Nahawaang sugat: ang paglalarawan, mga tampok at debridement paggamot

Nahawaang sugat - ito ay palaging isang hindi magandang sorpresa. Sa mismong isang paglabag ng ang integridad ng balat ay hindi mapanganib sa tao, ngunit kung ito ay sumali sa pamamagitan ng bacterial flora, ang nagpapasiklab proseso ay nagsisimula, sinamahan ng isang pagtaas sa mga lokal na temperatura, pamumula, kirot at may kapansanan sa hita at / o pag-andar ng katawan, na kung saan ang sugat.

depinisyon

Rana - isang paglabag sa integridad ng balat o mauhog membranes pamamagitan ng makina paraan. Posibleng pinsala sa ang kalakip na tissue at worsening ng traumatiko estado. Ito ay isang uri ng pinsala sa katawan, na kung saan ay palaging isang banta sa buhay ng tao at kalusugan. Ito ay ang pinakamahalagang aspeto ng pag-aaral sa surgery.

Sugat - isang traumatiko sitwasyon, na hahantong sa ang hitsura ng ang sugat.

klinika

Sintomas na samahan nahawaang sugat, nakasalalay sa mga halaga at kalubhaan ng kondisyon. Mayroong isang bilang ng mga lokal na katangian likas na taglay ng anumang pinsala sa katawan ng uring ito.

1. Pain. Sa sandaling ito kapag ang integridad ng balat ay sira, nasira nerve endings, at din ng isang makabuluhang halaga ng inilabas cytokines at prostaglandins na pasiglahin ang kakulangan sa ginhawa. Ang pagiging sensitibo ng tissue sa iba't ibang bahagi ng katawan ay hindi ang pareho. Siya ay pinaka binibigkas malapit sa trunks kabastusan, sa periyostiyum, sa dental pulp, sa peritoniyum at pliyura. Parenchymal organo, tulad ng utak, ay hindi magkaroon ng sakit receptors.
2. Nakanganga sugat ay depende sa kanyang lapad at lalim at ang bilang ng nasira fibers. Ang pinakamalaking obserbahan sa pinsala sa kalamnan at isang makabuluhang layer ng taba.
3. Dumudugo. Ang tampok na ito ay may malapit na kaugnayan sa sugat site. Kung napinsala malaking sasakyang-dagat, lalo na ang sakit sa baga, ang pagkawala ng dugo ay makabuluhang, ngunit ang pagkakasira ng capillaries ay hindi maging sanhi ng makabuluhang pinsala sa kalusugan.

Kung inilapat sa sugat ibabaw, ang pangkalahatang reaksyon ng katawan ay magiging bale-wala. Ngunit may maramihang malalim incised sugat sintomas ay sanhi ng mga lokasyon ng pinsala sa katawan, ang mga antas ng pagkawala ng dugo at ang karagdagan ng isang pangalawang impeksiyon. Ito panganib ng pagbuo ng hemorrhagic o hypovolemic shock, utak hypoxia, sepsis at iba pang mga komplikasyon.

pag-uuri ng mga sugat

Para sa mga doktor doon ay isang solong reference sakit, na kung saan ipinasok at sugat na may impeksyon. ICD 10 code na nakatalaga dito? 88-T80. Ang hanay na ito ay responsable para sa tao pinsala sa katawan at ang kanilang mga komplikasyon. Ngunit may ay isa pang pag-uuri.

Halimbawa, ang character ng mga armas naglalabas ng isang tama ng baril at ang kutsilyo.

Sa pamamagitan ng pagputol gilid traumatiko agent ay maaaring makilala sa naturang species tulad ng: tinadtad, hiwa, tinadtad, gutay-gutay, makagat, contused, pagyurak, at iba pa.

Ang hugis ng nagreresulta linear depekto mark, tagpi-tagpi, butas-butas pinsala.

Sa pamamagitan ng malalim na pagtagos traumatiko agent makilala sa mababaw na, matalino, at sa pamamagitan ng tanghential sugat.

Mayroong kahit isang pag-uuri na nagpapahiwatig ang lawak kung saan namamahagi nahawaang sugat (ICD-10 na ay hindi naglalabas ng):

• Aseptiko (pagkatapos ng pangunahing kirurhiko paggamot);
• contamination (microbial katawan ay doon, ngunit mga palatandaan ng pamamaga sa ngayon);
• impeksyon (mayroon pamumula, pamamaga, dagdagan ang mga lokal na temperatura, sakit at pagbabago function na).

