Pagkasira ng mga ligaments ng joint ng balikat: mga sintomas at paggamot

Kung sumunod ka sa teorya na ang paggawa ay ginawa mula sa isang unggoy ng tao, ang unang hakbang sa mahaba at kumplikadong landas na ito ay nabibilang sa balikat. Ito ay ang kanyang natatanging istraktura na naging posible para sa mas mababang paa't kamay ng itaas na paa upang makakuha ng pagganap na mga tampok na hindi pangkaraniwang para sa natitirang bahagi ng mammal.

Gayunpaman, malaki ang pagpapalawak ng mga function nito mula sa banal na suporta sa panahon ng kilusan, ang mga kamay ng isang tao ay naging isa sa mga pinaka nasugatan na bahagi ng katawan. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga pinsala ng pamigkis sa balikat, na kadalasang kasama ng pagkalagot ng mga ligaments ng joint ng balikat, ay nasa zone ng espesyal na atensyon ng mga clinician. At ang ugat na sanhi nito ay ang posibleng pagkawala ng kakayahang magtrabaho at, mas masahol pa, ang kapansanan ng isang tao na may maling o maling pinsala na gumaling.

Maikling anatomical help

Ang uniqueness ng joint ng balikat ay ipinahayag sa ratio ng kanyang tunay na articular ibabaw. Sa pagbuo ng elementong ito ng balangkas, dalawang buto ay direktang nakikilahok: ang scapula at ang humerus. Ang articular surface ng humerus ay kinakatawan ng isang ball-shaped head. Tulad ng malukong ibabaw ng hugis-itlog na hugis ng articular cavity ng scapula, ito ay halos apat na beses na mas maliit kaysa sa lugar ng katabing bola.

Ang nawawalang contact mula sa balikat ay binabayaran ng cartilaginous ring - isang siksikan na nag-uugnay na istraktura ng tissue na tinatawag na joint joint. Ito ay mahibla elemento, kasama ang kapsula na nakapalibot sa magkasanib na, na nagpapahintulot na ito ay nasa tamang anatomical ratio at sa parehong oras upang isakatuparan ang hindi kanais-nais na halaga ng paggalaw na posible sa pinaka-mobile ng lahat ng iba pang mga joints.

Pagkakabit ng mga joints at ligaments

Tinutulungan nito ang manipis na synovial membrane ng joint capsule upang mapanatili ang anatomical na istraktura nito gamit ang isang malakas na tuka-brachial ligament. Kasama ang kanyang kasukasuan, pinanatili nila ang mga capsule ng mga biceps tendon ng kalamnan ng biceps at ang subscapular na kalamnan na dumadaan sa mga extraarticular twists. Ito ay ang tatlong mga sangkap na nag-uugnay sa tisyu na nagdurusa kung may pagkalupit ng mga ligaments ng balikat.

Ang subscapular, deltoid, supra- at subacute, malaki at maliit na round, pati na rin ang malalaking thoracic at pinakamalawak na kalamnan sa likod ay nagbibigay ng malawak na hanay ng paggalaw sa paligid ng lahat ng tatlong axes sa magkasanib na bahagi. Ang biceps brachii na kalamnan ay hindi nakikibahagi sa paggalaw ng joint ng balikat.

Mga pinsala sa joint ng balikat at ang mga sanhi ng pinsala

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang mga pinsala ng joint joint, ang mga bruises ay nakikilala. Posible na mahatak ang ligaments ng joint na may bahagyang o kumpletong pagkalagol o wala ito. Ang joint dislocation, intra-articular o detachment fractures ng mga extra-articulate fragment (sa lugar ng attachment ng joint ligaments), ay tumutukoy sa pinakamahirap na pinsala.

Ang mga pangunahing sanhi ng pinsala sa magkasanib na balikat ay isang direktang o hindi direktang mekanikal na epekto sa istraktura nito. Ito ay maaaring isang direktang suntok at pagkahulog sa braso na pinalawig pasulong. Ang matinding labis na pag-igting ng mga kalamnan na lumilipat sa kasukasuan, o ang biglaang paggalaw ng isang malaking volume, ay maaaring maging sanhi ng parehong mga pag-ikot at dislocation sa kasukasuan. Bilang isang panuntunan, kasama ang kanilang pagkasira ng mga ligaments ng joint ng balikat (larawan ay iniharap sa ibaba), ay nangangailangan ng hindi lamang paggamot ng pinsala mismo, kundi pati na rin ang pagpapanumbalik ng integridad ng aparatong litid.

Mga palatandaan ng pagkasira ng ligaments

Ang trauma ay maaaring mangyari kapag ang pagkahulog ay nangyayari sa isang pinahabang pasulong o patag na bisig. Gayundin, ang ligament rupture ay posible bilang isang resulta ng biglaang kilusan sa maximum na pinahihintulutan na lakas ng tunog o hang sa braso, halimbawa, kapag bumabagsak mula sa isang taas.

