga pader nito.

kirurhiko paggamot

Karamihan sa mga madalas na kapaki-pakinabang sa naturang sakit tulad ni Zenker diverticulum, surgery holding na kung saan ay ipinapakita sa ikalawa at ikatlong yugto ng sakit, sinamahan ng komplikasyon. 48 na oras bago ang pagtitistis, ang pasyente ay inireseta ng isang likido diyeta, at lubusan hugasan na may isang edukasyon sa pamamagitan ng esophagoscope o catheter.

Kapag diverticulum view ng ang operasyon ni Zenker ay divertikulektomiya-stage, na kung saan ay binubuo sa pag-alis na ito fabric bag sa pamamagitan ng maglaslas formation. Bago ang pagtitistis ang mga pasyente ay pinamamahalaan ng isang makapal na probe sa lalamunan, kaya facilitating ang operasyon. Nakahiwalay mula sa mga nakapaligid na tisyu diverticulum magsalubong sa base at ay sewn o knotted tuloy-tuloy na tahiin ang sugat. Tinanggal pathological formation gamit stapler, na kung saan ay inilapat sa kanyang base.

Pagkatapos ay ang probe ay isinasagawa sa inputted ekstramukoznuyu esophagomyotomy haba ng ilang sentimetro. Kung ang diverticula ng mga maliliit na laki, sapat na lamang ng isang cricopharyngeal myotomy, pagkatapos kung saan sila ay unatin, at kasama ang mauhog lamad ng pagtunaw lagay bumubuo ng flat wall.

Kamakailan lamang ng ilang mga klinika ay nagsimulang magsagawa ng isang operasyon endoscopic paraan, ie. E. Hindi ginagawa ang paghiwa sa leeg. Nito kakanyahan ay na ang hiwa sa pamamagitan ng mga karaniwang mga pader sa pagitan ng lalamunan at diverticulum, at paggamit ng isang endoscopic stapler ay isinasagawa myotomy. Pagkatapos tulad ng isang operasyon, ang mga pasyente recovers mas mabilis at bawasan ang bilang ng mga komplikasyon.

Ang postoperative panahon matapos pag-alis ng diverticulum Zenker

Mga Tampok ng panahon na ito ay na ang mga pasyente ay 48 oras, huwag kumain. Ang ilang mga surgeon umalis para sa 3-4 na araw probe sa feed ang mga pasyente ay isang likido na pagkain. Matapos alisin ito para sa 5-6 na araw na bigyan semi-likido pagkain, dahan-dahan palawakin ang diyeta.

Kung hindi mo ituring ang sakit, ang pagbabala ay lubhang mababa. Iba't-ibang mga komplikasyon humantong sa kamatayan sa 23-33% ng mga kaso.

konklusyon

Kaya, ni Zenker diverticulum - isang napaka-mapaglalang sakit. Nang hindi ipinapakita ang sarili nito sa pinakadulo simula ng kanyang pag-unlad, pagkatapos ng isang habang ito makabuluhang impairs estado ng kalusugan. Tratuhin ito ay dapat na ipinag-uutos, ie. A. Ang isang mataas na posibilidad ng kamatayan mula sa iba't ibang mga komplikasyon.