Abdominal aortic aneurysm: sintomas, diyagnosis, paggamot

aorta ay ang pinakamalaking artery azygos. Ito ay nabibilang sa systemic sirkulasyon at nourishes ang lahat ng mga bahagi ng katawan ng dugo ng aming katawan. aorta ay nahahati sa 3 mga seksyon at 2 bahagi - ang tiyan at thoracic. Karamihan sa mga madalas (95%) na natagpuan ng aneurysm ng tiyan aorta, na kung saan mayroon tayo ngayon at kami ay makipag-usap.

Aneurysm - ay isang extension o nakaumbok ng aorta. Ang sakit ay pa rin ang batayan ng maraming mga talakayan, dahil ang mga doktor ay hindi maaaring dumating sa isang lubos na nagkakaisa opinyon, ano ang antas ng paglawak ng vascular pader ay maaaring diagnosed na bilang isang aneurysm. Mas maaga diyagnosis ay nakumpirma na may pagtaas sa aorta 2 beses o pagpapalawak ng kanyang diameter ng higit sa 3 cm. Gayunpaman, na ibinigay ang katunayan na ang aorta ay may diameter ng 15 hanggang 32 cm, ang konsepto ng "higit sa 3 cm" malinaw naman medyo malabo. Samakatuwid, noong 1991, salamat sa pananaliksik ng mga Amerikanong siyentipiko ay nagsimulang aneurysm itinuturing na abnormal pagpapalaki ng lumen ng aorta ng 50% higit pa kaysa sa normal nitong diameter. Ngunit kahulugang ito ay medyo arbitrary.

Ang isyu na ito ay partikular na mahalaga sa pagpili ng mga taktika ng kirurhiko interbensyon, ngunit, sayang, ay bukas pa rin. Samantala, mula sa aneurysm sa bawat taon ay pumapatay sa 15,000 Amerikano sa isang taon. Sa karamihan ng kaso, ito lamang ay hindi magkaroon ng panahon upang mag-diagnose.

Ano ang doktor ay pagpapagamot ng aneurysm?

Ito ay itinuturing ng isang sakit vascular surgeon, pati na ang pangunahing paggamot para sa mga problema pagpapatakbo. Kung ang operasyon ay hindi ipinakita, ang mga pasyente ay dapat na makikita sa pamamagitan ng isang manggagamot, isang cardiologist o terapeutiko (espesyalista sa internal medicine) sa malapit na subaybayan ang kanilang kondisyon. Aneurysm lubos na lihim na mapanira, maaari itong biglang simulan upang lumago, madaragdagan ang panganib ng ang pinaka-seryosong ng kanyang mga komplikasyon - ang puwang.

Sino ang nanganganib?

An aneurysm ay diagnosed na sa parehong mga kalalakihan at kababaihan (sa huli, gayunpaman, ay higit na mas mababa). Gayunman, ito siniyasat na sa mga tao mas matanda kaysa sa 65 taon, ito ay nangyayari nang mas madalas. Ito ay higit sa lahat dahil sa ang pag-iibigan ng maraming mga tao sa paninigarilyo, na kung saan ay lalo na mapanganib sa katandaan.

So, nasa panganib ay kinabibilangan ng:

• taong naghihirap mula sa Alta-presyon;
• smokers;
• entidad kung saan ang mga pamilya ay na-diagnosed na may isang aneurysm ng tiyan aorta o iba pang mga cardiovascular sakit at / o sakit ng paligid sirkulasyon;
• mga may-ari ng sobra sa timbang at mga tao na humantong sa isang laging nakaupo lifestyle.

Babala! Subok na pananaliksik, maraming mga aneurysms ay minana mula sa mga ninuno.

Mga uri ng mga aneurysms ng tiyan aorta: pag-uuri

Abdominal aortic aneurysm ay nahahati sa ilang mga uri depende sa hugis nito, lokalisasyon at pathological mga tampok:

1. Sac (kahawig ng isang pouch na sa pamamagitan ng serviks na nauugnay sa lumen ng aorta).
2. Fusiform. Ang hugis ng isang mahaba at payat, na kung saan ay konektado sa pamamagitan ng isang pambungad sa lumen ng aorta. Ang pinaka-karaniwang anyo ng aneurysm.

