Extragenital patolohiya sa mga buntis na kababaihan: prevention, paggamot. Epekto ng pagbubuntis extragenital

Ang gayong masayang kaganapan bilang isang pinakahabang pagbubuntis, sa kasamaang-palad, ay maitim ang ilang hindi kasiya-siyang mga sandali. Halimbawa, maaari itong maging exacerbation ng mga malalang sakit sa background ng mga hormonal na pagbabago sa katawan. At tanging isinasaalang-alang ang impluwensiya ng extragenital patolohiya sa pagbubuntis, maaari mong matagumpay na magtiis at manganak ng isang malusog na sanggol na walang panganib sa iyong sariling kalusugan o kahit na buhay.

Ano ang extragenital patolohiya sa mga buntis na kababaihan?

Ang lahat ng mga sakit, syndromes at kondisyon ng buntis, na hindi isang ginekologiko kalikasan at hindi mga obstetric komplikasyon, ay naiuri sa isang grupo, na tinatawag na "extragenital pathologies" (EGP).

Ito ay nagsasabing isang perpektong lohikal na tanong: mayroong maraming mga buntis na kababaihan na may extragenital patolohiya? Ang mga istatistika sa bagay na ito ay hindi masyadong nakaaaliw. Bilang nagpapakita ng kasanayan, ang bilang ng mga babaeng dumaranas ng mga malalang sakit ay lumalaki sa bawat taon. Sa ngayon, halos 40% ng mga pregnancies ay walang anumang komplikasyon. Ang banta ng pagwawakas ng pagbubuntis at late na toxicosis ay ang dalawang pinakakaraniwang problema na nabanggit sa pagkakaroon ng extragenital patolohiya. Ngunit bukod sa mga ito ay may iba pang mga sakit, na kabilang din sa EGP.

Mga sakit na kasama sa konsepto ng "extragenital pathology":

• Anemia ng isang malubhang antas ;
• Arterial hypertension;
• Myocarditis;
• Mga depekto sa puso;
• Rayuma;
• Sakit sa atay;
• Sakit sa bato;
• Nakakonekta ang mga sakit sa tissue;
• Mga karamdaman ng gastrointestinal tract;
• Mga sakit sa paghinga;
• Viral hepatitis at impeksiyon.

Kami ay titigil at isaalang-alang nang mas detalyado ang bawat grupo ng mga sakit. Makakatulong ito upang mas mahusay na maunawaan kung paano ang pagbubuntis at panganganak ay sumailalim sa extragenital patolohiya at kung anong mga espesyal na hakbang ang dapat gawin sa bawat kaso.

Mga karamdaman ng cardiovascular system

Ang mga karamdaman mula sa pangkat na ito ay matatagpuan sa 2-5% ng mga buntis na kababaihan. Sa kaso ng pagtuklas ng anumang mga cardiovascular sakit, ang buntis ay dapat agad na makipag-ugnay sa distrito therapist. Batay sa mga resulta ng eksaminasyon, ang doktor ay magpapasiya kung magbubuntis o makakagambala sa pagbubuntis.

Kung walang malubhang extragenital patolohiya (pagbuo ng kakulangan ng puso ng grado ng 3 rd na may mas mataas na rate ng puso at dyspnea na may kaunting pagkarga o sa pamamahinga), pagkatapos ay walang mga kinakailangan para sa pagkakuha ng sanggol. Sa ganitong mga kaso, tanging ang kinakailangang medikal na therapy ay pinili, na makakatulong upang mapanatili ang katatagan ng ina at sanggol sa hinaharap.

Rheumatismo sa panahon ng pagbubuntis

Sa kaso ng exacerbation ng rayuma, ang isyu ng prolonging pagbubuntis ay nagiging napaka matinding. Kung ang problema ay ipinahayag sa unang tatlong buwan, isang desisyon ang ginawa upang wakasan ang pagbubuntis, dahil sa kasong ito, ang mga gamot na hindi kaayon sa karagdagang pag-unlad nito sa mga unang yugto ay kinakailangan.

