Endovascular Surgery: Mga Uri ng pamamagitan

Sa huling dekada, endovascular surgery ay naaangkop at tanyag na, ngunit ang pag-akyat ay nagsimula sa 50s ng ika-20 siglo.

Ang isang maliit na kasaysayan

Swedish radiologist Sven Seldinger ipinahayag ang ideya ng pagpapasok sa likido lalagyan, samakatuwid nga, ang kaibahan agent. Ang layunin ng ang siyentipiko ay upang maiwasan ang cut. Kaya ito ay dumating sa ang mga pamamaraan sasakyang-dagat butasin isang espesyal na karayom sa pamamagitan ng balat.

Siya ay dumating sa pamamagitan ng mga karayom string, matalim sa sasakyang-dagat sa pamamagitan ng pagkontrol ng X-ray, ang karayom ay inalis at ang mga string sunda insertion. Ang kaibahan ahente ay inilapat sa sunda, at pagkatapos ay kinuha ko ang isang larawan sa X-ray film. Kaya ito ay natamo ng isang imahe ng daluyan. Ang karayom gabay sunda mga pangunahing mga kasangkapan sa endovascular surgery at ginagamit ngayon. Ito ay mahalaga na tandaan na ang kalidad ng mga kasangkapan na ito ay ang susi sa tagumpay ng operasyon. Narito kung paano nagmula endovascular surgery ng panloob na carotid arterya.

Ang susunod na yugto ng pag-unlad ay tumutukoy sa 1964. Radiologist Charles Dotter nagpasimula ng isang paraan para sa pagpapalawak ng mapakipot daluyan ng paggamit ng isang inflatable lobo, na kung saan ay naka-attach sa dulo sa catheter. Ang makabagong ideya perfected Swiss cardiologist Andreas Gryunttsig. Ginawa niya ang unang balloon angioplasty ng arteries puso. Sa susunod na dekada, sa larangan ng medisina at inabot ang mga dynamics ng pag-unlad. Dapat ito ay mapapansin ang kontribusyon ng mga lokal na mga tanglaw sa vascular surgery ay ang mga: Serbinenko FA, Rabkin I. H., savelev V. S., Zingerman LS at iba pa.

Ngayon, endovascular surgery ay tumigil na maging isang piloto. Matatag Siya ay nagsagawa ng lugar nito at ay progressing.

Tungkol sa Vascular Surgery

Vascular operasyon - lugar ng gamot, na kinabibilangan ng paggamot ng dugo at lymph vessels. mag-apply namin ang mga paraan ng therapy bilang ang maiaalok at intravascular surgery. Sa una, ang layunin ng pagtitistis ay diagnostic. Nakamit at mga resulta ng paggamot pinapayagan upang i-set up ng isang hiwalay na lugar.

Nagnais ng pinakamababang nagsasalakay species ay kabilang sa mga modernong vascular surgery. Mahusay na operasyon intravascularly posibleng salamat sa makabagong teknolohiya sa medisina, at dahil doon endovascular surgery ay itinuturing na isang independiyenteng, nagdadalubhasang makipot na profile, na kung saan kinuha ang kanyang lugar at ginawa alternatibo sa tradisyonal surgery.

Ang terminong "endovascular", na ibig sabihin ay "intravascular" eksaktong tumutugma sa mga detalye. Ito ay isang unibersal na paraan na ay naaangkop para sa iba't-ibang mga vascular pathologies at intraorgan ducts.

Ang pangunahing uri ng mga

Endovascular Surgery ay nagsasama rentgenohirurgii, interventional kardyolohiya, interventional radiology - ito uri ng kirurhiko interbensyon, na kung saan ay isinasagawa sa isang daluyan ng dugo sa pamamagitan ng percutaneous access sa pagkontrol ng radiation imaging.

Ang pangunahing bentahe ng intravascular surgery - ito interbensyon sa pamamagitan ng maliit na punctures sa balat at X-ray control ng pagmamanipula.
Endovascular diagnostic at therapeutic interventions isinagawa sa klinika at nangangailangan ng ilang araw sa ospital. kalamangan:

• Sa average, hindi na kailangan para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
• Upang mapababa ang peligro ng kawalan ng mga kinakailangang interventions maiaalok, dahil diyan mas mababang sakit, mabilis na pagbabagong-tatag kumpara sa classical surgery.
• Mga uri ng endovascular interbensiyon ay ang kaakit-akit na presyo badyet.

Madalas na ginagamit endovascular pamamaraan - isang diagnostic angiography. Ano ang ginagawa ng Center para sa Endovascular Surgery?

Ang kitid ng sasakyang-dagat gawin itong pagluwang o stenting. Kapag labis na dugo supply ng isang bahagi ng katawan (tumor, angiodysplasia, atbp) o abnormal daloy ng dugo (arteriovenous maglipat, varicocele) mag-aplay vascular embolization.
Kung mag-diagnose pathological vasodilation - intravascular aneurysm graft ay ginagamit, na hindi isinasama ang aneurysm mula sa daloy ng dugo area.

pamamaraan MGA TIP

Patungkol sa mga pasyente na may isang diyagnosis ng "portal Alta-presyon" (mataas na presyon ng dugo sa mga ugat na lagusan dahil sa pag-abala ng daloy ng dugo sa atay) MGA TIP diskarteng ginamit - ay nilikha hack "channel" ng daloy ng dugo mula sa ugat na lagusan sa atay. Ito binabawasan portal na presyon ng dugo, ito ay naghadlang sa buhay pagbabanta.

