Renovascular Alta-presyon: ano ito? Paggamot, mga sanhi, sintomas, prevention

Kapag ang lapad ng narrowing ng bato arterya ay malaki nagpapasama bato daloy ng dugo. Pathological phenomenon katangian ng sakit na ito bilang renovascular hypertension. Ito ang isa sa mga uri ng Alta-presyon, na kung saan ay nangyayari lamang sa 3-5% ng mga pasyente na paghihirap mula sa mataas na presyon ng dugo. Sintomas nakasalalay sa mga kadahilanan na humantong sa kanyang pag-unlad. Ipaalam sa amin isaalang-alang ang pathogenesis, klinikal pagtatanghal, diagnostic pamamaraan at paggamot ng sakit na ito.

Renovascular hypertension - ano ito?

Sa kasalukuyan, ang patolohiya ng cardiovascular system ay unting-diagnosed na, hindi lamang mga matatanda, ngunit din ang mga mas bata henerasyon. Ito ay dahil sa ang mga negatibong impluwensiya ng mga iba't ibang mga kadahilanan: genetic predisposition, addictions, ang pagkakaroon ng malalang sakit. sakit ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng iba pang mga katulad pathologies. Isa tulad ng sakit ay renovascular hypertension.

Syndrome ay nangyayari laban sa isang background ng narrowing ng vessels ng dugo sa mga bato at gumagala pagkasira. Kung kaliwa untreated sakit ay maaaring humantong sa tissue ischemia, kabiguan ng bato. Paglabag diagnosed sa lamang ng isang maliit na halaga ng mga pasyente na may mga problema sa presyon ng dugo. Renovascular Alta-presyon ay maaaring makaapekto sa isa o dalawang bato nang sabay-sabay.

pathogenesis

Ayon sa pananaliksik na isinasagawa sa pamamagitan ng mga espesyalista, pagsisikip ng bato arterya nagiging sanhi ng nadagdagan synthesis ng renin - component ipinaguutos na presyon ng dugo at responsable para sa mga pagbawas sa dami ng mga paligid vessels ng dugo. Ito ay kinakailangan para sa normalisasyon ng suplay ng dugo sa mga bato. Gayunman, ang puwang mapakipot arteries ay hindi nagpapahintulot ng upang maitaguyod ang daloy ng dugo.

Nang sabay-sabay sa prosesong ito, mayroong mas mataas na aktibidad ng aldosterone at angiotensin sa dugo. Ang unang sahog ay isang hormone secreted ng adrenal glands. Ito ay inilabas dahil sa angiotensin (olegopeptidny hormone) at nakakaapekto lamang sa malusog na bato, mababawasan ang ihi output dahil sa sosa pagpapanatili. Pinipigilan nito ang mga bato upang lubos na magsagawa nito function ng paglilinis ng dugo at nagiging sanhi ng pag-unlad ng sakit tulad ng renovascular hypertension.

Ang pathogenesis ng sakit ay nagbibigay ng pananaw sa kung paano umuusbong syndrome, at kung ano ang dapat gawin upang ibalik ang mga bato upang gumana nang maayos. Kapag kumpleto na normalisasyon ng daloy ng dugo sa mga apektadong sasakyang-dagat at kundisyon ng pasyente nagpapabuti sakit retreats.

Ang mga dahilan ng sakit

Sa kasalukuyan, ang ilang mga doktor tumawag sa mga pangunahing dahilan na maaaring magsilbi bilang isang pampasigla sa pag-unlad ng pathological kondisyon. Renovascular (renovascular) hypertension ay madalas na nangyayari laban sa background ng mga sumusunod na karamdaman:

• Atherosclerosis - ang pangunahing sanhi ng bato arterial hypertension. Cholesterol plaques makitid ang sasakyang-dagat lumen ng tungkol sa kalahati sa lugar ng pagpasok sa kidney. sakit Ang pinaka-madalas na nakakaapekto sa mga kalalakihan na may edad na 40-55 taon. Babae patolohiya karaniwang nangyayari pagkatapos ng 60 taon.
• Fibromuscular dysplasia ng bato sakit sa baga - ang nagpapasiklab proseso sa pamamagitan ng kung saan ang istraktura ay nag-iiba vascular tisyu kalamnan. Hyperplasia madalas na nangyayari sa mga kabataan, pati na rin sa mga bata. Bilang karagdagan sa hyperplasia ng mga cell ng kalamnan, doon ay ang pagbuo ng microaneurysms. Etiology fibromuscular dysplasia ay hindi kilala.
• ni Takayasu sakit - isang sindrom na nauugnay sa pamamaga sa aorta at ang pagbuo ng isang namuong dugo. Ang sakit ay tinatawag ding pulseless sakit. Sa pamamagitan ng kitid ng dugo vessels resulta sa isang pampalapot ng vascular lamad sa background ng pagkawasak at pamamaga ng vascular tissue. Ang sakit ay isang autoimmune pinagmulan.
• Mechanical compression ng dugo vessels - ay nangyayari laban sa isang background ng mga bukol, cysts at vascular aneurysms. Sa kaso ng paglabag ng daloy ng dugo bubuo renovascular hypertension. Ano ito at kung paano haharapin ang mga sakit na ito, ito ay tinalakay sa ibaba.

klinikal na larawan

Symptomatology ng sakit ay may sintomas ng Alta-presyon at bato karamdaman. Kalubhaan ng klinikal pagpapatuloy ng sakit ay depende sa hugis ng daloy ng renovascular Alta-presyon at ang mga kadahilanan na humantong sa kanyang pag-unlad. Gamit ang mabilis na pag-unlad ng mga katangian sintomas iminumungkahi ng isang lubhang mapagpahamak uri. Kung ang patolohiya develops dahan-dahan - ang sakit ay benign.

Sa karamihan ng mga kaso diagnosed na malubhang renovascular hypertension. Sintomas ng sakit ay kinabibilangan ng:

• tuloy-tuloy na mataas na presyon ng dugo ay hindi nabawasan kahit na sa application ng mga gamot;
• pagtaas sa diastolic presyon ng dugo sa normal na systolic;
• myocardial hypertrophy;
• pagtaas ng presyon sa background ng matalim sakit sa panlikod na rehiyon;
• ingay kapag nakikinig sa bato arteries.

Sa batang edad na matalim jumps sa presyon ng dugo ay dapat na maging sanhi para alalahanin. Ito ay lalong totoo sa mga kaso kung saan ang mga agarang pamilya ay hindi magdusa hypertension at sakit ay hindi maaaring ipinadala sa pamamagitan ng mana.

Palatandaan ng benign at mapagpahamak renovascular hypertension

Sa mabagal na panahon ng pag-unlad ng pathological proseso ay naging isang bahagyang pagtaas sa "upper" presyon at isang makabuluhang pagtaas sa ang "mas mababang" presyon. Halimbawa, 130/110 o 140/110 mmHg. Art. Sa kasong ito, ang mga pasyente complains ng isang pangkalahatang pagkasira, ang itsura ng igsi sa paghinga, kahinaan.

Ang hitsura ng mga sintomas tulad ng panlalabo ng paningin, malubhang sakit sa ulo, pagduduwal at pagsusuka, madaragdagan ang "mas mababang" presyon sa 120 mm Hg. Art. Sinasabi nito na ang pagbuo ng mapagpahamak renovascular hypertension. Ano ang pagbabala sa kasong ito ay nagbibigay sa isang espesyalista? Labis na mahirap, dahil ang mga pasyente ay bihirang napapanahong humingi ng propesyonal na medikal na tulong.

Para sa tamang diyagnosis at maiwasan ang pagbuo ng malubhang sakit ay dapat na screen sa unang sintomas ng hypertension.

pamamaraan ng diagnosis

Sa pangunahing espesyalista sa paggamot ay magpapadala ang pasyente sa pag-aaral laboratoryo. Tumpak diagnosis lamang ang isa sa mga sintomas at mga reklamo ng mga pasyente sa kasong ito ay halos imposible. Kailangan mong pumasa sa pagsubok upang matukoy ang antas ng kolesterol, creatinine, renin, aldosterone, at potassium sa dugo. Pagsusuri ng dugo suwero ACE upang matukoy arterial stenosis. Laboratory pag-aaral ay tumutulong sa iba-iba ang sakit mula sa pamamaga ng mga bato.