Ayon sa pathological katangian ng mga sumusunod na uri ng mga aneurysms:

1. True. Nito pinalawak na daluyan ng pader, pati na binuo ng isang mayorya ng mga layer ng aorta.
2. Pseudoaneurysm. Lumalabas pagkatapos ng pinsala sa katawan dahil sa pag-unlad ng pulsating hematoma.
3. Exfoliating. I.e. pader nito delaminate at intramural lukab napuno ng isang hematoma, na kung saan sa pamamagitan ng mga pader ng mga nasirang vascular tissue ay konektado sa lumen ng aorta.

Makilala sa pagitan ng mga ito at localization:

1. Aneurysm ng infrarenal tiyan aorta ay itaas / ibaba ang mga bato arteries branch.
2. Suprarenal ay mas mataas sa sumasanga arteries
3. Kabuuang aneurysm ay nagkakalat sa kahabaan ng buong haba ng daluyan.

Ano ang mga dahilan ng aneurysms?

• Atherosclerosis, kung saan ang vascular pader ay nagiging makapal at loses nito pagkalastiko, at ay binuo sa mga kuta niyaon sa anyo ng taba atherosclerotic plaques. Ang komposisyon ng mga plaques ay kinabibilangan ng mapanganib na mga kolesterol at iba pang mga taba. Habang ang mga doktor ay hindi ganap na tinutukoy kung paano ito nakakaapekto sa pag-unlad ng atherosclerosis, aneurysm, ngunit ito ay ipinapalagay na dahil sa sakit na ito lalabas gumagala karamdaman sa sasakyang-dagat at hihinto supply ng nutrients. Bilang isang resulta, ang vascular tissue ay nasira, na sinusundan ng kanyang cleavage. Bilang isang resulta, ang diagnosis ay "abdominal aortic aneurysm".
• Diabetes na "nagmamahal" kapansin-pansin na artery dugo. Ito ay madalas na sinamahan ng retinopathy, nephropathy, aneurysms.
• Genetics. Sa ilang mga katutubo syndromes (Ehlers -. Danlos syndrome, Marfan Erdheim pathologic cystic medial nekrosis, atbp) sakit sa baga ang apektado, kabilang ang tiyan aorta. Ito ay madalas na posible na taluntunin ang relasyon sa pagitan ng aneurysm tiyan aorta at genetic sakit.
• Nakakahawang sakit. Kabilang dito ang mga sakit na nakakaapekto sa panloob na layer ng puso (endokart) - sakit sa babae, ekdokardit, salmonella, etc ...
• Pinsala sa tiyan. Halimbawa, kapag ang isang malakas na shock sa dibdib o tiyan aorta ay maaaring maapektuhan.
• Nagpapasiklab proseso. Nonspecific aortoarteriit, halimbawa, nagiging sanhi ng isang pagpapahina ng aorta pader. Gayunpaman, walang tiyak na impormasyon sa isyung ito pa. Ngunit di-nagpapaalab sakit ng vascular pader madalas mangyari dahil sa atherosclerotic plaques.

Sa pangkalahatan, mas madalas ang sanhi ng aneurysms ay paninigarilyo, pisikal na hindi aktibo at edad. Ito ay lubos na mahalaga upang i-diagnose ang mga ito sa oras. Aneurysms ng thoracic at tiyan aorta ay may iba't ibang mga sintomas, na kung saan kami ngayon isaalang-alang.

Ano ang mga sintomas ng tiyan aorta aneurysm department?

