Health insurance sa Russia at mga tampok nito. Ang pag-unlad ng health insurance sa Russia

Health insurance - isang form ng proteksyon ng populasyon, na kung saan ay upang magarantiya ang pagbabayad ng medikal na tulong sa gastos ng mga naipon na pondo. Tinitiyak nito ang isang citizen ang pagkakaloob ng mga serbisyo at libre sa kaso ng mga problema sa kalusugan. Susunod, pag-usapan natin kung ano ang health insurance sa Russia. mga tampok nito ay susubukan na makita ng maraming detalye hangga't maaari.

konsepto

Compulsory health insurance (MHI) ay ipinatupad alinsunod sa mga programa ng estado. Ito ay unibersal na para sa mga mamamayan. Boluntaryong medikal insurance sa Russia ginagawang posible upang makakuha ng karagdagang serbisyong hindi sakop ng MLA. Maaaring ito ay isang tiyak na bilang ng mga pagbisita sa mga espesyalista, pangangalaga sa ospital, at iba pa. Sa pamamagitan ng pagsali sa mga kusang-loob na programa, ang tao ay pinipili ang mga uri at dami ng mga serbisyo, ang mga institusyon kung saan siya ay nais na ilalabas. Sa pagtatapos ng kontrata ng customer ang nagbabayad ng fee, na kung saan ay nagbibigay-daan sa kanya upang sa loob ng isang tiyak na tagal upang makatanggap ng serbisyo sa ilalim ng napiling programa nang walang karagdagang gastos. Suriin natin ang ilang mga termino.

Insured - isang tao na nagbabayad kontribusyon. Maaari itong maging isang tao o organisasyon.

Ang kompanyang nagseseguro - isang legal na nilalang na nagdadala out medical insurance.

Therapeutic at laban sa sakit na institusyon (MPI) - institusyon na nagbibigay ng isang hanay ng mga serbisyong pangkalusugan para sa mga taong may iba't ibang karamdaman. Kabilang dito ang: therapeutic, kirurhiko, psychiatric, neurological, pediatric medikal na institusyon, maternity ospital at pagbabagong-tatag centers.

Privacy - isang dokumento na nagkukumpirma ang taong kalahok sa programa.

Health insurance organisasyon (CMO) - isang legal na entity na may isang rehistradong kabisera, na kung saan ay nakikibahagi sa pulos kusa o sapilitan health insurance. Aktibidad na isinasagawa sa dalawang mga direksyon:

• akumulasyon ng mga pondo para sa pagkakaloob ng tulong sa mga populasyon;
• pagsusuri matapos na matanggap ang mga serbisyo.

Ang pag-unlad ng health insurance sa Russia

Stage 1 (1861-1903 biennium).

ang kilos ay pinagtibay, na nagpapakilala sa OMC framework sa Russia. Kapag pabrika ng estado-owned ay i-set up mga pakikipagtulungan at mga tanggapan subsidiary, kung saan ibinigay ang pansamantalang kapansanan benepisyo miyembro ng publiko, tumatagal ng deposito. Noong 1866, may mga ospital na may isang tiyak na bilang ng mga kama sa pabrika. Sa pangkalahatan, tulad medical aid workers ay hindi gusto.

Phase 2 (1903-1912 biennium).

Health insurance sa Russia survived ang unang kritikal na yugto noong 1903, kapag ang batas ay lumipas, ayon sa kung saan ang employer ay may pananagutan para sa mga pinsala na dulot sa kalusugan ng mga empleyado sa kaso ng mga aksidente.

Stage 3 (Hunyo 1912 - Hulyo 1917).

Sa 1912, ang Batas ay lumipas OMC sa kaso ng mga aksidente at sakit. Sa teritoryo ng Russian Federation mayroong pagkakasakit pondo. Empleyado sa kapinsalaan ng mga negosyante tinulungan sa apat na lugar: ang orihinal, at outpatient care hospital; panganganak.

Stage 4 (Hulyo 1917 - Oktubre 1917).