Ang kasamang pinsala sa kapsula at pagkasira ng mga ligaments ng sintomas ng balikat na magkasanib ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit sa panahon ng pinsala at, na kung saan ay lalo na nagpapahiwatig ng pagkasira, na may mga paggalaw na umuulit sa mekanismo ng pinsala. Dagdag dito, ang edema ng lugar ng pinsala ay bubuo, na nagbabago sa panlabas na pagsasaayos ng kasukasuan. Bilang karagdagan sa edema, sa proseso ng pagbuo ng pamamaga, ang dugo ay ibinuhos mula sa mga nasira vessel na malapit sa tendons o kalamnan ay maaaring makilahok.

Mga karagdagang pamamaraan para sa pagtatasa ng kalubhaan ng pinsala

Kabilang sa mga pamamaraan ng klinikal na pananaliksik na nagpapahintulot sa isang traumatologist na matukoy kung mayroong bahagyang pag-aalis ng ligaments ng joint ng balikat o ang kanilang kumpletong pagkasira, ang ultrasound diagnosis at magnetic resonance imaging ay nakikilala. Ang parehong mga pamamaraan ay hindi nagdadala ng isang radiation load, ngunit may isang napakataas na paglutas ng kapangyarihan. Sa partikular, pinahihintulutan ka ng MRI na matukoy nang may pinakamalaking katiyakan ang diagnosis at pagpili ng mga taktika sa paggamot.

Ang radiation o computed tomography ay ginagampanan upang ibukod ang mga buto lesyon: fractures (kabilang detachment), dislocations na nauugnay sa isang bali, at dislocations sa joint joint. Kadalasan, ginagamit ang pinagsamang pagbutas. Ginagawa ang Arthroscopy kung may hinala ng mga pagbabago sa degeneratibo sa mga nag-uugnay na mga istraktura ng tissue ng pinagsamang o pinsala sa kapsula. Sa ilang mga kaso, ang arthrography ay ginagamit.

Mga antas ng kalubhaan ng pinsala

Classical division sa isang simple, daluyan at malubhang antas ng trauma, na may paggalang sa pagkalagot ng ligaments. Upang bahagyang pinsala ng joint joint, na may paggalang sa ligamentous apparatus, ang stretching ay ipinapalagay na bahagyang pinsala sa fibers ng ligaments, habang pinapanatili ang integridad ng mga vessels, nerbiyos at kalamnan. Ang gitnang antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pagtanggal ng mga fibers ng litid, ang nakapalibot na nasugatan na kalamnan na rehiyon ay kasangkot sa proseso, ang joint capsule ay maaaring mapinsala. Ang unang antas ay tumutukoy sa pagpapalawig ng mga ligaments, ang pangalawang - sa pag-abot sa isang bahagyang pag-aalis.

Ang matinding pinsala ay sinamahan ng isang ganap na pagkagambala sa integridad ng tendon (litid) na istraktura-pagkalagot ng litid ng magkasanib na balikat, pinsala sa mga lokal na sisidlan, pagkakasangkot ng mga nerbiyo, at mga depekto sa magkasanib na kapsula. Sa antas na ito, ang intra-articular at nababakas na fractures, ang mga hemorrhages sa joint (hemarthrosis) ay posible.

Pagpipilian ng mga taktika sa paggamot

Depende sa kalubhaan ng pinsala sa aparatong litid ng magkasanib na balikat, maaaring gamitin ang konserbatibo o kirurhiko paggamot. Kung mayroong isang hindi kumpletong pag-aalis ng ligaments ng balikat joint, ang paggamot ay limitado sa konserbatibo pamamaraan. Ang kawalan ng pakiramdam at immobilization (immobilization) ay ginagamit. Posible na mag-aplay ng bendahe o plaster bandage, depende sa kalubhaan, likas na katangian ng pinsala at dami ng mga apektadong istruktura. Maaaring mapalitan ng mga brace (bandages) ng balikat o dyipsum ang immobilization ng shoulder joint ng medium o matibay na pag-fix.

Sa ganap na pagputol, lalo na sa pinsala sa mga kalamnan at capsule ng joint, surgical na paggamot ay inilalapat. Ang biktima ay nangangailangan ng ospital sa profile ng trauma ng ospital at higit pang pang-matagalang rehabilitasyon matapos ang paglabas mula sa ospital.

Ang pagpapatakbo ng benepisyo ng pagbawi ng depekto

Ang mas maagang pagwawasto ng mga ligaments ng shoulder joint ay inilalapat, mas malaki ang pagkakataon para sa isang buong pagpapanumbalik ng joint function at mas mababa ang porsyento ng mga komplikasyon ng pinsala. Ang kirurhiko pagkumpuni ng nasira ligament (litid), na matatagpuan sa tabi ng mga kalamnan, nasira vessels at pag-aalis ng capsule depekto ay nabawasan sa kanilang cross-link.

Sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (kawalan ng pakiramdam) direktang pag-access sa nasira na locus, ang layer-by-layer dissection at tissue separation ay ginaganap. Ang napansin na mga depekto ay sutured. Ang sugat ay nagsasara ng layer sa pamamagitan ng layer. Sa maagang postoperative period, ang immobilization na may plaster dressing na may window para sa postoperative suture ay ginagamit.