Pagpapagaling ng sugat ay depende sa kung ano ang eksaktong sanhi nito. May tatlong pangyayari:

• paunang pag-igting (Net sugat, mababaw, matulis na bagay inilapat);
• pangalawang pag-igting (isang mahusay na halaga ng granulations, nahawaang sugat);
• nakapagpapagaling na sa ilalim ng isang langib (pagkakulta nekrosis ng chemical burn).

sugat proseso

Sugat na proseso - isang sunud-sunod na pagbabago na nagaganap sa ang sugat sa panahon ng kanyang paghahanda at nakapagpapagaling, pati na rin dulot ng proseso ng reaksyon ng mga organismo. Ang mga ito ay dinisenyo upang limitahan ang mga sentro ng impeksyon mula sa vasculature at alisin ito mula sa lahat ng pathological ahente. Universal paraan, na kung saan ay dumating up na may likas na katangian, upang maprotektahan ang mga tao mula sa mga kahihinatnan ng mga pinsala - ito ay isang nagpapasiklab reaksyon.

Ang unang yugto ng sugat healing ay batay sa mga pisikal na reaksyon sa tissue pinsala. Agad-agad pagkatapos ng pinsala sa katawan ay nangyayari pagkasira ng mga tisyu ng kanilang mga pinsala sa katawan at cavitation, pati na rin ang pagkakaroon ng pasa. Sa unang ilang segundo vasospasm ay nangyayari, na kung saan ay nagbibigay sa paraan upang vasodilatation at matalas na dumudugo. Pagkatapos ng isang maikling panahon ang daloy ng dugo ay pinabagal down at ang nabuo thrombus. Kahilera na ito, sa sugat makaipon ng nagpapasiklab mediators na makaakit ng puting selyo ng dugo, phagocytes at mast cells. Bakterya, aksidenteng naitala sa sugat ibabaw ay eliminated at hinihigop ng mga lokal na cellular kaligtasan sa sakit.

Ang ilang mga oras sa ibang pagkakataon, sa paligid ng sugat doon ay isang nagpapaalab katawan ng poste ng mga patay cell at edema. Vasculature compressed, pangalawang nekrosis ay nabuo. Ito ay sa panahon na ito may sakit at kapansanan pag-andar ng mga apektadong lugar.

Ang ikalawang yugto ng sugat pagpapagaling ay nangyayari sa loob ng tatlong araw, ngunit walang malinaw na hangganan. Nagpapasiklab proseso ay nagpatuloy, at malambot na tissue pinsala sa katawan ay lumiliko sugat na may impeksyon. ICD code nagbabago sa ilang mga punto. Mechanical sugat hugas stimulates paglago ng pagbubutil tissue at pag-aalis ng patay na bakterya sa pamamagitan ng phagocytes binabawasan pamamaga. Ito ay nagsisimula sa pagbabagong-buhay proseso, ang pagbuo ng mga bagong dugo vessels lumalaki siksik collagen tissue, at lumitaw ang sugat site sariwang malambot na peklat.

Pagkatapos ng sampung sa fourteen na araw ng ikatlong yugto - pagkakapilat at epithelization. Collagen hibla maging mas at mas siksik, ang sasakyang-dagat ay hindi na tumubo. Sabay-sabay, ang epidermis layer ay nabuo. Ang bagong pilat ay maputla pink kulay, ngunit sa paglipas ng panahon ang mga capillaries nawawala, at ito ay naglalaho, at naging halos invisible.

Sa ilalim ng scheme na ito, pagalingin ang lahat, hindi lang ang sugat na may impeksyon. Siyempre, palaging may mga indibidwal na mga pagkakaiba-iba ng ang tatlong phase.

Reaksyon sa mga nahawaang sugat

Ang pangkalahatang reaksyon ay maaaring nahahati sa mga catabolic at anabolic phase. Sa panahon ng unang (hanggang sa ika-4 na araw), ang lahat ng mga proseso ng buhay ay pinahusay na: ang temperatura rises, ang metabolismo ay pinabilis, ang isang tao loses timbang, inhibits protina synthesis at nababawasan ang pagkamatagusin ng lamad cell. Ang katawan ay nakatakda para sa pagbabagong-buhay.

