Meningoencephalitis (meningitis, encephalitis): sanhi, sintomas, diyagnosis at Paggamot

Meningitis, encephalitis - isang viral, fungal o bacterial sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng utak at spinal cord. Maaari itong magresulta sa kamatayan, maliban na lamang kagyat na diagnostic at therapeutic na mga panukala.

kuwento

Ito ay pinaniniwalaan na sa panahon ng Hippocrates, at Avicenna ay magkaroon ng kamalayan ng pagkakaroon ng sakit na ito. Maaari nilang gamutin ito? Sa halip walang than oo, dahil sa mundo ngayon, oras ay hindi laging posible upang makilala ang mga problema at tumugon sa mga ito. Ang unang dokumentado kaso ay iniulat sa Scotland noong 1768, ngunit pagkatapos ay ang koneksyon sa ahente ay hindi malinaw matingnan. Pakikipag-usap tungkol sa epidemya sa unang bahagi ng ikalabinsiyam na siglo sa Geneva, at kahit pinamamahalaang upang makaya sa mga ito, ito ay hindi huling. Sa buong nakaraang dalawang siglo meningitis encephalitis ay lumitaw sa Africa, Europa at Estados Unidos.

Hanggang sa katapusan ng ikadalawampu siglo, ang dami ng namamatay mula sa meningitis umabot sa halos isang daang porsyento, ngunit pagkatapos penicillin ay matagumpay na ginagamit laban sa mga sakit sa 1944, ang bilang ng mga buhay na-save ay ang pagtaas. Nakatulong at bakuna laban sa mga karaniwang bacterial pathogens, pati na rin glucocorticoid droga imbensyon.

dahilan

Ayon sa etiological batayan ng sakit ay maaaring nahahati sa tatlong kategorya:

- nakakahawang (provoked sa pamamagitan ng isang tiyak na pathogen);
- nakahahawang-allergic (autoimmune sugat ng utak lamad bilang tugon sa impeksyon, pagbabakuna o taong may rayuma sakit);
- toxicity (exposure sa irritants nangagmumungkahi pamamaga).

Ihiwalay bilang pangunahin at pangalawang encephalitis meningitis. Bilang maaari mong hulaan, ang pangunahing sakit ay tinatawag na kapag ang mga site ng impeksiyon ay matatagpuan direkta sa utak. Ito ay nangyayari kapag ang panloob na pinsala (pinsala, hematoma), viral o nakakahawang sakit. Secondary sakit ay lumilitaw bilang isang pagkamagulo, tulad ng otitis media, sinusitis, tuberculosis o sakit sa babae.

aral ukol sa epidemya

Noong nakaraan, dahil sa pagsisikip ng populasyon, di-pagsunod sa mga pamantayan sa kalinisan at mahihirap na nutrisyon meningitis encephalitis ay nangyayari higit sa lahat sa mga bata sa ilalim ng limang taong gulang. Ngunit ngayon, tulad ng kaso ay bihirang dahil sa ang pag-unlad ng gamot at ang pagpapabuti ng mga buhay na mga kondisyon.

Karamihan sa magdusa mula sa dulo ng taglamig - unang bahagi ng tagsibol. Sa oras na ito, binibigkas kakulangan sakit at nabawasan kaligtasan sa sakit, pati na rin biglaang pagbabago sa temperatura, kahalumigmigan. mite Ang nagpasimula at permanenteng paninirahan sa nakalakip na, mahina maaliwalas na lugar.

Meningitis, sakit sa utak ay laganap, ngunit ito ay natagpuan pinaka-karaniwang sa Africa. Sa Rusya, ang unang sumiklab ang sakit na naganap bago ang simula ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig, ang pangalawang - sa eytis ng huling siglo, at ang huling isa - sa 1997.

eksayter

Ang pinaka-karaniwang meningococcal at pneumococcal meningitis, encephalitis. Streptococcus pneumoniae ay higit sa ikawalo antigenic variant. Ang katawan mismo ay walang galaw, Mas pinipili ng aerobic space, ngunit sa mga kritikal na sitwasyon ay maaaring pansamantalang pumunta nang walang oxygen. Form bacteria hugis-itlog, na may isang diameter ng mas mababa sa isang mikron, ito ay naayos na, hindi ito i-dispute. Ito thrives sa media dugo sa katawan ng tao. Ang pneumococcal meningitis, encephalitis ipinadala sa pamamagitan ng droplets mula sa isang mapag-galing pasyente o tao. mikroorganismo ay lubos na lumalaban sa gamot, kabilang ang antibiotics.