Kung ang extragenital patolohiya sa anyo ng rayuma ay nagpahayag ng sarili sa loob ng higit na 24 linggo, posible na magkaroon ng ligtas na paggamot habang pinapanatili ang buhay ng bata sa hinaharap.

Gayunpaman, ang pagkakaroon ng sakit na ito sa 40% ng mga kaso ay sinamahan ng late na toxicosis, posibleng fetal hypoxia at ang hitsura ng isang mataas na panganib ng pagpapalaglag. Ang mga bagong silang ay mayroon ding espesyal na predisposisyon sa mga alerdyi at mga nakakahawang sakit.

Hypertension

Ang pagbubuntis sa background ng extragenital na patolohiya sa anyo ng hypertension ay karaniwan. Ang pinataas na presyon ng dugo ay maaaring makapagpukaw ng hindi pa panahon kapanganakan o maging isa sa mga sanhi ng placental abruption. 40% ng mga babaeng buntis na may hypertension ang dumaranas ng late toxicosis, na maaaring magdulot ng hypoxia ng pangsanggol.

Sa kawalan ng anumang komplikasyon sa anyo ng kakulangan sa coronary, placental abruption, mga sakit sa sirkulasyon ng sirkulasyon, "hypertension" (parehong extragenital patolohiya) at "pagbubuntis" ay lubos na katugma sa mga konsepto. Ang tanging bagay, ang hinaharap ng ina ay dapat hangga't posibleng obserbahan ang mga paraan ng trabaho at pahinga, at limitahan din ang pagkonsumo ng asin (hindi hihigit sa 5 mg bawat araw).

Hypotension

Ang pagpapababa ng presyon ng dugo sa panahon ng pagbubuntis ay nagdadala ng walang mas kaunting mga panganib kaysa sa pagtaas nito Ang mga kababaihang may extragenital na patolohiya sa anyo ng hypotension ay nasa malaking panganib ng kusang pagpapalaglag sa anumang oras. Maaaring magkaroon sila ng mga problema na nauugnay sa may kapansanan na attachment at paghihiwalay ng inunan, pati na rin ang mga komplikasyon ng proseso ng kapanganakan. Bilang karagdagan, maaaring may mga pagkaantala sa pagpapaunlad ng sanggol dahil sa mahinang daloy ng dugo sa inunan.

Arrhythmia

May tatlong pangunahing uri ng sakit: atrial fibrillation, extrasystole at paroxysmal tachycardia.

Ang atrial fibrillation ay ang pinaka-mapanganib, dahil ito ay maaaring humantong sa isang depisit sa puso at pagkabigo sa puso. Gayundin, may sakit na ito, mayroong isang malaking porsyento ng mga pagkamatay: perinatal - 50%, ina - 20%. Samakatuwid, kung nakita ang atrial fibrillation, ang isang desisyon ay ginawa sa paghahatid sa pamamagitan ng caesarean section, ang mga natural na panganganak ay ipinagbabawal.

Ang Extrasystoles ay karaniwang hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot at huwag magpose ng isang malaking panganib. Bilang isang patakaran, ito ay sinusunod sa mga huling buwan ng pagbubuntis (ikatlong trimester), at ang hitsura nito ay provoked sa pamamagitan ng pagpapataas ng dayapragm at emosyonal na kaguluhan sa panahon ng panganganak.

Ang Paroxysmal tachycardia ay napakabihirang at naiiba sa isang pinabalik na karakter. Ang mga palatandaan ng sakit ay maaaring maging hilo, kahinaan, sakit sa puso, pagduduwal. Upang mapabuti ang kalagayan, karaniwang ginagamit ang mga sedat.

Mga karamdaman ng mga bato at mga organo ng ihi

Ang extragenital patolohiya sa mga buntis na kababaihan sa lugar ng mga organo ng ihi ay madalas na nagpapakita ng sarili sa anyo ng urolithiasis o pyelonephritis.

