Nagnais ng pinakamababang malay-tao ng estado (gising pagkawala ng malay): Ang mga sintomas at Paraan ng Paggamot

Ang isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng nagbibigay-malay aktibidad at kumpletong pagwawalang-bahala, na lumitaw bilang isang resulta ng abnormalidad sa cerebral cortex, na tinatawag na minimally may malay-tao ng estado. Ang term ay ipinakilala sa medisina noong 1940 sa pamamagitan ng Aleman psychiatrist E. Kretschmer.

dahilan

Karamihan sa mga madalas na paggising pagkawala ng malay (ito ay ang pangalawang pangalan ng pag-uulat sa artikulong ito ang sakit) ay nangyayari pagkatapos ng isang malubhang traumatiko utak pinsala. Kadalasan, ang ganitong pathological disorder bubuo bilang isang resulta ng hypoxia, nakakalason, metabolic, cardiovascular, nakakahawa at iba pang mga utak lesions. Napansin nito na ang sakit ay diagnosed na sa 14% ng mga pasyente sa matagal na traumatiko pagkawala ng malay. Nagnais ng pinakamababang malay-tao ng estado ng bata pinaka-malamang na maganap pagkatapos meningoencephalitis, resuscitation, craniocerebral pinsala. Sa sakit na ito ay maaaring bumuo ng dahan-dahan sapat para sa 2-3 na buwan o kahit taon. Sa mga pasyente na sa isang pagkawala ng malay para sa mga di-traumatiko pinagmulan, tulad ng mga kondisyon ay kaugnay sa istruktura pinsala sa mga saligan ganglia at cortex na may kamag-anak na pangangalaga ng utak stem.

klinikal na larawan

Ang mga sintomas ng sakit na ito maging maliwanag lamang pagkatapos ng pasyente sa labas ng pagkawala ng malay. Sa panahong ito ay nabawasan kawalan ng tulog. Bilang isang panuntunan, ang mata ng tao, na kung saan ay diagnosed apallic, bukas syndrome. Siya madaling i-rotate ang mga ito, ngunit ang hitsura ay hindi ayusin. Ang anumang emosyonal na reaksyon at walang pagsasalita. Makipag-ugnay sa taong iyon ay hindi posible, dahil ang pandiwang command sila ay hindi pinaghihinalaang. Sa mas malalang kaso, ang mga pasyente ay nakaratay, siya ay gumagawa ng mga magugulong mga kilusan ng limbs. Kadalasan mga pasyente na may patolohiya ito mangyari pagkalumpo, paresis, hyperkinesis, oculomotor abala. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa matinding mga kaso ng sakit ay umaabot sa stem at subcortical utak istraktura. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay maaaring sagot na iba't ibang mga uri ng mga stimuli, pinaka-madalas - sakit sa anyo ng sumisigaw indibidwal na mga tunog o biglaang paggalaw. Sa ilang mga kaso maaaring mayroong isang manipestasyon ng mapangamkam o pasalita reflexes. Ang pasyente ay bubukas ang kanyang bibig, at kapag papalapit na ang isang tao bagay sticks ang kanyang dila. Kaya ang lahat ng mga hindi aktibo mga pag-andar tulad ng swallowing, puso, paghinga, ng sanggol, feces at ihi ihi na naka-imbak. Ang isang katangi-pose ng tao na may isang diyagnosis ng "minimally may malay-tao ng estado" - kamay clenched sa fists, paa ay nasa talampakan ng paa pagbaluktot. Amimichno mukha, minsan may isang hikab. Sa tuhod at siko joints ding kapansin-pansing bahagyang pagbaluktot. Ang mga pasyente na nasa paggising pagkawala ng malay nagpatuloy baguhin ang tagal ng kawalan ng tulog at matulog, hindi depende sa oras ng araw.

Pinagsama-samang mga diagnostic

Nagnais ng pinakamababang malay-tao ng estado (gising pagkawala ng malay) ay nakita sa batayan ng katangian tampok. Gayundin, gamitin ang ultrasonic diagnostic patolohiya aaral ng paligid at mga pangunahing veins at arteries ng atay, ulo, limbs at bato. Bilang karagdagan, maliit na mga vessels ng dugo natupad capillaroscopy organismo ECG pag-screen ng ischemic pagbabago sa kalamnan ng puso. Isang pagsusuri ng utak (electroencephalogram), at ang estado ng vascular kaya sa pagbagay sa emosyonal at pisikal na stress, pati na rin ang neurological at somatic inspeksyon.

katangian ng mga katangian

Ang EEG sa unang ilang linggo, ipinahayag minarkahan generalized pagbabago. At pagkatapos ay para sa dalawang sa tatlong buwan na naka-imbak pamamayani tetaaktivnosti. Anim na buwan mamaya, may alpha aktibidad (mababang-index). Bilang isang resulta ng mga pag-aaral sa pamamagitan ng computed tomography nagsiwalat utak pagkasayang, pati na rin paglawak ng ventricles.