pathogenesis

Ang sakit ay nagsisimula sa ang katunayan na ang ahente ay makakakuha ng sa itaas na respiratory tract at ito ay naka-attach sa ang mauhog nasopharynx o oropharynx. Birulensiya mga kadahilanan na kung saan ay may pneumococcus (capsule, teichoic acid, na substansiya C) pasiglahin ang produksyon ng prostaglandins, ang pampuno system at aktibo neutrophils. Ang lahat ng ito nang sama-sama nagdudulot ng encephalitis meningitis. mga sanhi nito ay mas malalim. Kung saan ang mga pathogen kolonyalisasyon ng mucosal pamamaga bubuo sa anyo ng otitis, sinusitis, sinusitis o tonsilitis. Bakterya multiply ang kanilang mga toxins pagbawalan immune system ng katawan, at may isang kasalukuyang ng dugo, sila ay kumakalat sa buong katawan, na nakakaapekto sa puso, joints, at bukod sa iba pang mga bagay-bagay sa shell ng utak.

klinika

Sa klinika, mayroong tatlong mga form na kung saan natatanggap ng meningitis encephalitis:

- talamak na sinamahan ng adrenal kasalatan , at madalas ay nakamamatay;
- matagal nang sintomas taasan dahan-dahan;
- paulit-ulit, na may maliit na liwanag na pagitan.

Para sa talamak na form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang paglusob ng kagalingan sa isang background na may isang matalim na pagtaas sa temperatura na pireticheskih digit (39-40 degrees). Kasalukuyan pamumutla, sweating, sayanosis, posibleng pagkawala ng malay at Pagkahilo, pati na rin ang paresis ng facial kalamnan. Sa mga sanggol at sanggol pagkabalisa manifests walang pag-iiba walang humpay magaralgal. Sa pamamagitan ng pagdaragdag intracranial presyon ay maaaring magkaroon ng isang pagkakaiba sutures ng bungo at nakaumbok fontanelle. Sa pangalawang araw ng karamdaman may mga katangi- meningeal sintomas, tulad ng paninigas ng leeg kalamnan. Pagkatapos ng tatlo o apat na araw, ang mga pasyente ay napupunta sa isang pagkawala ng malay, at progresibong pamamaga (dahil sa pamamaga) ay humahantong sa pagluslos ng medulla oblongata.

meningeal sintomas

Nagtatampok ito ng katangian ng pamamaga ng meninges. Lumilitaw ang mga ito sa unang oras pagkatapos ng simula ng sakit at tulong upang make ang diagnosis.

1. Pose setter aso (ulo itinapon pabalik, ang limbs ay ibinigay sa katawan).
2. Paninigas ng mga kalamnan ng leeg at leeg (passively bend ulo doktor ng mga pasyente ay hindi maaaring dahil sa isang nadagdagan tono ng extensor kalamnan).
3. Symptom Kernig (ang doktor bends ang binti ng pasyente sa balakang at tuhod, ngunit kapag sinubukan mong ituwid natutugunan nito pagtutol).
4. Upper sintomas Brudzinskogo (sa pagbaluktot ng ulo sinusunod batak ang mga binti sa katawan).
5. Average sintomas Brudzinskogo (leg pagbaluktot sa pagpindot sa suprapubic rehiyon).
6. Lower sintomas Brudzinskogo (Passive pagbaluktot ng isa leg at ang isa ay sa tiyan).
7. Symptom Lessazha (sanggol itinaas, pagpapanatili kili-kili, sa kanyang mga binti ay pinindot sa katawan).
8. Mondonezi sintomas (masakit na presyon sa eyeballs).
9. Symptom spondylitis (sakit habang pagtapik sa zygomatic arch).
10. Tumaas na pagiging sensitibo sa stimuli, magaan at phonophobia.

mga bata

Para sa isang matanda na ito ay mahirap na ilipat ang naturang sakit tulad ng sakit sa utak meningitis. Kahihinatnan sa mga bata ay maaaring maging kahit na mas trahedya dahil bihira nilang magreklamo sa sakit, kagat ng insekto ay hindi mapansin at magkaroon ng isang pinababang kaligtasan sa sakit. Boys magdusa ng higit sa mga batang babae, at ang sakit ay mahirap.