Urolithiasis

Ito ay sinamahan ng sakit sa mas mababang likod, kakulangan sa ginhawa at pagbawas sa panahon ng pag-ihi. Bilang karagdagan, ang pagduduwal, pagsusuka, paninigas ng dumi ay maaaring mangyari, at sa kaso ng pyelonephritis, ang lagnat at mga nagpapasiklab na pagbabago sa dugo ay sinusunod.

Anuman ang panahon ng pagbubuntis, ang mga operasyon ng kirurhiko ay maaring inireseta kung kinakailangan. Kung, pagkatapos ng kanilang pag-uugali at sa kurso ng paggamot sa droga, ang pag-andar ng mga bato ay naibalik, ang pagbubuntis ay nananatiling.

Talamak na gestational pyelonephritis

Kadalasan, ang sakit ay nangyayari sa isang panahon ng mga 12 linggo, bagaman maaari itong sundin sa buong pagbubuntis. Ang extragenital patolohiya ay sinamahan ng lagnat at panginginig.

Ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital gamit ang mga antibacterial na gamot. Sa pagtatapos ng kurso ng therapy, ang mga buntis na kababaihan ay kailangang kumuha ng uroantiseptika ng pinagmulan ng halaman (bato ng tsaa, atbp.).

Sa kawalan ng komplikasyon, ang normal na pagbubuntis at panganganak.

Glomerulonephritis

Ang glomerulonephritis ay isang malubhang extragenital na patolohiya, kung saan ang pagpapahaba ng pagbubuntis ay kontraindikado, dahil ito ay humantong sa pagbuo ng kabiguan ng bato.

Sa kabutihang palad, sa mga buntis na kababaihan ang sakit ay napakabihirang - sa isang kaso lamang sa isang libong.

Sakit ng digestive tract

Ang extragenital patolohiya sa anyo ng mga sakit ng gastrointestinal tract ay hindi isang contraindication sa pagbubuntis. Mga kababaihan na may gastritis, duodenitis o kahit peptic ulcer, ligtas na nars at manganak sa isang malusog na bata.

Ang tanging bagay na maaaring maging problema sa isang buntis ay kati. Dahil sa kanila, ang ina sa hinaharap ay may heartburn, na lumalaki sa bawat buwan hanggang sa tunay na kapanganakan. Bilang karagdagan, ang isang buntis na babae ay maaaring maaabala ng permanenteng paninigas ng dumi.

Karaniwan, ang hitsura ng heartburn ay nangyayari mula sa ika-20-22 na linggo ng pagbubuntis, ngunit sa oras na ito ito ay pana-panahon at mabilis na ipinapasa. Sa isang panahon ng 30 linggo, ang bawat ikatlong babae ay nagreklamo tungkol sa kanya, at mas malapit sa panganganak ang pagtaas ng bilang na ito, at ang mga di-kanais-nais na sintomas ay napagmasdan sa tatlong buntis na kababaihan mula sa apat.

Tungkol sa pagkadumi, ang kanilang bilang ay nagdaragdag din sa pagtatapos ng pagbubuntis. Ang pag-amin sa ganoong estado ay labis na hindi kanais-nais, dahil maaari itong lumala ang pangkalahatang kalagayan ng kalusugan ng isang buntis na babae at makakaapekto sa pagkontrol ng pag-andar ng musculature ng matris. Ang isang malakas na straining sa panahon ng defecation ay maaaring maging sanhi ng tono ng matris at humantong sa napaaga pagtatapos ng pagbubuntis.

Ang pangunahing at pinaka-epektibong paraan upang mapupuksa ang mga problema sa itaas ay isang espesyal na diyeta, na kinabibilangan ng mga produkto na may maliit na epekto (beets, prun, trigo bran, atbp.), Pati na rin ang bifidobacteria (kefir).