Instrumental pamamaraan ng inspeksyon ay kinakailangan para sa pinaghihinalaang pag-unlad ng malubhang sakit tulad ng renovascular hypertension. Diagnosis ay karaniwang nagsisimula sa ultrasound, kung saan ito ay posible upang matukoy ang laki ng mga bato, pagkakaroon ng mga bukol at cysts, abnormal organ pag-unlad.

Upang siyasatin ang bato vessels na ginagamit angiography. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang maitaguyod ang antas ng kanilang mga paghihigpit sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang kaibahan agent. Ang diagnostic pamamaraan ay may ilang mga contraindications kung saan ay dapat unang basahin.

Upang masuri ang estado ng daluyan ng dugo sa bato nagbibigay-daan sa Doppler. Ito ay isang paraan ng ultratunog eksaminasyon. Gayunpaman, hindi katulad maginoo ultrasound, Doppler ay tumutulong upang makakuha ng mas maraming mahalagang impormasyon. Ito ay inireseta sa hindi kilalang pinagmulan ng Alta-presyon para sa mga pagsusuri ng dugo at mga bukol ng mga sukat doon, pinaghihinalaang kabiguan ng bato.

radionuclide urography

Renovascular hypertension ay madalas na diagnosed na sa pamamagitan ng radionuclide urography. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagbibigay ng isang maliit na halaga ng mga radioactive na gamot. Ang aktibidad ng bawal na gamot kinukuha gamma camera, sa harap ng kung saan ang mga pasyente ay matatagpuan.

Ang tagal ng survey ay depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. procedure ay kadalasang isinasagawa para sa 1 oras. Ang resultang imahe survey ay nagbibigay ng isang sulyap sa ang trabaho ng parehong mga bato at daloy ng dugo sa kanila.

Radioactive na gamot, hindi katulad ng kaibahan ahente ay higit na mas mababa malamang na maging sanhi ng pag-unlad ng anumang mga side effect.

Renovascular Alta-presyon: treatment

Paggamot ng mga ito uri ng hypertension ay nagtatanghal ng malaki kahirapan. Ang sakit ay madalas manifests mismo sa kanyang mga mapagpahamak form at ay lumalaban sa gamot. Gamit ang mabilis na pag-unlad ng mga sintomas ay maaaring mangyari irregularities sa atay, utak at baga. Karaniwan sa mga kasong ito ng isang kirurhiko interbensyon.

Radical pamamaraan ng paggamot payagan (sa karamihan ng mga kaso) upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan. Kirurhiko interbensyon ay isinasagawa lamang sa labas habang pinapanatili ang mga bato ng kanilang mga function. Isang paraan ay ang lobo angioplasty. Sa panahon ng operasyon sa lumen ng stenosed artery sunda na may silicone lobo sa kanyang tip. Kapag ang pag-abot lalamunan seksyon balun ay napalaki, at, sa pagliko, nagbubunyag mikroprotez itapon sa dulo ng sunda. diskarteng ito ay may ilang mga pakinabang - mababang invasiveness at ang kawalan ng kawalan ng pakiramdam para sa pagtitistis.

Ito ay pinahahalagahan na ang mga pamamaraan na inilarawan sa itaas ay hindi angkop para sa pag-diagnose vascular stenosis, na matatagpuan sa bukana ng bato arterya o nito sa buong pag-urong. Sa kasong ito, ito ay ipinapakita open surgery.

Kung ang sakit ay bumuo ng laban sa background ng isang tumor, cyst o hematoma, ito ay kinakailangan upang magsagawa ng pagtitistis at alisin ang tumor. Ito ay ibalik ang daloy ng dugo at organ function.

Sa benign patolohiya namamahala lubos na matagumpay na pagbaba ng presyon ng dugo, upang maalis ang sakit sa kidney sa pamamagitan ng konserbatibo therapy. Alta-presyon, sa Vol. H. Renovascular, ginagamot sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang espesyalista. Tanging isang doktor ay maaaring pumili ang pinagsamang therapy na naglalayong sa pagpapabuti ng kalagayan ng pasyente.