Karamihan sa mga madalas, aneurysms ay hindi kailanman gumagawa mismo nadama, at ay diagnosed na sa pamamagitan ng pagkakataon sa survey. Bilang ito shifts ang mga laman-loob, disrupting kanilang kakayahan upang mabuhay, ito ay maaaring diagnosed na tama, dahil ito ay mahalaga upang magsagawa ng isang tiyan ultratunog. Doktor tandaan na lalo "palihim" thoracic aneurysm. Hindi ito maaaring maipakita sa lahat o maging sanhi ng dibdib sakit, ubo at igsi ng paghinga. Sa kaso ng pagtaas pangangailangan ng madaliang pagkilos ay nakuha aneurysm ng tiyan aorta.

Sa ilang mga sintomas aneurysm maglaan ng ilang kung saan nangyari nang magkasama o magkahiwalay:

1. Ang kabigatan sa lugar ng tiyan, ang mga hindi kasiya-amoy ng kapunuan at pulse, na kahawig ng amplified tibok ng puso.
2. Sakit ng tiyan, banayad, sa halip, aching, mapurol character. Ito ay naka-localize sa mismong pusod o pakaliwa.

At hindi direktang mga palatandaan Madarama ang abdominal aortic aneurysm. sintomas nito ay kaya ibang na pinaghihinalaan nila ang tunay na problema ay masyadong mahirap. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang lumalagong aneurysm ay maaaring maantala iba't-ibang bahagi ng katawan at system. Bilang isang resulta, maaari itong malito bato apad, pancreatitis, o sayatika.

Ishioradikulyarny syndrome nagiging sanhi ng sakit sa mas mababang likod (sa partikular, baywang) at kaguluhan sensitivity sa mga binti kasama ang isang kilusan disorder.

Tiyan syndrome ipinahayag sa pamamagitan ng pagsusuka, belching, pagtatae o paninigas ng dumi, pati na rin sa kakulangan ng gana sa pagkain, na hahantong sa pagbaba ng timbang.

Panmatagalang ischemia ng mga binti ay ipinahayag na labag sa sirkulasyon (malamig na paa), kalamnan sakit sa panahon ng paglalakad at nagpapahinga, panaka-nakang pagkapilay.

Prostate cider announces ang sarili ihi disorder, sakit, pakiramdam ng lungkot sa mas mababang likod, at kahit na ang hitsura ng pulang selula ng dugo sa ihi.

Pagkalagot ng abdominal aortic aneurysm ay nagsisimula sa isang makakuha ng sakit sa tiyan, pangkalahatang kahinaan at pagkahilo. Minsan ang sakit ay nagbibigay sa baywang, singit o pundya. Sa kasong ito ang mga pasyente ay nangangailangan ng agarang medikal na atensiyon, dahil ang estado ay puspos na may kamatayan. Madalas ang aneurysm break sa gitna ng maliit na bituka, tiyan o duodenum, hindi bababa sa - sa isang makapal na tiyan. Kapag napunit abdominal aortic aneurysm, ang mga sintomas ay maaaring sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka. Sa kaliwang pane ng tiyan ay palpated edukasyon ay dahan-dahan ang pagtaas at may isang malakas na paggulong ng alon. mga hangganan nito ay hindi palpated.

Sa pagkakasira ng aneurysm sintomas ng masyadong maliwanag, ngunit ang mga ito ay madaling nalilito sa iba pang mga mapanganib na mga kondisyon ng kalusugan, kaya siguraduhin na tumawag ng ambulansya para sa alinman sa talamak sakit sa tiyan o dibdib.

diagnosis ng sakit

Ang unang diagnostic stage - medikal na pagsusuri, na kung saan sa pag-imbestiga nararamdaman ng isang malakas na pagtibok sa tiyan, ito ay ang abdominal aortic aneurysm. Pag-diagnose kasama nito ang pananaliksik na nagbibigay-daan upang maisalarawan kung ano ang nangyayari sa tiyan lukab. Una sa lahat, ito ay ultrasound, at nakalkula tomography (CT) at multislice nakalkula tomography ng aorta (MSCT).