Mga sakit ng sistema ng paghinga

Karaniwang malamig, bilang isang panuntunan, ay hindi nagiging sanhi ng makabuluhang pinsala sa buntis at sa kanyang sanggol. Ngunit sa brongkitis at pulmonya, ang mga bagay ay medyo mas masama.

Talamak at talamak na brongkitis

Bronchitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa bronchial mucosa at isang nagpapaalab na sakit. Ito ay sinamahan ng sakit sa dibdib, isang malakas na ubo, at sa ilang mga kaso, minarkahan ang mga sintomas ng pagkalasing ng katawan.

Ang talamak na brongkitis ay hindi ang dahilan kung bakit imposible ang pagbubuntis. Posible rin na magkaroon ng menor de edad komplikasyon sa anyo ng dyspnea na may kaunting pagkarga o paghinga ng paghinga sa unang antas. Ngunit sa advance ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na tulad ng isang pagbubuntis ay magiging mahirap.

Sa mga kaso ng pagbuo ng respiratory failure ng ikalawa o ikatlong antas, isang desisyon ang ginawa upang wakasan ang pagbubuntis upang mapanatili ang kalusugan at buhay ng babae.

Talamak at talamak na pneumonia

Ang pulmonya ay isang nagpapaalab na sakit na nakakahawa na nakakaapekto sa mga baga. Ito ay sinamahan ng mataas na lagnat at iba pang mga sintomas, depende sa uri ng virus-pathogen at reaksyon ng buntis dito.

Ang pag-ospital ng mga buntis na kababaihan na may extragenital na patolohiya sa anyo ng pneumonia ay sapilitan! Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang therapist at isang obstetrician-gynecologist.

Bronchial hika

Ang mga tahasang sintomas ng sakit na ito ay ang pag-atake ng inis na nagaganap sa gabi o sa umaga at sinamahan ng isang matinding ubo at dyspnea ng uri ng expiratory . Ang pag-atake ay nagtatapos sa isang expectoration ng isang maliit na halaga ng purulent plema.

Ang bronchial hika sa banayad at katamtaman na anyo ay hindi isang indikasyon para sa pagpapalaglag, ngunit maaari itong humantong sa hindi pa panahon kapanganakan, late toxicosis, mild labor at dumudugo sa panahon ng proseso ng kapanganakan.

Mga sakit sa atay

Dahil sa paglabag sa inactivation sa atay ng estrogen, ang mga malalang sakit tulad ng cirrhosis at hepatitis ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng katabaan. Kung ang pagbubuntis ay naroroon pa, ang posibilidad ng kanais-nais na resulta ay masyadong maliit. Sa ganitong mga kaso, kadalasan ay nagtatapos ang pagkakuha, pagkapanganak ng mga patay na bata, at isang mataas na porsyento ng pagkamatay ng ina sa panahon ng proseso ng kapanganakan. Bilang karagdagan, sa panahon ng pagbubuntis, maaaring magkaroon ng kabiguan ang isang babae.

Kung ang isang exacerbation ng mga malalang sakit ay nakita bago ang ika-20 linggo, ang pagbubuntis ay nagambala. Kung mahigit na 20 linggo ang lumipas, pagkatapos ay ang lahat ng bagay ay posible upang pahabain ito, dahil ang pagpapalaglag ay maaari lamang magpalala sa sitwasyon.

Kung ang talamak na sakit sa atay ay hindi pinalubha sa panahon ng pagbubuntis, walang pahiwatig para sa pagkagambala nito at ang porsyento ng matagumpay na resulta ay halos katulad ng sa mga malusog na kababaihan.

Mga sakit sa endocrine

Ang pinaka-karaniwang endocrine diseases ay ang diabetes, thyrotoxicosis at hypothyroidism. Tayo ay mamamalagi nang mas detalyado sa bawat isa sa kanila.