Sa isang maagang yugto ng pag-unlad ng patolohiya ay nagpapakita ng isang application sa mga sumusunod na grupo ng medicaments:

1. Ang angiotensin receptor blocker (mabawasan ang panganib ng atake sa puso at stroke);
2. ACE inhibitors ay may (cytoprotective at vasodilator epekto);
3. Kaltsyum channel blockers (kaltsyum mga antas ay nagpapatatag).

Renovascular hypertension din itinuturing na may diuretics at mga gamot na mabawasan ang presyon ng dugo. Drug Dosis ay depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Sa matagal na paggamit ng mga medicaments na kailangan upang suriin ang bawat anim na buwan potassium level sa dugo. Ang pinaka binibigkas therapeutic effect ay nag-render lamang ang complex therapy sa maximum na dosis pamumuhay.

Tradisyonal na pamamaraan

Paggamot renovascular Alta-presyon, at maaaring natupad gamit ang popular na mga diskarte. Gayunman, ito ay mas mahusay na gamitin kasabay ng tradisyunal na gamot. Tradisyonal na mga recipe tumutulong na normalisahin presyon ng dugo, malinis sasakyang-dagat mula sa kolesterol plaques at mapabuti ang daloy ng dugo. Magandang mga resulta ay nakuha sa pamamagitan ng paggamit hips. Ang planta ay may isang malakas na diuretiko. Kapag kinakailangan presyon ng brewing kidney 1 tbsp. l. prutas tasa ng tubig na kumukulo, upang igiit sa tubig paliguan para sa 15 minuto at kinuha bilang isang tsaa ng dalawang beses sa isang araw.

Lower alta presyon ay tutulong sa pagbubuhos ng mga dahon ng bilberry. Pre dahon (2 tbsp. L.) Ay durog at idinagdag 250 ML ng tubig na kumukulo. Ang resultang timpla ay ipilit sa isang paliguan ng tubig para sa hindi bababa sa kalahati ng isang oras, na-filter, cooled at kinunan ng ikatlong bahagi ng nozzle 3 beses sa isang araw.

Kung renovascular hypertension ay diagnosed na sa isang maagang yugto ng pag-unlad, maaari mong ihanda ang pagbubuhos ng mga sumusunod na bahagi:

• peppermint - 2 tbsp. l.
• inflorescence Hawthorn - 3 tbsp. l.
• Birch dahon - 3 tbsp. l.
• bato tea dahon - 4 tablespoons. l.
• Damong-marya - 4 tbsp. l.

koleksyon ng mga panggamot mga bahagi ay dapat na lubusan halo-halong sa isang hiwalay na lalagyan. Araw-araw ay dapat maging handa sariwang sabaw 3 g ng pagkolekta at 300 ML ng tubig na kumukulo. Sabaw ay dapat igiit para sa isang oras. Pagkatapos straining tumagal inumin 100 ml ng tatlong beses sa bawat araw.

Napakalaking pakinabang sa sasakyang-dagat dalhin ang beet juice. Ito ay inirerekumenda na gumamit ng araw-araw na 100-120 ML, na dating pagdaragdag ng honey o juice diluted na may malinis na tubig. Ang mga sangkap na nakapaloob sa juice, nagpo-promote ng breakdown ng kolesterol plaques at maliit dugo clots.

pagkain

Mga taong diagnosed renovascular hypertension, diyeta palabas sa isang regular na batayan. Ito ay kinakailangan upang limitahan ang pagkonsumo ng toyo, asin, mataba at pinausukang pagkain. Makinabang sa katawan upang magdala ng damong-dagat, mga gulay, prutas, protina ng hayop (itlog, gatas). Pinapayong araw-araw na paggamit ng mataba isda.

Carbohydrates - ang batayan ng diyeta sa bato sakit. May ay dapat na bilangin ang halaga ng protina natupok sa bawat araw. Sa nakatigil kondisyon sa paggamot ng mga pasyente na inireseta ng isang pandiyeta talahanayan № 7. Kapag alerhiya sa mga itlog ay maaaring palitan ang mga ito na may mga produkto ng pagawaan ng gatas.