Kung may isang panganib ng pagwawalang-bahala ng thrombus ng mas mababang mga paa ugat na may karagdagang mga transporter sila sa pulmonary artery, at pagkatapos ay itakda ang cava filter bilang isang kontra sa sakit na sukatan.

rehiyonal na chemotherapy

Regional chemotherapy pamamaraan na ginamit para sa target iniksyon sa isang bahagi ng katawan, tulad ng pagbubuhos sa talamak pancreatitis, kanser Chemotherapy (sunda ipinasok sa isang malaking ugat at pagkatapos ay ang bawal na gamot ay injected direkta sa sakit organ). Panimula sa malaking ugat ng chemotherapy sa kumbinasyon na may langis ng kaibahan medium - himioembilizatsiya.

thrombolysis

Trombosis sasakyang-dagat gamit regional thrombolysis. Ipinakikilala ang sunda sa lugar ng trombosis, ay pinamamahalaan ng isang sangkap na dissolves sa isang thrombus (thrombolytic) nang direkta sa apuyan trombosis. Sa pamamagitan din nito ang isang thrombus bahagya o ganap na dissolved, at dahil doon pagbabawas ng dosis ng gamot tramboliticheskogo.

Ang mga endovascular diskarte ay hindi buo. Ang katotohanan ng mga modernong araw ay tulad na endovascular surgery ay isang makabagong, lumalaki exponentially sangay ng gamot. Ang listahan ng iba't ibang therapeutic endovascular pamamaraan lumalaki.

Ano ang maaari mong gawin sa tulong ng X-ray?

Research ng vessels, arteries o veins ay nagpapakita narrowing, hadlang ng mga vessels ng dugo, ang focus, ang laki ng sakit expansion sisidlan, at kilalanin ang mga panloob na dumudugo, tumor proseso, at higit pa, iyon ay imposible upang makilala ang anumang iba pang mga paraan.

Endovascular surgery department ay nakikibahagi sa naturang pananaliksik.
Ang pamamaraan ay karaniwang ang mga sumusunod na hakbang. Upang mabutas ang isang artery o ugat ay ginagamit ng isang espesyal na karayom - sa singit, kilikili, sa ibaba ng balagat o leeg. Curved plastic tube - isang sunda tumagos sa sasakyang-dagat. Fluoroscopic patnubay ay tumutulong upang i-hold ang sunda sa target na sisidlan.

Pagkatapos ay fed sa sunda kaibahan daluyan na ay makikita sa X-ray. Ang kaibahan agent, pagkalat ng paksa ng isang vascular site, na ginagawa itong isang kilalang X-ray beam. Ang resulta ng pag-aaral na kumukuha ng isang X-ray o video. X-ray endovascular surgery upang makilala ang mga iba't ibang patolohiya ng vessels at mga laman-loob at ito ay isang hindi maaaring palitan paraan ng pananaliksik.

Kapag hagiographic pag-aaral ng mga posibleng panandaliang sakit ng iiba-iba ng intensity sa lugar ng pag-aaral. Minsan ng sakit therapy ay kinakailangan.

sample angiograms

Kaya, kung paano ito gumanap endovascular surgery ng carotid arteries? Overlapped sasakyang-dagat mapakipot o nabawasan sa pamamagitan ng pagpapasok ng isang espesyal na balloon at pagkatapos ay napalaki ito sa lumen. Ang pamamaraan na ito restores ang patensiya ng ang daluyan ay hindi na kailangan upang i-prompt na aksyon, ang unibersal na, bilang naaangkop, para sa anumang mga tao na sasakyang-dagat.

Ang vasoconstriction fed sunda angiography gawin upang matukoy ang antas ng narrowing ng sasakyang-dagat. Sa pamamagitan ng isang makitid o closed bahagi ng sasakyang-dagat ay isinasagawa tool - ang konduktor. Pagkatapos lobo sunda ay fed, kung saan overlaps ng mapakipot bahagi.

balloon Ang Lumalawak ang mapakipot lugar. Ang dahilan para sa mga paghihigpit - isang namuong dugo o plaka, na kung saan ay ipinamamahagi pantay sa ibabaw ng mabigat na stretch pader ng daluyan. Sunod, ang mga lobo ay impis, at dahil doon napalaya sisidlan na bahagi na kung saan ay naibalik sa buong daloy ng dugo.

Cylinder nagtanggal positibong dynamics binabantayan ng paulit-ulit na angiography. popular Gayundin endovascular surgery ng makagulugod arterya.

Gamit ang ineffectiveness ng pagluwang

Kadalasan, matapos ang pagluwang sinusunod natitirang stenosis na hindi makagambala sa normal na proseso ng daloy ng dugo.

Kung ang pagluwang hindi epektibo ang inirerekumendang stent na sumusuporta sa loob ng sasakyang-dagat at hindi ay magbibigay sa kanya makitid. Sa stent ay maaaring maging ng iba't ibang haba at lapad, ang isang iba't ibang mga paraan ng pag-install. stent ay pinili isa-isa. Upang petsa, ang lahat ng tao sasakyang-dagat magagamit para sa endovascular coronary stent.

konklusyon

May mga iba't-ibang mga indications, kapag upang itigil ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sasakyang-dagat. Para embolizirovaniya sasakyang-dagat ay isinasagawa sa kanyang catheter. Ito ay mahalaga na ang sunda ay dapat na ilagay sa gayon na ang embolization materyal ay hindi nabibilang sa mga iba pang mga sasakyang-dagat. sunda sa pamamagitan ng sasakyang-dagat conveyed embolizing sangkap o device, gaya ng isang spiral, plastic (gulaman) maliit na butil sclerosant.