Pulmonary Vienna. Maanomalyang baga veins

Pulmonary Vienna (larawan sa ibaba) - isang sasakyang-dagat na pinagsasama-arterial dugo ay enriched na may oxygen sa mga baga sa kaliwa atrium.

Simula mula sa mga baga capillaries sumanib sa mga sasakyang-dagat ng mas maraming mga veins na ipinadala sa mga bronchi, pagkatapos segment fractions, at baga malaking trunks gate nabuo (dalawang ng bawat ugat) na itinuro nang pahalang sa itaas na bahagi ng kaliwang atrium. Bilang karagdagan, ang bawat isa ng mga barrels tumagos sa isang hiwalay na pambungad: kaliwa - sa kaliwang bahagi ng kaliwang atrium at ng karapatan mula sa kanan. Right baga veins, kasunod atrial (kaliwa) transversely magsalubong ang karapatan atrium (ang kanyang likod).

Outer baga (kanan) Vienna

Nabuo segmental segment ugat sa gitna at itaas na baga lobes.

• R.apicalis (branch apikal) - kinakatawan maikling kulang sa hangin puno ng kahoy, na kung saan ay matatagpuan sa itaas na umbok (mediastinal ibabaw nito) at naghahatid ng dugo mula sa mga segment tip. Bago pumasok sa tamang superior baga ugat madalas na sinamahan ng segmental (rear) branch.
• R. puwit (rear branch) ay nagdadala ng koleksyon ng dugo mula sa likuran segment. Ito branch - ang karamihan sa lahat ng mga malalaking Vienna veins (segmental), na matatagpuan sa itaas na lobe. Sa sasakyang-dagat na ito ay nakahiwalay ilang mga bahagi: vnutrisegmentarny poddolevoy segment at ang mga segment na nangongolekta ng dugo mula interlobar ibabaw na lugar ng pahilig na slits.
• R.anterior (harap branch) naghahatid ng dugo mula sa itaas na pagkolekta share (o nauuna segment). Sa ilang mga kaso, posible na pagsamahin ang harap at likod sanga (kung sila ay bumabagsak sa isang pangkaraniwang puno ng kahoy).
• R.lobi medii (middle lobe branch) na natatanggap ng dugo mula sa kanang segment sa baga (ang average share). Sa ilang mga kaso, ito ay tumatagal ng anyo ng isang Vienna barrel at umagos sa kanang itaas na baga ugat, ngunit madalas na sisidlan ay nabuo ng dalawang bahagi: ang panggitna at pag-ilid na alisan ng tubig ayon sa pagkakabanggit panggitna at pag-ilid mga segment.

Lower baga (kanan) Vienna

sasakyang-dagat na ito ay tumatagal ang dugo mula sa mas mababang lobe (segment nito 5) at ay may dalawang pangunahing agos: basal ugat at karaniwang itaas na branch.

Ang nasa itaas na sanga

NK ay napapagitnaan ng saligan at itaas na segment. Ay nabuo mula sa mga karagdagang at pangunahing ugat, ay dapat na pasulong at pababa, pagpasa sa likod ng apikal segmental bronchus. Sangay na ito ay ang pinakamataas na ng lahat na walang laman sa kanang ibabang baga ugat.

Alinsunod dito brongkitis Vienna Binubuo ng tatlong pangunahing agos: lateral, itaas na medial, matatagpuan sa karamihan sa mga pagitan ng mga bahagi ngunit maaari tumakbo at vnutrisegmentarno.

Dahil sa ang mga karagdagang dugo agos ugat natupad sa pamamagitan ng mga itaas na segment (ang top) sa rehiyon poddolevuyu segmental ugat rear upper lobe (kanyang puwit segment).

Basal kabuuang Vienna

Ito ay isang maikling kulang sa hangin puno ng kahoy, nabuo sa kanto ng mas mababa at itaas saligan veins pangunahing sangay na kung saan hindi nagsasabi ng totoo mas malalim na front karaniwang surface.

Basal top Vienna. Nabuo sa pamamagitan ng pagsama-sama sa mga pinakamalaking basal segmental veins at ugat na nagdadala ng dugo mula sa panggitna, nauuna at pag-ilid mga segment.

Basal ibaba Vienna. Naka-attach sa ang pangkalahatang saligan ugat mula sa kanyang mababang ibabaw pabalik. Ang pangunahing pag-agos ng container - basal puwit sangay na nangongolekta ng dugo mula sa basal puwit segment. Sa ilang mga kaso, mas mababa basal Vienna ay maaaring lumapit sa itaas ng basal ugat.

ADLV

Ito ay isang katutubo sakit sa puso at kung saan pangyayari ay nakita neanatomichnoe baga veins sa atrium (kanan), o kasama sa ang pinakabagong mga vena cava.

patolohiya na ito ay sinamahan ng frequent pneumonia, pagkapagod, igsi sa paghinga, pagkaantala ng pisikal na pag-unlad, para puso sakit. Tulad ng diagnostic ay ginagamit: ECG, MRI, X-ray, para puso catheterization, ultrasound, at ventrikulo- atriografiyu, angiopulmonography.

Kirurhiko paggamot depekto ay depende sa uri nito.

Pangkalahatang-ideya

ADLV - congenital depekto at ito ay tungkol sa 1.5-3.0% ng mga depekto sa puso. Karamihan sa mga na-obserbahan sa mga lalaki mga pasyente.

Pinakamadalas na ito depekto ay pinagsama kasama isang hugis-itlog (bukas) window at defects tabiki sa pagitan ng mga ventricles. Bahagyang mas mababa (20%) - mula sa mga karaniwang puno ng kahoy dugo, hypoplastic kaliwang bahagi ng puso, VSD, dextrocardia, tetralohiya ng Fallot, at transposisyon ng mahusay na sasakyang-dagat, general puso ventricle.

