Pacemaker - ano ito? Paano ay isang pacemaker? gastos ng operasyon

Pacemaker - ito ay mula sa isang medikal na punto ng view? Una sa lahat, ito ay isang maliit na larawan electronic device na normalizes ang puso kalamnan. Heart pacemaker ay nagbibigay ng pinakamainam na bilang ng mga cuts na kinakailangan para sa normal na buhay. Instrumento ay magagawang upang mapaglabanan ang electrophysiological paghihiwalay ng atria at ventricles, ang tinatawag na atrioventricular block, at sa gayon ay maging matatag ang puso.

Kasaysayan ng paglikha

Pacemaker - ito ay para sa mga physiologist? Tulad ng device na ito ay maaaring gamitin sa mga tuntunin ng epekto sa pathological proseso sa cardiovascular system ng katawan ng tao? Sa paglalapat mahina electric kasalukuyang pulses upang maalis arrhythmias mananaliksik nagtaka noong huling bahagi ng ika-19 siglo. Gayunman, ang kakulangan ng teknolohiya para sa pagbuo ng mga de-koryenteng nagpapadala sa isang pinaliit halaga ng isang ay hindi pinapayagan na magsisimula sa pananaliksik sa direksyong ito.

Lamang sa unang kalahati ng ika-20 siglo, sikologo, siyentipiko ay maaaring magsimula na mag-aral ang epekto ng mga de-koryenteng impulses sa aktibidad puso. Ang isang tagapanguna sa lugar na ito ay ang Italyano tagapagpananaliksik Luigi Galvani. Ibang Pagkakataon Russian physiologists N. E. Vvedensky at Yu. M. Chagovets undertook ng isang pag-aaral ng posibilidad ng paglalapat ng mahina electric kasalukuyang discharge para sa paggamot ng ilang mga karamdaman sa puso.

Sa 1927, isang Amerikanong cardiologist Albert Hyman ay dinisenyo ang unang sa mundo koryente makina na aparato upang mapanatili ang isang matatag na ritmo ng puso ng tao. makina weighed higit sa tatlong daang gramo, ang aparato ay suspendido sa isang espesyal na sinturon at lingid sa ilalim ng damit. Gayunman, ang pacemaker ay gumagana nang maayos, sa isang maikling panahon hindi pa nailunsad serial produksyon.

unang resulta

Pacemaker - ito ay para sa Alberta Haymena, ang tagalikha ng ang yunit at ang kanyang mga kasamahan pagharap sa para puso arrhythmia? Una sa lahat, ito ay ang unang hakbang sa isang mahabang proseso ng pag-aaral electrical pamamaraan engineering, na maaaring ilagay sa serbisyo ng gamot.

Praktikal na aplikasyon ng stimulant Hyman sa isang emergency sitwasyon naganap sa 1951, kapag pagkatapos ng operasyon ay magagawang i-save ang isang pasyente na may advanced na nakahalang puso bloke at arrhythmia episode. Gayunpaman ang mga pasyente ay nagkaroon ng isang mahabang oras sa ospital, dahil hindi siya maaaring ilipat ang malayang sa isang medyo mahirap hawakan kasangkapan sa katawan at, bukod doon, ay nangangailangan ng pare-pareho ang pangangasiwa ng medikal na kawani.

Pampalakas-implant

World Cardiology Center ay sumali sa pwersa upang lumikha ng isang compact electrical stimulator, kung saan ay timbangin hindi hihigit sa 80 gramo. Noong 1958 isang grupo ng Swedish siyentipiko, pinangunahan ni Dr. Rune Elmqvist lumikha ng miniature "Siemens-El." Stimulator ay nabilanggo sa isang manipis-walled pabahay na ginawa ng titan haluang metal at maaaring implanted sa ilalim ng balat. Gayunman, ang paggamit ng kuryente ng Suweko imbensyon ay maliit na - ang baterya ay nagbibigay ng isang pulse para lamang 18 buwan, matapos na kung ang pasyente ay pinilit na gawin ang isang operasyon upang palitan ang power supply.

Ang paglikha ng mga domestic EKS

Sa wakas, isang pacemaker - ano ito mula sa punto ng view ng mga pasyente ang kanilang mga sarili? Of course, ito ay isang pag-save ng instrumento, umaabot ang buhay ng mga pasyente para puso paghihirap mula sa iba't-ibang mga kaguluhan puso ritmo. Heart kalamnan gumagana sa tamang tono - ay ang susi sa matatag na operasyon ng buong sistema ng katawan.