Ang ikalawang yugto ay nagsisimula sa ika-apat na araw pagkatapos ng pinsala sa katawan, at mga bagay ay unti-unting mahulog sa lugar. Ang bigat ng katawan nakuhang muli sa naunang antas, ang normal na metabolismo, at sa mga ito, at ang temperatura ay bumaba. Bahagyang tumaas na aktibidad ng adrenal hormones.

sugat pagpapagaling

Ang bawat tissue ay may isang tiyak na likas na hilig upang muling buuin. Hindi lahat ng mga cell nang mahusay makabuo ng kanilang sariling uri, lalo na kung ito ay nahawaan sugat (IBC ay hindi nagbibigay ng anumang mga rekomendasyon sa pagsasaalang-alang na ito). Ang rate at kalidad ng sugat pagpapagaling ay depende sa mga kondisyon sa nakalantad na lugar. Kung ito ay tuyo, malinis at walang mga banyagang katawan o bakterya, ang proseso ay magpatuloy nang mas mabilis. At, nang naaayon, sa salungat. Ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ay nakakaapekto rin sa ang rate ng pagbabagong-buhay. Sa mga batang at malusog na tao, ang nakapagpapagaling na ay mas madali, ngunit ang pagkakaroon ng malalang sakit, ang isang malaking pagkawala ng dugo o bitamina kakulangan ay maaaring magpalubha sa kurso ng sakit at antalahin ang proseso ng pagbawi para sa isang ilang linggo, o kahit na buwan.

Surgical debridement

Ang layunin ng pangunahing kirurhiko paggamot - mekanikal paglilinis ng mga sugat mula sa necrotic tissue, mga foreign katawan at bakterya. Paggamot ng mga nahawaang sugat ay nagsisimula sa ang katunayan na ang balat sa paligid ng mga nasirang lugar ay wiped sa isang koton pamunas o ng isang gasa babad sa alak / asin at pagkatapos ay itinuturing na may isang porsyento solusyon ng yodo. Pagpapatakbo patlang draped na may payat na tuwalya, at pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam sugat gilid ilipat ang pagitan at halaman sa kamay. Ito ay kinakailangan upang gawing mas madali upang alisin ang mga banyagang katawan at dumi. Halimbawa, kung ang pasyente ay may isang nahawaang paa sugat, pinaka-malamang, ito ay may mga piraso ng lupa.

Necrotic tissue excised. Sa pamamagitan ng pangangailangan ang sugat ay maaaring nadagdagan para sa mas mahusay na access sa lahat ng lugar at posibleng bulag bulsa. Kung ikaw ay napinsala malaking vessels ng dugo, sila itali, ngunit ugat ay sewn. Sa sandaling ang siruhano ay tapos na pag-aalis ng lahat ng hindi kinakailangan, sugat mahigpit sewn at magpataw ng aseptiko bendahe. Ang ilan ay nakasaad sa ICD. Ang isang nahawaang paa sugat, halimbawa, ay dapat mananatiling bukas, tulad ng sa lupa, kung saan ito ay nahawahan, live anaerobic bacteria na sanhi ng pagkabulok. Nakanganga pinsala sa katawan ay nagbibigay ng isang pare-pareho ang supply ng oxygen sa tisiyu, at samakatuwid, ay hindi bumuo ng microorganisms.

Paggamot ng festering sugat

Klinikal na mga palatandaan sa pamamagitan ng kung saan maaari naming matukoy na ang isang tao ay may, halimbawa, nahawaang sugat guya lalabas sa ikalawa o ikatlong araw ng pinsala. Ito ay facilitated sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga palatandaan ng pamamaga at isang pathogenic o duhapang flora. Sa paggamot ng naturang pinsala ay kinakailangang tumutok sa uri ng bakterya at upang piliin ang naaangkop na antibyotiko sensitivity. Ang pangkalahatang diskarte ay tulad ng sumusunod:

• isang kumpletong hugas ng sugat;
• antiseptics processing;
• drainage statement para sa mas mahusay na pagpapatuyo ng mga nahawaang likido;
• pagpapasigla ng lokal na immune system.

pangkalahatang paggamot

Antibiotics ay mananatili siyang pundasyon sa paggamot ng mga nahawaang sugat. Pagbabalangkas, ruta ng administrasyon, dosis at dosing dalas ay depende direkta sa microorganism na nagdudulot sa suppuration. Kung anaerobic flora, ang pinakamahusay na bagay ito nakakaapekto sa metronidazole at klandomitsin sa kumbinasyon na may sulfa.

Impaired kaligtasan sa sakit function, parehong lokal at pangkalahatan, ay makikita sa proseso ng paglunas, kaya kailangan mong panatilihin ito sa tamang antas. Mobilisasyon ng mga proteksiyon kadahilanan ng mga organismo ay tumutulong upang maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng sepsis, lagnat, at iba pa.