Anaphylactic reaksyon. anaphylactic shock

Ang terminong "allergic reaction", "angioedema", "anaphylactic shock" lumitaw relatibong kamakailan sa medisina, sa unang bahagi ng ikadalawampu siglo. Ang mundo iniharap ang kanilang mga Pranses siyentipiko, Nobel pinagpipitagan sa medisina, isang physiologist Sharl Rishe. Pagkatapos ay ang kanyang ideya sa domestic gamot nahuli Aleksandr Mihaylovich Bezredko, siya pinabuting pamamaraan ng pangangasiwa ng droga sa mga pasyente na may isang kasaysayan ng allergy. Mamaya ulat emergency ay binuo para sa naturang mga pasyente, at ang bilang ng mga namamatay ay nabawasan. Gayunman, sa kabila ng modernong gamot, ang dami ng namamatay rate ng anaphylaxis ay mataas pa rin.

depinisyon

Sa malawak na termino, ang isang allergy - ay upang dagdagan ang sensitivity ng immune system sa isang partikular na pathogen at ang kanyang marahas na reaksyon sa pamamagitan ng paulit-ulit na banggaan sa kanya. Allergy reaksyon ay sa ilang mga uri:

• agarang, o anaphylactic;
• cytotoxic (antibodies i-cross reaksyon sa tisiyu ng mga organismo);
• immunokopleksnogo (vascular sugat activate immune complexes);
• naantala o kletochnozavisimogo.

Anaphylactic reaksyon - ay isang paghahayag ng allergic na reaksyon sa mga unang uri, iyon ay agarang.

Sa karagdagan, sa klinikal na kasanayan ipon nang higit pa anaphylactoid reaksyon ay katulad clinical manifestations ng anaphylaxis, ngunit ang mga mekanismo ng pagbuo ng mga ito ay sanhi ng pag-activate ng nagpapaalab cell na may mga banyagang sangkap, umakma protina sa halip complexes "antigen - antibody".

dahilan

Sa una anaphylactic allergic reaction naganap nang isang katawan ng tao ay nahulog nakakalason sangkap. Bilang halimbawa, ang mga kagat ng makamandag insekto at reptile. Ngunit sa mundo ngayon, ang katawan ay hindi maaaring tumugon kahit na pamilyar, karaniwan na bagay:

1. Pagkain - honey, gatas, nuts, itlog, pagkaing-dagat, tsokolate, sitrus bunga.
2. Medicaments - hormones, kaibahan ahente, bakuna, sera, anesthetics.
3. Mga halaman at hayop - pollen, halamang-singaw, animal dander, alikabok mites.
4. Ang temperatura ng kapaligiran - ang malamig / init.
5. Tumaas na posibilidad ng allergy sa mga tao na may hika, vasomotor rhinitis, eksema.

Ito ay lamang ng isang maikling, napaka-general listahan ng mga bagay na maaaring maging sanhi ng allergy sa average na tao. Sa karagdagan, kung ang naturang mga reaksyon ay na-obserbahan sa mga kamag-anak sa mga unang linya ng pagkakamag-anak, at pagkatapos, pinaka-malamang, ang bata ay mayroon din ang parehong reaksyon.

reaksyon prinsipyo ng pag-unlad

Allergic na reaksyon anaphylactic i-type ang tugon nauugnay na may pathological immune system upang get sa organismo ng mga banyagang ahente. Karaniwan, sa unang nakakaharap na may isang antigen katawan ay gumagawa ng immunoglobulins M, at kapag muling i - G. Gayunman, kung minsan ang proseso napupunta sa bisyo. Anaphylactic i-type ang reaksyon ay nangyayari kapag ang pagtaas ng populasyon ng mga tiyak na immunoglobulin E. lumabas sila mula sa contact na may isang sangkap para sa unang pagkakataon, ngunit hindi sa unang ipakilala ang kanilang sarili. Sa halip, sila ay naayos na sa ibabaw ng mast cells (basophils) at naghihintay sa mga pakpak. Kung ang isang tao ay muling makipag-ugnayan sa mga antigen, ang IgE-activate basophils at bitawan nagpapasiklab mediators, tulad ng histamine, cytokines, interleukin, prostaglandins at leukotrienes. Sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga sistema makakaapekto nila tisiyu ng katawan, na nagiging sanhi maga, vasodilation, makinis na kalamnan sa mga pader ng guwang organo, respiratory failure, nadagdagan pagtatago ng mga glandula. Ang site ng entry ng allergen nabuo pamamaga area. Ito yugto ng agarang hypersensitivity.