Ang mga tuntunin ng immobilization ng dyipsum at paggamot sa inpatient ay tinutukoy ng dami ng mga apektadong istruktura. Ang isang mahalagang kadahilanan para sa bilang ng mga araw ng kama ay ang edad ng pasyente, ang likas na katangian ng kanyang gawain sa trabaho at magkakatulad na sakit.

Elbow ligament injury

Napakabihirang sa mga kondisyon sa tahanan, ang trauma na ito ay mas karaniwan para sa mga propesyonal na atleta kapag gumagamit ng isang aktibo at matalas na indayog na braso, nakatungo sa siko. Kasama sa risk group, una sa lahat, mga manlalaro ng tennis, golfers, handball, baseball, tubig at kabayo polo.

Ang pinaka-madalas na nasugatan ring-shaped ligament ng radius, collateral ulnar o radial litid. Ang isang tanda ng pinsala ay sakit, na nagaganap sa mga paggalaw. Nailalarawan sa pamamagitan ng edema, pagdurugo sa mga nakapaligid na tisyu. Posibleng hemarthrosis. Kung mayroong isang ganap na pagputol ng mga ligaments, maaaring may isang maliit na pag-aalis ng mga buto ng bisig sa kasukasuan.

Ang radiology ay magpapahintulot sa iba-iba ang pagkabali mula sa paglinsad. Ipapakita ng MRI kung saan naisalokal ang ligament ng joint ng siko. Ang paggamot para sa bahagyang at hindi kumpletong pag-aalis ay konserbatibo. Ang immobilization ay inilalapat sa loob ng ilang linggo. Sa isang kumpletong pag-aalis, ang kirurhiko na plaka ng nasira ligaments ay ginanap.

Maikling anatomya ng magkasanib na pulso

Ang kumplikadong istraktura ng joint ay nabuo sa pamamagitan ng articular ibabaw ng radial at cartilaginous plate ng ulna mula sa forearm at scaphoid, semilunar at trihedral sa bahagi ng kamay. Ang bato ng gisantes ay matatagpuan sa kapal ng litid at hindi direktang nakikilahok sa pagbuo ng magkasanib na.

Ang joint ay pinalakas ng limang ligaments. Sa gilid ng palad ito ay ang siko at pulseras, mula sa likod na ibabaw - ang likod ng grupo ng brush. Sa bawat panig ay ang lateral palmar (mula sa gilid ng hinlalaki) at ang ulnar (mula sa maliit na daliri) ligament.

Ang pinsala sa ligaments ng pulso ay mas karaniwan kaysa sa pagkalagot ng litid ng joint ng balikat. Ngunit mas madalas kaysa sa ligament ligament.

Pagkasira ng ligaments ng pulso

Ang mekanismo ng pinsala ay nauugnay sa isang pagbagsak sa pasulong na kamay o isang suntok sa isang baluktot o hindi nababaluktot na kamay. Ang posisyon ng brush sa panahon ng pinsala ay ang agarang kahalagahan sa pagtukoy kung alin sa mga ligaments ay maaaring nasira. Ang pinakamahirap na nasugatan ay ang nag-uugnay na istraktura ng tissue, na tapat sa fold ng pulso.

Mga nangungunang mga senyales ng pagkasira ng litid: sakit, edema, dysfunction ng joint at hematoma ng malambot na mga tisyu. Kung may sakit kapag lumilipat sa mga daliri ng kamay o ito ay nagdaragdag nang husto kapag nakabukas ang joint, posible upang maghinala ang pagkalagot ng mga ligaments ng pulso. Ang mga sintomas ay pupunan sa pagsusuri ng hardware research: radiography - upang ibukod ang buto bali, ultrasound at / o MRI. Kinakailangan ang mga ito para matukoy ang kalikasan ng pinsala sa mga ligaments at iba pang malambot na tisyu na nakapalibot sa magkasanib na bahagi.

Tulad ng sa anumang iba pang mga kaso, kung may isang pagkalagol ng ligaments ng pulso pinagsamang, ang paggamot ay depende sa kalubhaan ng pinsala. Para sa banayad at katamtamang kalubhaan, konserbatibo, may mabigat na pagpapatakbo taktika.

Anuman ang pinsala, ang likas na katangian ng pinsala sa integridad ng magkasanib na mga istruktura, na kung saan magkasamang nasugatan, pulso, ulnar, o bahagyang o kumpletong pagkalagot ng mga ligament joints, ang paggamot ay dapat palaging inireseta ng isang espesyalista na doktor. Obligatory consultation sa departamento ng profile (klinika ng trauma, sa traumatology sa klinika o sa departamento ng admission ng ospital ng traumatology profile). Ito ay totoo lalo na para sa trauma ng mga bata, habang ang mga kabataang pasyente ay mayroong maraming mga katangiang edad na maaaring masaktan ang isang malubhang pinsala. At walang oras na aplikasyon para sa karampatang pangangalagang medikal ay maaaring humantong sa negatibong pang-matagalang kahihinatnan.