Noong 1960, ang Sobiyet academician A. N. Bakulev ay sumangguni sa mga nangungunang mga teknikal na mga sentro ng Sobiyet Union ipinanukalang ang paglikha ng mga aparato ng puso pagpapapanatag. Ang unang opisyal tumugon Design Bureau tumpak na pag-unlad sa mechanical engineering, na kung saan ay ang katayuan ng ang enterprise depensa. Sa maikling panahon teknolohikal na mga pagsusulit, at sa Disyembre 1961 ang unang Russian-made pacemaker EX-2 "lamok" ay matagumpay implanted sa isang pasyente paghihirap mula kumpletong block atrioventricular puso nakaranas EX halimbawa ay nilikha, gumanap. Pacemaker "lamok" ay ginawa para sa 15 taon, libu-libong mga may sakit mga tao ay naligtas sa pamamagitan ng maaasahang pinaliit na aparato.

Ang isang mataas na porsyento ng mga namamatay dahil sa cardiovascular sakit sa Sobiyet Union minarkahan ang katapusan ng 50 taon, ito ay nagsimulang tanggihan. Ang pacemaker ng puso, na kung saan review mula sa mga pasyente sa pangkalahatan ay positibo, mabilis na nagkamit popularity.

New patuloy na pinabuting, ang mga katangian ng domestic EKS napabuti. Sa katapusan ng 1962, bagong sample, ang Ministry of Health inirerekomenda para sa serial produksyon. Kaya, nilikha sa Russia heart pacemaker, mga review tungkol sa kalidad ng kung saan ay positibo, sila ay nagsimulang upang makabuo ng sa ilang mga kompanya sa mga medikal na profile.

Sa labas kardiostimulirovanie

Bago ang pagtatanim ng pacemaker implant, ang mga pasyente ay maaaring makatanggap ng paunang tulong sa mga panlabas na contact na aparato na binubuo ng dalawang plates na kung saan ay matatagpuan sa magkabilang panig ng dibdib, isa sa harap ng gitna at ang iba pang sa likod, sa ibaba ng kaliwa paypay. Impulse pagpasa sa pamamagitan ng mga sternum, nagiging sanhi ng makinis na kalamnan sa kontrata sa magkabilang panig, pati na rin sa puso kalamnan. Ang pamamaraan na ito ay nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente, ngunit bilang isang pansamantalang paraan ng stabilize ng puso rate ay naaangkop. Ang kawalan ng mga panlabas na pagbibigay-buhay pamamaraan ay binubuo sa ang katunayan na ang isang pasyente ay hindi dapat iwanang hindi nagagalaw, lalo na kung siya ay walang malay. Pag-install ng pacemaker pagtatrabaho sa isang permanenteng batayan, ito ay nangangailangan ng walang espesyal na pagsasanay, na tumatagal ng ilang linggo.

Temporary endocardial stimulation

Ang prinsipyo ng naturang effect sa puso kalamnan ay ang pagpapakilala ng mga probe elektrod sa gitna lukab. Para sa mga pagpapatakbong ito ay lumilikha ng isang baog na hanay ng mga konduktor at ang probe mismo, na kung saan ay inihatid sa pamamagitan ng kulang sa hangin channel sa puso. Ang dulo ng elektrod ay naka-install sa kanang atrium, at ang mga tapat, proximal dulo ng konektado sa panlabas na pinagmulan, ay bumubuo ng mga de-koryenteng impulses.

Pag-install ng isang peysmeyker sa isang pansamantalang batayan ay karaniwang ginagamit kapag walang oras para sa mas radikal na paraan. Pagkatapos normalisasyon ng puso pasyente ay maaaring tumuloy sa pagtatanim ng isang permanenteng aparato.

Bilang implanted isang permanenteng pacemaker

Pacemaker para sa pagtatanim na operasyon na kung saan ay maliit na operasyon, ay dinisenyo para sa pang-matagalang paggamit. Pagtatanim ay kadalasang isinasagawa sa ilalim ng lokal na pangpamanhid. Ang buong proseso ay nahahati sa ilang yugto. Una, isang paghiwa ng balat tissue at veins at paghihiwalay. Pagkatapos ay sa puso ay ginanap ang nais na bilang ng mga electrodes na inilagay sa mga silid puso. Pagkatapos ng pagpapakilala ng mga conductors ay paglagay ng tsek ang lahat ng data: sensitivity, pacing threshold, ang isang pinakamainam na pag-aayos ng mga thread, kondaktibo pulses. Pagkatapos pagkapirmi ng mga electrodes ay nangyayari, ang isang kama ay binuo para sa pacemaker at implanted aparato.