Diabetes mellitus

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na halaga ng insulin o hindi sapat na kahusayan, na nagreresulta sa hindi pagpaparaan ng mga carbohydrates at metabolic disorder. Sa hinaharap, maaaring may mga pagbabago sa mga organo at tisyu ng katawan.

Diabetes mellitus manifests mismo sa anyo ng pagbaba ng timbang, kapansanan sa paningin, makati balat, polyuria, uhaw. Para sa isang tumpak na diagnosis ng sakit, kinakailangan na kumuha ng mga pagsusuri para sa asukal sa dugo, pati na rin ang urinalysis.

Ang mga kababaihan na may diyabetis sa panahon ng pagbubuntis ay naospital sa ospital ng hindi bababa sa tatlong beses: sa mga unang termino, sa loob ng 20-24 na linggo at sa 34-36 na linggo.

Diabetes mellitus (parehong extragenital patolohiya) at pagbubuntis ay ganap na magkatugma. Ang sakit ay hindi isang indikasyon para sa pagpapalaglag, at ang kapanganakan ng isang bata ay pinahihintulutan ng parehong sa pamamagitan ng likas na paraan at sa pamamagitan ng pagpapatakbo ng isang seksyon ng caesarean.

Ang tanging bagay na dapat isaalang-alang: ang isang buntis ay dapat kumuha ng mga pagsubok at sumailalim sa mga eksaminasyon sa mga doktor ng hindi bababa sa 2-4 beses sa isang buwan.

Thyrotoxicosis

Ang sakit ay nauugnay sa mga pagbabago sa teroydeong glandula: ang pagtaas at pagkilos nito. Ito ay sinamahan ng thyrotoxicosis na may matinding palpitation, sweating, mabilis na pagkapagod, pakiramdam ng init, mga sakit sa pagtulog, panginginig ng mga kamay at nadagdagan ang presyon ng dugo. Bilang isang resulta, ang sakit ay maaaring magtulak ng malubhang toxicosis at pagkakuha.

Sa pamamagitan ng banayad na anyo ng thyrotoxicosis, ang pagbubuntis ay medyo normal, na may medium at mabigat na form ang isang desisyon ay ginawa tungkol sa pagkagambala nito.

Sa proseso ng kapanganakan, ang lahat ng mga kinakailangang hakbang ay kinukuha upang maiwasan ang posibleng pagdurugo.

Hypothyroidism

Ang sakit ay nauugnay din sa may kapansanan na pag-andar ng thyroid gland, na naging arisen bilang resulta ng operasyon sa kirurhiko o mga likas na depekto.

Sa panahon ng hypothyroidism, maaaring mayroong exchange-hypothermic o cardiovascular syndromes, pati na rin ang edematous at mga pagbabago sa balat. Ang sakit ay hindi masasalamin sa bata sa hinaharap: maaaring magkaroon siya ng mga congenital malformations o lag sa likod sa mental development.

Sa pagkakaroon ng katamtaman at malubhang sakit, ang pagbubuntis at panganganak ay kontraindikado.

Mga impeksyon sa viral

Ang pagkakaroon ng mga impeksyon sa viral sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring makapinsala hindi lamang sa kalusugan ng ina sa hinaharap, kundi pati na rin sa kanyang sanggol sa hinaharap.

SARS at trangkaso

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang talamak na respiratory viral infection (ARVI) ay walang malaking epekto sa pagpapaunlad at kalusugan ng sanggol. Ngunit kapag ang mga karaniwang malamig na dumadaloy sa trangkaso, mayroong isang panganib ng mga komplikasyon, na maaaring maging sanhi ng pagkagambala ng pagbubuntis. Sa partikular, naaangkop ito sa malubhang anyo ng sakit sa una at ikalawang trimesters ng pagbubuntis, dahil ito ay may teratogenic effect sa sanggol.

Rubella tigdas

Ang pag-iwas sa extragenital rubella pathology ay dapat isagawa bago ang pagsisimula ng pagbubuntis. Ito ay isang ipinag-uutos na regular na pagbabakuna, na ginagawa kahit na sa pagkabata o pagbibinata.