Kung ito ay pinaghihinalaang abdominal aortic aneurysm, ultrasound nagbibigay-daan sa halos ganap na katiyakan upang kumpirmahin ang kanyang presence. Ipinapakita nito ang eksaktong lokasyon ng aneurysm, ang estado ng vascular pader, ang lugar ng puwang, kung ito ay tumatagal ng lugar.

CT o MSCT ginanap upang makilala ang pagsasakaltsiyum, aortic trombosis vnutrimeshkovy, pagbabanta o iba masira ang isang umiiral na puwang.

Kung ang mga diagnostic test na nakalista sa itaas ay hindi nagpapahintulot ng tumpak na diagnosis (bagaman ito ay lubos na bihirang), na hinirang ng aortography. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa real-time tingnan ang aorta at mga sanga nito sa pamamagitan ng pagpapasok ng mga espesyal na likido sa mga sasakyang-dagat. Siya ay nagpapakita na kung may hinala ng sugat ng visceral at bato arteries, na kilala ng estado ng malayo sa gitna gumagala kama.

Komplikasyon ng abdominal aortic aneurysm

Ang kondisyon na ito ay mapanganib na hindi lamang para sa kalusugan ngunit para sa buhay. Una sa lahat, ang aorta ay maaaring magdulot ng sakit sa dugo (pagbara) ng arteries, nakahahawang komplikasyon, bumuo ng pagpalya ng puso.

Kami ay dissecting abdominal aortic aneurysm - isang mapanganib komplikasyon na ay ang kanyang luslos at dugo pumapasok sa vascular layer ng katawan. Kung ang lahat ng nagsasapin-sapin layer 3 at ang aorta breaks ganap, may matinding pagkawala ng dugo.

Ngunit, siyempre, ang pinakamasama komplikasyon ay aneurysm - ay ito ng isang break. Maraming mga pasyente na may untreated aneurysms ay mamamatay sa loob ng 5 taon. Bago mo alisin sa pagkakakonekta ang isang tao nararamdaman sakit sa tiyan at sa panlikod na rehiyon. Kung ang aneurysm ng tiyan aorta gutay-gutay, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan labis-labis na dumudugo na humantong sa shock at kamatayan. Samakatuwid tiyak na tumawag ng ambulansiya sa kaso ng talamak sakit sa tiyan at dibdib, pati ang pagka-antala ay mapanganib. Statistics ipakita na lamang ng 3% ng mga pasyente ay namamatay kaagad pagkatapos pagkalagot ng aorta, habang ang iba ay nakatira mula sa 6 na oras sa 3 buwan. Sa karamihan ng kaso, mamatay sila sa loob ng mga araw. Paano tinatrato ng aneurysm? Isaalang-alang ang sumusunod.

Paggamot ng aneurysms tiyan aorta

Maraming mga tao ang nagkamali naniniwala na ang diagnosis "aneurysm ng tiyan aorta," treatment ay maaari lamang maging kirurhiko. Sa katunayan, may mga lahat ng paisa-isa.

Kung ang aneurysm umabot 4.5 cm ang lapad, ang operasyon ay hindi ipinapakita, dahil maaari niyang magdala ng mas higit na panganib para sa buhay kaysa sa nadagdagan ang laki sisidlan. Kadalasan, ang ganitong kalakaran ay siniyasat sa mga mas lumang mga tao na magtiis sa co-morbidities, at sa karagdagan ay hindi huminto sa paninigarilyo (at may tulad na isang diyagnosis stop smoking kailangan lang!). Para sa kanila, isang naghihintay laro, dahil ang panganib ng aorta rupture sa naturang diameter ay lamang tungkol sa 3% sa bawat taon. Sa kasong ito, isang beses sa anim na buwan ang pasyente ay pinilit na gawin ultrasound upang malaman ang sukat ng aorta. Kung vascular pader ay unti-unting lumalaki, ito ay ang pangunahing indikasyon para sa surgery, dahil ang posibilidad ng pagkabali ay nadagdagan ng 50%.