Compulsory insurance sa kalusugan sa Russia ay lubos na transformed sa pamamagitan ng ang Pansamantalang Pamahalaan:

• mayroong mga kinakailangan para sa health insurance na pondo;
• nadagdagan ang bilang ng mga insured;
• kompanya ng health insurance Pinagsama nang walang pahintulot ng may-ari.

Stage 5 (Oktubre 1917 - Nobyembre 1921).

Pahayag ay iniutos buong social health insurance sa Russia, na kung saan ay sumasaklaw sa lahat na pasahod sa trabaho, hindi alintana ng mga dahilan kapansanan. Pinagsamang pag-narkomzdravovskoy at health insurance. Medicine ay ililipat sa Office of the People ni komisaryo of Health. Ipawalang-bisa ang cash register gamot.

Stage 6 (Nobyembre 1921-1929).

New Economic Policy ay reintroduced panlipunan insurance sa kaso ng magpasira. Kontribusyon rate ay kinakalkula ayon sa bilang ng mga tao na nagtatrabaho sa enterprise. Para sa paglipat ng mga pondo, dalawang mga pondo ay organisado. Ang isa ay sa pagtatapon ng mga social insurance mga katawan, ang pangalawang - sa kalusugan.

Stage 7 (1929 - kasalukuyan)

Sa susunod na 60 taon binuo sa mga prinsipyo ng sistema ng financing. Ito ay kung paano ang pag-unlad ng health insurance sa Russia.

Ang mga modernong sistema ng

Health insurance sa Russia sa sandaling ito ay umiiral sa tatlong mga form. Estado ay ganap na financed mula sa badyet. Insurance ay nabuo sa pamamagitan ng ang akumulasyon ng mga kontribusyon mula sa mga negosyo ng lahat ng mga anyo ng pagmamay-ari at SP ambag. Ang halaga ng mga pondo na natanggap sa mga pribadong medicine, kinakalkula sa pamamagitan ng mga pasyente.

Ang programa ng estado ay hindi nagbibigay ng mataas na kalidad ng medikal na pangangalaga dahil sa kakulangan ng pondo. Pribadong gamot - isang mamahaling kasiyahan. Samakatuwid itinuturing medstrahovanie ang pinaka-pinakamainam na isa para sa tulong. May perpektong, ang lahat ng mga tao ay dapat makatanggap ng mataas na kalidad ng serbisyo. Sa katunayan, ang dalas ng mga pagbabayad ay hindi ang naaangkop na paggamot sa mga awtoridad ng pampublikong kalusugan. Ito ay ang akumulasyon prinsipyo. At dahil ang contribution rate sa Russian Health Insurance Fund para sa lahat ng mga mamamayan ay nakatakda pareho, ang lakas ng tunog ng mga pagbabayad ay dapat na pantay.

CHI

Compulsory insurance sa kalusugan sa Russia ay bahagi ng pamahalaan panlipunan programa. Sa balangkas ng lahat ng mga mamamayan ng patas na pagkakataong matanggap ang mga bawal na gamot at mga medikal na tulong sa pre-tinukoy na halaga at kondisyon.

Sa Russia, may mga basic at teritoryal na mga programa. Sila tukuyin kung anong uri ng tulong at mga pampublikong institusyon sa mga mamamayan na nakatira sa ilang bahagi ng rehiyon. Unang binuo ng Ministry of Health, inaprubahan ng iba pang mga katawan ng estado administrasyon.

Ang scheme ng trabaho

Companies ilista sa isang buwanang batayan ng 3.6% ng mga taong labis manamit sa MLA. Sa mga ito, 3.4% bayad sa teritoryal at 0.2% - sa mga Pederal na CHI Fund. Para sa mga non-working populasyon kontribusyon binabayaran ng estado. Ang parehong mga pondo ay hiwalay na mga entity na makaipon ng pondo, matiyak ang katatagan ng sistema at ihanay ang mga pinansiyal na mga mapagkukunan. Ang naipon na pera napupunta upang magbayad para sa set na dami ng mga serbisyong medikal.