Ang tigdas virus rubella ay maaaring tumagos sa inunan at, para sa isang panahon ng hanggang sa 16 na linggo, upang magsagawa ng embryotoxic at teratogenic effect sa sanggol. Sa kasong ito, ang mga kapansanan ng katutubo ay maaaring sundin kahit na sa mga bata ng mga ina na hindi nagkakasakit, ngunit nakipag-ugnayan lang sa mga taong may rubella.

Ang sakit ay nailalarawan sa mga sumusunod na sintomas: nadagdagan ang lymph nodes, prolonged lagnat, thrombocytopenia, articular syndrome, hepatomegaly.

Rubella sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay isang pahiwatig para sa pagwawakas ng kanyang sapilitan.

buni

HSV (herpes simplex virus) ay magagawang tumagos ang inunan at maging sanhi ng pinsala sa central nervous system, puso at pangsanggol atay. Bilang isang resulta, hindi pa isinisilang anak ay maaaring mahuli sa mental na pag-unlad o magkaroon ng calcifications sa utak, mikrosepali.

Karamihan sa mga mapanganib na virus sa unang tatlong buwan, tulad ng ito ay malulunasan epekto sa dinadalang sangol kapag nagkasakit at ang pangangailangan upang ihinto ang pagbubuntis. Herpes sa ikatlong tatlong buwan ay isang paunang kinakailangan para sa isang emergency caesarean seksyon.

Paggamot ng extragenital patolohiya sa mga buntis na kababaihan

Tulad ng nakita natin, ang konsepto ng extragenital patolohiya ay nagsasama ng isang iba't ibang mga sakit. Samakatuwid, ito ay malinaw na ang isang solong paraan ng paggamot na ito ay hindi umiiral. Ang lahat ng mga kinakailangang therapy ay batay sa mga uri ng sakit, sa kanyang kalubhaan, ang presensya o kawalan ng exacerbations sa anuman sa mga trimesters at iba pa.

Ano ang mga gamot ay dapat madala kung may extragenital patolohiya? Kung pagkakuha itinalaga ang ilang mga bawal na gamot, nakakahawa, viral, namumula sakit - ay medyo naiiba. Sa walang kaso maging self-gumamot. Tanging ang responsable manggagamot (gynecologist, terapeutiko, endocrinologist, atbp) ay may karapatan na kumuha ng isang desisyon at upang humirang ng pagtanggap ng isang gamot.

prevention EGP

Prevention extragenital patolohiya ay una upang makilala ang mga posibleng malalang sakit. Sa isang pagkakataon kapag ang ilang ay well ng kamalayan ng lahat ng mga problema sa kalusugan para sa iba pagpalala sa panahon ng pagbubuntis ng isang sakit ay maaaring maging isang tunay na sorpresa. Iyon ay kung bakit maraming Obstetricians payuhan upang sumailalim sa isang full medical examination kahit na sa panahon ng pagpaplano anak.

Ang susunod na punto - ang pagbubuntis mismo. Sa pagkakaroon ng extragenital maaari itong malutas o ay kontraindikado. At sa una at ikalawang mga kaso (kung ang babae ay tumangging pagwawakas ng pagbubuntis) kailangan ito upang magrehistro sa mga naaangkop na mga propesyonal at kailangang bisitahin ito ng hindi bababa sa 1 oras bawat buwan. Ito ay makakatulong upang mapansin ang hitsura ng mga posibleng komplikasyon at upang matanggal ang mga ito.

Sa karagdagan, buntis ng ilang beses upang mag-alok ang nakaplanong ospital. Ito ay hindi kinakailangan upang magbigay ng up ang mga ito upang maprotektahan ang mga ito mula sa mga negatibong epekto ng parehong kanilang mga sarili at ang kanilang mga hindi pa isinisilang sanggol.

Banayad na ang iyong pagbubuntis, maging malusog!