Bilang karagdagan sa mga depekto, madalas sinamahan ADLV extracardiac patolohiya: lawit ng pusod hernias, mga depekto sa pagbuo ng buto at ang endocrine system, bituka diverticula, horseshoe bato, polycystic sakit sa bato at hydronephrosis.

Pag-uuri maanomalyang baga kulang sa hangin paagusan (ADLV)

Sa kaso ng isang daloy ng mga ugat sa systemic sirkulasyon o sa kanang atrium, ito depekto ay tinatawag na isang buong maanomalyang paagusan, kung sa ang istraktura sa itaas dumadaloy sa isa o ilang veins, tulad ng isang depekto ay tinatawag na bahagyang.

Alinsunod sa mga antas ng daloy maglaan ng ilang mga pagpipilian kapintasan:

• Una variant: nadserdechny (suprakardialny). Ang baga veins (tulad ng karaniwang puno ng kahoy o hiwalay) dumaloy sa itaas vena cava o sangay nito.
• Pagpipilian dalawa: heart (intracardiac). Baga veins pinatuyo sa coronary sinus o sa kanang atrium.
• Third Sagisag: podserdechny (infrared o subcardial). Baga veins ipasok ang portal o vena cava mas mababa (mas mababa sa lymphatic duct).
• Ang ika-apat na pagpipilian: halo-halong. Baga veins kasama sa iba't ibang mga istraktura at sa iba't ibang mga antas.

Mga tampok hemodynamics

Sa utero aktibong depekto ay karaniwang hindi nakikita, dahil sa peculiarities ng pangsanggol sirkulasyon. Pagkatapos ng kapanganakan ng isang sanggol hemodynamic manifestations ay tinukoy para sa mga depekto at kumbinasyon nito sa iba pang mga katutubo anomalya.

Sa kaso ng kabuuang mga maanomalyang paagusan ng hemodynamic disorder ipinahayag hypoxemia, hyperkinetic Sobra ng karapatan puso at baga Alta-presyon.

Sa kaso ng bahagyang paagusan hemodynamics na katulad na may ASD. Ang nangungunang papel na ginagampanan ay kabilang sa mga paglabag ng mga abnormal arteriovenous maglipat, na kung saan ay humantong sa isang pagtaas sa dami ng dugo sa isang maliit na lupon.

Sintomas ng maanomalyang baga kulang sa hangin paagusan

Kids na may depekto na ito ay madalas na magdusa pabalik-balik na acute respiratory viral impeksyon at pneumonia, sinasabi nila ubo, mababang timbang ng nakuha, tachycardia, igsi ng paghinga, sakit sa puso, liwanag sayanosis at pagkapagod.

Sa kaso ng baga Alta-presyon ay nakikita sa mga maliliit na edad lalabas pagpalya ng puso, ipinahayag sayanosis at puso umbok.

diagnostics

Picture auscultation sa ADLV katulad ng ASD, iyon ay structurally hindi matatag auscultated systolic ingay sa projections ng veins arteries (baga veins) at ang paghahati ng ika-2 tone.

• Ang ECG mga palatandaan ng karapatan Sobra na puso, ang paglihis EOS right blockade (hindi kumpleto), i-right bundle branch block.
• Kapag phonography palatandaan ng ASD.
• Sa radyograpia makakuha pattern light nakaumbok baga arterya (kanyang arc), pagpapalawak ng tamang puso hangganan, "Turkish saber" sintomas.
• Echocardiography.
• Dahil napansin puso cavities.
• Venography.
• Atriografiya (kanan).
• Angiography.
• Ventriculography.

Differential diagnosis ng depekto ito ay dapat na ginanap sa:

• Lymphangiectasia.
• Ng aorta atresia / parang mitra balbula.
• sasakyang-dagat transposisyon.
• Parang mitra stenosis.
• Stenosis ng kanan / kaliwa baga veins.
• Trehpredserdnym puso.
• Nakahiwalay ASD.

paggamot

Mga uri ng pagtitistis bahagyang paagusan natutukoy sa pamamagitan ng isa dungis, laki at lokasyon ASD.

Atrial message puksain ang paggamit ng plastic o suturing ASD. Mga Sanggol hanggang sa edad na tatlong na nasa kritikal na kritikal na kondisyon, magsagawa ng pampakalma pagtitistis (closed atrioseptotomiyu), na kung saan ay naglalayong sa pagpapalawak interatrial komunikasyon.

Kabuuang mga radikal bantot koreksyon (kabuuang forms) ay may kasamang ilang mga manipulations.

• Ligation pathological mga post vascular ugat.
• Paghihiwalay ng baga veins.
• Pagsasara ng ASD.
• Anastomosis sa pagitan ng kaliwa atrium at baga veins.

Ang kinahinatnan ng naturang mga operasyon ay maaaring: pagtaas ng baga Alta-presyon syndrome at ang sinus node kabiguan.

taya

Ang pagbabala ng mga natural na kurso ng ito depekto nakapanghihina ng loob, dahil 80% ng mga pasyente ay namamatay sa loob ng unang taon ng buhay.

Mga pasyente na may ang presensya ng bahagyang paagusan mabubuhay hanggang sa ang edad ng tatlumpung. Ang pagkamatay ng naturang mga pasyente ay madalas na nauugnay sa baga impeksyon, o malubhang pagpalya ng puso.

Mga resulta ng kirurhiko pagwawasto ng mga depekto ay madalas na kasiya-siya, ngunit sa neonatal lethality sa panahon o pagkatapos ng pagtitistis ay mataas.