Insurance kumpanya ikwento LPU tulong treaties OMS policyholders may-ari, protektahan ang mga interes ng mga customer, pagkontrol sa timing, saklaw at kalidad ng mga serbisyo na ibinigay. Ang mga kalahok ay maaaring maging parehong Russian mamamayan at di-residente. Gayunman, kung tungkol sa huli, ang listahan ng mga serbisyo na makukuha sa mga ito ay limitado.

Territorial CHI program

Ang dokumentong ito ay naglalarawan sa mga saklaw ng pagbibigay ng mga mamamayan na may libreng medical care. Kabilang dito ang:

• emergency;
• outpatient, polyclinic;
• inpatient pangangalaga sa talamak sakit at pagpalala ng talamak sakit, pinsala, pathologies ng pagbubuntis, pagpapalaglag; binalak ospital para sa paggamot.

pagbubukod:

• paggamot ng HIV, tuberculosis at iba pang mga socially makabuluhang sakit;
• emerhensiyang medikal na pangangalaga;
• katig drug supply ng ;
• mahal na mga anyo ng tulong mula open-heart surgery at nagtatapos chemotherapy at neonatal resuscitation.

bayad na serbisyo

Ang health insurance system sa Russia ay binuo sa isang paraan na kahit na sa ilalim ng programa ng estado para sa ilang mga serbisyo ang tao ay kailangang magbayad sa lugar. Ang mga serbisyong ito ay kinabibilangan ng:

• Survey sa inisyatiba ng mga mamamayan.
• Anonymous diagnostic at preventive mga panukala.
• natupad Pamamaraan sa bahay.
• Bakuna para sa mga mamamayan pagnanais.
• Spa paggamot.
• Cosmetic mga serbisyo.
• Hanay ng mga ngipin.
• Mga Kasanayan sa pagsasanay ng nursing.
• Mga karagdagang serbisyo.

patakaran sa MHI

Ang dokumentong ito ay maaaring mag-aplay para sa lahat ng Russian mamamayan, kabilang ang mga di-residente na pansamantalang naninirahan sa teritoryo ng bansa. Ang terminong ng patakaran ay tumutukoy sa panahon ng pananatili sa bansa. Mga mamamayan ng Russian patakaran ay ibinigay sa isang beses sa isang panghabang buhay na.

Registration dokumento ay dapat humarap sa employer o SMO. Sa kasong ito, ang nakaseguro tao ay may karapatan na pumili ng mga kumpanya mismo, na kung saan ay nagsilbi. Broken mamamayan makatanggap ng patakaran sa saksakan ng paghahatid ng kanilang lugar.

baguhin ang data

Partikular na health insurance sa Russia ay tulad na pagkatapos ng pagbabago ng paninirahan o pasaporte data ng lumang patakaran na ipinasa sa ibabaw ng UK, at pagkatapos ng pagpaparehistro sa bagong lugar upang makakuha ng isang bagong isa. Kung binago mo ang lugar ng trabaho na dokumento ay dapat na ibinalik sa employer. Ang negosyante ay obligado sa loob ng 10 araw upang i-notify ang SC.

Sa kaso ng pagkawala ng patakaran ay kinakailangan upang i-notify ang kompanyang nagseseguro sa lalong madaling panahon. Empleyado ng kumpanya ay puksain ang mga data na dokumento mula sa MLA database at simulan ang proseso ng pagpaparehistro ng mga bagong patakaran. Kasabay nito ay sisingilin sa isang rate ng 0.1 beses ang minimum na pasahod para sa pagpapalabas ng form.

Boluntaryong medikal insurance sa Russia (LCA)

Ang serbisyong ito ay nagbibigay-daan sa mga mamamayan upang makatanggap ng mga karagdagang serbisyo sa paglipas at sa itaas ng MLA. Ang paksa ng programa ay maaaring:

• mga indibidwal;
• mga organisasyon na kumakatawan sa mga interes ng mga mamamayan, o medikal na institusyon;
• enterprise.