Upang protektahan ang iyong anak, dapat mong magsuot ito mas mainit sa tagsibol at tag-lagas, sa oras upang makita ang isang doktor sa slightest sign ng karamdaman at bawat ilang oras upang suriin sa kanya sa kalye sa tag-init para sa kagat ng tik at iba pang mga dugo-huthot insekto.

diagnostics

Para sa doktor sa unang lugar na ito ay mahalaga upang kumpirmahin ang diagnosis ng "encephalitis meningitis." Ba siya makakuha ng ito? Oo naman. Samakatuwid, ang mga pasyente ay dapat na ilagay sa isang hiwalay na kahon o nakahahawang sakit klinika, epidemiological survey na isinagawa noong nakaraan. Pagkatapos ay kailangan mo upang mangolekta ng mga kasaysayan ng buhay at kalusugan, natagpuan ang reklamo. Pisikal na pagsusuri ay upang subukan ang mga meningeal palatandaan at temperatura pagsukat. Para sa mga pagsubok laboratoryo, dugo ay kinuha at alak.

Ang pangkalahatang pagsusuri ng dugo minarkahan pagtaas sa ang antas ng mga puting selyo ng dugo na may isang pamamayani ng mga batang mga form, ang kawalan ng eosinophils at nang masakit nadagdagan ESR sa animnapung millimeters kada oras. CSF ay maulap, kulay-opalo, na may maberde mabahiran. Ito ay pinangungunahan ng neutrophils at protina, at ang halaga ng asukal ay nabawasan. Upang matukoy ang kausatiba ahente ng dugo, dura o cerebrospinal fluid ay seeded sa kultura medium.

paggamot

Kung ang doktor o emergency room admission pinaghihinalaang meningitis sakit sa utak, ang mga pasyente ay ospital kaagad sa isang neurological ospital. Paggamot ay sinimulan nang isang beses, nang hindi na naghihintay para sa laboratoryo pagkumpirma ng diagnosis. Napagmasdang mahigpit na kama pahinga, high-calorie diyeta.

Magsimula sa symptomatic at pathogenetic therapy. Ang unang hakbang ay upang linisin ang katawan ng toxins na nagawa sa pamamagitan ng bakterya, at bawasan intracranial presyon at manipis ang dugo. Upang gawin ito, ang mga pasyente ay injected intravenously na may asukal at asin diuretics. Dahil labis na pagbaha ng katawan ay maaaring humantong sa pagluslos ng medula oblongata at instant kamatayan. Higit pa rito, mga solusyon upang mapabuti ang microcirculation, vasodilators at nootropics suporta utak aktibidad.

Etiological paggamot ay antibyotiko therapy (benzylpenicillin, fluoroquinolones, cephalosporins).

kinalabasan

Ang lahat ay nakasalalay sa kalakhan sa kung paano mabilis at matagumpay na nagsimula sa paggamot sa sakit sa utak meningitis. Ang kahihinatnan ay maaaring maging menor de edad, kung ang lunas ay ibinigay sa isang napapanahong paraan. At sa parehong oras na may malubhang at mabilis na kurso ng sakit bagsik pumatay rate hanggang sa pangwalo porsyento. Ang mga dahilan para ito ay maaaring maging ng ilang:

- tserebral edema at ang impaction;
- cardio-baga hikahos;
- sepsis;
- DIC.

pagpigil

Meningitis, sakit sa utak ay maaaring pumigil sa, para sa pagpapabakuna sa mga bata sa pagitan ng dalawa at limang taon kabilang sa mga taong nasa panganib. Din ito ay inirerekomenda para sa mga tao pagkatapos ng anim na pu't limang taon. pagbabakuna na ito ay ipinasok sa ang opisyal na iskedyul ng pagbabakuna, WHO at ay ginagamit sa karamihan ng mga bansa.

Kasalukuyang nasa ikatlong daigdig ang publiko pa rin ang takot sa ang diagnosis "encephalitis meningitis." Kung ito ay magagamot? Oo, siyempre. Ngunit ang tagumpay ay depende sa kung gaano kabilis tinulungan at kung paano.