Sa ilang mga kaso, ang mga implant ay hindi kumuha ng ugat kaagad, maaaring ito kahit na maging isang bahagyang pagtanggi, ngunit ang pamamaga madaling hupa ilalim ng impluwensiya ng maginoo gamot, at ang mga pasyente ay patuloy na mabuhay ng isang normal na pamilyar na buhay.

Ang pangunahing function ng pacemaker

Ang aparato ay isang elektronikong aparato nakasama sa isang compact metal pabahay. Ang microprocessor ay pinapatakbo ng isang baterya na dinisenyo para sa isang ilang taon. Ang prinsipyo ng operasyon ng domestic EKS ay upang tumugon sa kawalan ng regular na pag-urong ng kalamnan ng puso ng pasyente. pacemaker Ang ay dinisenyo upang ang pulso ay nagpadala ng kanyang electronic utak, halos hindi kailanman late - ang oras pagkakaiba ay ilang hundredths ng isang segundo.

Sa panahon ng normal na operasyon ng ang aparato heart behaves nang walang interes - ay nagpapadala ng walang pulso. May ay isang grupo ng pacemaker na may kakayahan upang iakma ang dalas. Sa naturang pinagsamang aparato sensor, sensitibo sa mga pagbabago sa aktibidad ng pasyente. Sa katunayan, ito acceleration sensor, isang accelerometer, na kung saan ay tumugon sa mga pagbabago sa mga parameter ECG at respiratory rate. Sa panahon ng ehersisyo heart pacemaker ay nagpapadala ng impulses speeded up.

Ang pinakabagong modelo ng mga ECS ay magagawang upang mag-imbak ng data sa mga gawain ng mga puso, na maaaring pagkatapos ay output sa monitor o digital media para sa pag-aaral. Ang tampok na ito ay nagbibigay-daan sa manggagamot upang magtalaga ng optimal medikal na therapy, pati na rin upang piliin ang mga parameter ng pacemaker operasyon. Rebisyon ng naturang mga instrumento ay dapat na gaganapin ng hindi bababa sa isang beses sa bawat anim na buwan. Pacemaker, ang presyo ng pag-install na kung saan ay kaagad na magagamit para sa isang tao na may average na kita maaaring mapalitan kung kinakailangan.

Transesophageal pacing

Para sa diagnosis ng arrhythmia mga kaganapan sa mga pasyente testing system ay ginagamit na may isang probe. espesyal na konduktor na may isang electrically kondaktibo tip ay nakapasok sa lalamunan. probe ay tumigil sa punto ng contact ng puso, o sa halip ang kaliwang atrium, na may lalamunan. generator, na naghahatid ng pulses ng iba't ibang mga frequency ay pagkatapos ay lumipat sa. Ang kahulugan ng naturang pananaliksik ay upang makilala ang pagkakaroon ng coronary sakit sa puso. Palpitations ilalim ng impluwensiya ng electric pulses maaaring ipakita ang pagtanggi ng load puso kalamnan.

Transesophageal pacing sapat na universal, ito ay makakatulong upang mag-diagnose ng iba't-ibang para puso sakit. Sa ilang mga kaso TEES payagan paggamot: shoot masilakbo tachycardia, arestuhin atrial wagayway, magsagawa ng pansamantalang pagbibigay-sigla sa bradyarrhythmias na sinamahan ng madalang pulse, upang maalis ang sakit sinus sindrom. Ang ilang mga manipulations ay posible lamang sa pamamagitan ng isang mas malalim probe lokasyon sa lalamunan.

Pacemaker: cost ng operasyon

Pag-install ng pacemaker sa Russia ay maaaring gastos 65-650 Rubles. Ang halagang ito ay kabilang ang gastos ng ang aparato mismo, na ang mga gastos ng pagtatanim at postoperative panahon. Pacemaker mismo, ang presyo ng kung saan ay natukoy sa pamamagitan ng mga tagagawa, ay maaaring maging medyo mababa (20 libo. Rub.). Ang pagpili ng mga modelo ay magagamit sa mga pasyente. Ito ay mas mahusay na upang makakuha ng isang pacemaker, mga review kung saan karamihan ay mabuti. Ito device kumpanya Medtronic, StJudeMedical, Guidant at Biotronic.