Ang isang tao ay maaaring makakuha ng mahal, kumplikado (sa larangan ng dentistry, plastic surgery, ophthalmology, at iba pa. N.) Of mataas na kalidad na serbisyo, upang pumasa sa karagdagang pagsusuri at D. Health insurance iba pa. Sa Russia bilang bahagi ng programa ay pinamamahalaan ng kontrata. Ayon sa dokumentong ito, ang kumpanya ay obligado na magbayad para sa mga serbisyong ibinibigay sa mga mamamayan, na kung saan ay kasama sa ang may-katuturang listahan, bigyan ang bawat nakaseguro sa isang tiyak na tagal ng serbisyo ng patakaran sa isang programa at isang listahan ng mga institusyon kung saan tulong ay ipagkakaloob.

Ang kasunduan din nakasaad na ang nakaseguro tao ay obligado na magbayad ng kontribusyon sa isang tiyak na panahon, na-spell out ang mga tuntunin ng dokumento, ang mga kondisyon para sa kanyang pagtatagal, ang mga patakaran para sa kompensasyon at tumalon karapatan sa pagbabayad pagkatapos ng kamatayan ng nakaseguro.

Ayon sa kamakailang data, sa 2015 62% ng Russian mga employer ay hindi magbabayad para sa mga serbisyo LCA sa mga empleyado nito. Karamihan sa mga kompanya ay tumangging lumahok sa programa dahil sa mga mahirap pang-ekonomiyang sitwasyon. Employer 'gastos, na kung saan ay may concluded isang kontrata sa 2014/08/01 para sa 12 na buwan, nanatiling hindi nababago. May mga lamang ng 14% ng 1,000 mga kumpanya surveyed. Ngunit mayroong mga eksepsiyon. 2% ng mga surveyed mga employer na bawasan ang mga gastos ng VHI, pag-optimize laki staff. Ilang mga pinamamahalaang upang makipag-ayos ng isang mas kanais-nais na kontrata. Bahagi ng mga negosyante nabawasan ang dami ng mga gastos ng pag-alis ng dental insurance. Ang isa pang 5% ng mga respondent gastos ng kumpanya ay nadagdagan ng 5% dahil sa ang nadagdagan ang gastos ng pangangalaga ng kalusugan.

Problema sa Kalusugan Insurance sa Russia

Sa yugtong ito ng pag-unlad, may mga problema sa paggana ng system:

1. Budget cuts. Ang kasalukuyang rate ng 3.6% ay hindi nagbibigay ng mga medikal na pag-aalaga coverage kahit na nagtatrabaho mamamayan. Karamihan sa mga nangangailangan ng mga matatanda, mga may kapansanan at mga batang pag-aalaga. Pagbabawas para sa mga taong walang trabaho ililipat mula sa badyet ng estado. Ang resulta ay isang pagbawas sa pagpopondo, mula sa kung saan pinaka-apektado sa ambulansya.
2. Financing ng nonworking populasyon ay nangyayari sa kapinsalaan ng mga serbisyo tuberculosis, mental na kalusugan at pag-abuso. May ay isang tunay na banta sa ang puwang sa pagitan ng paggamot at pag-iwas.
3. Walang iisang modelo ng seguridad.
4. Ang kakulangan ng maaasahang impormasyon tungkol sa kita at paggasta ng health insurance sa Russia.
5. Pagkakaroon ng atraso.

Ang mga ito ay mga seryosong problema sa kalusugan insurance na umiiral sa Russia sa sandaling ito.

konklusyon

Isa sa mga paraan ng panlipunang proteksyon ng populasyon - health insurance. Sa Rusya, mga katangian nito hindi nagsasabi ng totoo sa ang katunayan na ang mga serbisyo ay ibinibigay sa tatlong mga direksyon. OMC financed ng estado, ngunit sa framework ng programang ito, ang isang tao na natatanggap, hindi lahat ng mga uri ng mga serbisyo. Pribadong gamot ay hindi available sa lahat. Samakatuwid, ang mga Russians ay nag-aalok serbisiyo sa ilalim ng isang kusang-loob insurance program. Magbayad ng dagdag na bayad, ang isang tao ay maaaring pumili ng kanyang mga kumpanya ng insurance tagapamagitan, ang lakas ng tunog ng mga serbisyo, ang kanilang mga uri, at institusyon kung saan siya ay makakatanggap ng medikal na pangangalaga.