Nagnais ng pinakamababang malay-tao ng estado. paggamot

Sa pinaka matinding kaso na nagpapakita ng resuscitation. Paraan ng mga medikal na aktibidad natutukoy sa pamamagitan ng mga peculiarities ng klinika, pinagmulan ng sakit at ang pangkalahatang kalagayan ng pasyente.

Resuscitation at intensive care

Ang pangunahing direksyon ng pagpapagamot ng mga pathological kondisyon ay upang normalize para puso aktibidad at paghinga, presyon ng dugo homeostasis, hemodynamics (utak at kabuuan), anti-tserebral edema at hypoxia. Isang napaka-mahalagang kaganapan para sa mga pasyente pag-aalaga. Iwasan Pagkiling ang ulo, ang dila. Regular na baguhin ang posisyon ng katawan ng pasyente (pinakamaganda sa lahat - sa gilid), upang isagawa ang toilet araw-araw na pang-ilong, bronchial tubes at bibig. Sa departamento ng intensive care sinusubaybayan mahalagang tagapagpahiwatig ng estado ng katawan. Ito presyon ng dugo, puso rate, EEG, temperatura ng katawan, ECG, dami at respiratory rate, pati na rin ang acid at nakatayo dugo gases. Kapag ipinahayag harapin respiratory natupad kagyat intubation at mekanikal bentilasyon (iniinitan at humidified air). Upang mapabuti ang mga katangian ng dugo plasma-substituting solusyon ay matatagpuan intravenously. Ang kaganapan ay sa ilalim ng kontrol ng kulang sa hangin presyon.

Pag-iwas ng sakit

Mga pasyente na ay isang mahabang oras sa isang pagkawala ng malay, upang maiwasan ang pagbuo ng mga ito syndrome kinakailangan intensive resuscitative hakbang. Ang mga gawain ay kinabibilangan ng pagbibigay-sigla sa puso aktibidad, mekanikal bentilasyon, pagpapanatili presyon ng dugo. Bilang karagdagan, ito ay inirerekomenda na gumamit ng bawal na gamot ng pag-activate ng utak metabolismo at mapadali ang paghahatid ng impulses. Napakahalaga normal na pag-aalaga at tamang, at sa ilang mga kaso - parenteral nutrisyon. Dapat mo ring mag-aplay ng iba't-ibang ng nagpapakilala agent at bitamina.

pag-aalaga

Pagpapakain ay pinakamahusay na tapos na sa pamamagitan ng isang manipis na percutaneous Gastrostomy tube sa halip na sa pamamagitan ng isang tube. Kaya bilang isang huling resort pagkatapos ng matagal na paggamit, ang nagpapataas ng panganib ng kati lunggati, ulcers at sinusitis. Dapat itong panaka-nakang subaybayan timbang ng pasyente. Sa panahon pagpapakain ng pasyente katawan upang maging itataas sa 50-60 degrees. Pagkain ay dapat maglaman ng protina, bitamina at mineral, pati na rin puspos mataba acids. Calories - tungkol sa 35 kcal / kg bawat araw. Upang alisan ng laman ang magbunot ng bituka ay inirerekumenda na gumamit ng oral laxatives, ngunit hindi higit sa tatlong beses sa isang linggo, pati na rin ang puwit suppositories. Kung ang pasyente ay lumitaw pagtatae, regular ka dapat bigyan siya ng 'live' yoghurt at sa pana-panahon upang suriin, kung ang anumang pagkain sa tiyan pagwawalang-kilos. Upang mapabuti ang magbunot ng bituka function ay dapat na kasama sa diyeta ng mga pagkain na naglalaman ng malalaking halaga ng mga hibla.

Ang mga pasyente na may mga disorder ay ipinapakita massotherapy. Sa ilang mga medikal na mga sentro para sa mga tao na sa ang nakakagising pagkawala ng malay, gaganapin ang isang espesyal na pagbabagong-tatag programa. Ito ay nagsasama ng isang multi-touch, ang pisikal at medikal na therapy, pati na rin ang isang bilang ng iba pang mga pamamaraan sa pamamagitan ng kung saan upang talunin minimally may malay-tao ng estado.

tanawan

Sa kasamaang palad, sa karamihan ng mga kaso, ang mga salungat na kinalabasan ng sakit. Gayunman, ito rin ay posible regredientnoe para sa sakit, hanggang sa halos kumpletong pagbawi ng function. Sa pagkakaroon ng progresibong atrophic proseso na may posibilidad na mangyari sa mga matatandang tao, maaaring ito ay ang estado ng decerebrate tigas, nailalarawan sa pamamagitan ng ang hitsura ng puson tuwing may regla at iba pang mga hindi kasiya-siya sintomas.