Para sa mas lumang mga tao, na nagsiwalat ng aneurysm ng tiyan aorta, ang paggamot ay desirably natupad sa pamamagitan ng isang endovascular, minimally nagsasalakay pamamaraan. Sa panahon ng operasyon, ang mga pasyente ay pinamamahalaan sa artery isang sunda sa pamamagitan na kasama stent. Nahuli sa aorta, ito ay bubukas at sumasaklaw sa mga artery, at dahil doon pinapalitan ang mga apektadong lugar ng kanyang katawan. Ang mga benepisyo ng pagpapatakbo isama ang isang magaang dalhin at isang maliit na pagbawi panahon - lamang ng ilang araw. Ngunit ang paraan na ito ay may sariling nuances, kaya gaganapin ay hindi lahat. Ang pangunahing disbentaha ng pagpapatakbong ito - sa 10% ng mga kaso may mga malayo sa gitna migration sa mga matatag na paninindigan.

Kung na-diagnosed na may "abdominal aortic aneurysm", ang operasyon ay madalas na bukas. Sa panahon ng kanyang apektadong lugar ng aorta ay inalis at pinalitan ng isang prostisis na gawa sa Dacron (synthetic fabric batay sa polyester). Upang magbigay ng access sa aorta, gamit ang panggitna laparotomy. Tagal ng pagtitistis ay karaniwang ay tungkol sa 2-3 na oras. Pagkatapos ng pagtitistis ay nananatiling nakikitang peklat.

Ang pasyente ay nakuhang muli ng dalawang linggo. Pagpapatuloy ng trabaho sa ilang mga kaso ay posible lamang pagkatapos ng 4-10 na linggo. Ang pasyente ay mahigpit na ipinagbabawal pisikal na aktibidad, ay nagpapakita ng kapayapaan at nagtuturo.

Contraindications upang buksan ang pagtitistis

Ipinagbabawal na operasyon sa ilalim ng sumusunod na mga kundisyon:

• Kamakailang myocardial infarction (hindi mas mababa sa isang buwan).
• Para puso at baga hikahos.
• Bato hikahos.
• Iliac at femoral arterya.

Pagbabagong-tatag matapos ang surgery

Siyempre pa, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagtitistis makakaapekto edad ng pasyente at ang kaugnay na sakit. Gayundin, kalagayan ng pasyente ay maaaring maging lalong masama kung ang kanyang katawan ay naka-weakened (HIV, oncology, diabetes), mayroong labis na katabaan at sakit sa puso. Bukod dito, pre-binalak na operasyon ay nagbibigay sa mga pasyente ay mas malamang upang mabuhay at mabawi kaysa sa emergency interbensyon sa luslos ng isang aortic aneurysm.

Komplikasyon ay maaaring mangyari bilang isang reaksyon sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na hindi carry ng lahat, ang pag-unlad ng impeksyon, pinsala sa mga laman-loob at dumudugo. Ang napakaliit na bilang ng mga kaso ay malalang operasyon.

Kung surgery ay binalak, mga doktor pinapayo na isang linggo bago ang pagdala itigil ang pagkuha ng mga gamot, dugo thinners, at anti-namumula mga bawal na gamot (aspirin at iba pa.). Maging sigurado upang ipaalam sa iyong doktor tungkol sa kung anong uri ng mga gamot na iniinom ninyo sa sandaling ito, bago ang operasyon.

Ang panganib ng pag-ulit ay lubhang maliit, ngunit kung ang isang tao ay biglang nagsisimula na mang-istorbo sa sakit sa likod o tiyan, pagduduwal, pagsusuka, pamamanhid sa paa o sa isang pangkalahatang pakiramdam masama ang pakiramdam, dapat humingi ng medikal na payo kaagad.

prevention aneurysm

Abdominal aortic aneurysm nangyayari ikaw ay mas malamang kung ayaw mo (at, sa isip, ay hindi makuha ang mga ugali), paninigarilyo, ay makontrol ang presyon at ang iyong timbang. Mahalaga rin upang humantong ang isang aktibong at malusog na pamumuhay. Manatiling malusog!