Ngunit ang pag-unlad ng anaphylaxis at may isang pangalawang panahon, o phase, na tinatawag na naantalang hypersensitivity. Para sa pagbuo ng nagpapasiklab focus upang ipasok ang mga cell sa pamamagitan ng chemotaxis - lymphocytes, neutrophils, eosinophils, macrophages. naglalaman ang mga ito cytoplasmic sangkap na kinakailangan para sa paglaban sa mga banyagang ahente, ngunit sa halip destroys sariling tissue ng katawan, at nag-uugnay tissue ay nabuo sa halip. Bilang isang panuntunan, ang isang naantala reaksyon ay nangyayari sa loob ng anim na oras pagkatapos ng talamak at magtatagal hanggang dalawang araw.

Systematization ng anaphylactic reaksyon

Mga uri ng anaphylactic reaksyon ay hinati ayon sa ang kalubhaan ng kanilang mga klinikal na manifestations. Katangi palatandaan ay makakatulong sa iyo mabilis na masuri ang kalagayan ng pasyente at upang magbigay ng naaangkop na tulong.

1. Light anaphylactic reaction ay hindi magpose ng pananakot sa buhay ng tao. Kung tutuusin, ang mga pasyente ay naglalarawan ito bilang isang pakiramdam ng paresthesia - tingling o init sa limbs, na sinamahan ng isang bahagyang pamamaga ng mauhog membranes ng ilong, bibig o talukap-mata. Marahil bahin, puno ng tubig mata, nangangati. Sintomas lumitaw at mawala sa loob ng isang araw.
2. Ang average na antas ng kalubhaan ipinahayag ng bronchospasm reactive mucosal edema ng ang babagtingan at bronchi. Sa mga kawani na tao, may dyspnea, ubo, ang mga naka ay ipinapasa sa mga baga na may isang katangi-pagsipol tunog. Sa mga kalagayang ito ay posible angioedema, tagulabay. Maaari itong maging obscheintoksikatsionnye manifestations, tulad ng alibadbad, pagsusuka, sakit ng ulo, lagnat. Sa ilang mga kaso may pamumula ng balat, malubhang galis, nerbiyos kaguluhan.
3. Malubhang talamak anaphylactic reaksyon magsisimula at sa una, bilang isang patakaran, katulad sa ang uri ng liwanag. Pagkatapos, pagkatapos ng ilang minuto, na sinusundan ng isang pangalawang yugto na may bronchospasm, edema ng itaas na respiratory tract at bronchial respiratory failure. Pagkatapos doon ay sayanosis, maaaring tumigil sa paghinga. Ang susunod na hakbang ay ang kalahatan ng mga sintomas. Mauhog swells hindi lamang sa respiratory tract, ngunit din sa pagtunaw lagay. Ito ay humahantong sa pagkagambala ng peristalsis, pagsusuka, pagtatae at pananakit ng tiyan. Mula sa nervous system ay maaaring mangyari Pagkahilo, kapansanan innervation ng pelvic organo. System paglawak ng paligid vessels ng dugo sa loob at labas ng likidong bahagi ng dugo sa nakapaligid na tissue dahil sa edema provokes presyon ng drop hanggang sa ang pagbagsak. Ang kalubhaan ng kondisyon ay depende sa bilis ng pag-unlad ng proseso, ang mga ito ay sa direktang proporsyon sa mas mabilis, mas malala ang pagbabala. Hanggang sa kamatayan.

lokal na mga sintomas

Talaga may para sa banayad hanggang katamtaman-matinding allergic reaction, na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente, ngunit ito ay hindi humahantong sa kamatayan:

• catarrhal manifestations bilang rhinitis, pamumula ng mata, rhinorrhea;
• bronchoconstriction, dyspnea, hika, edema ng itaas na respiratory tract hanggang sa ang kumpletong bara;
• pandinig dahil sa pamamaga ng mucosa sa loob ng tubo sa tainga;
• multiforme pantal sa balat tulad ng tagulabay, eksema, allergic contact dermatitis (na matatagpuan sa lugar ng pinong balat - tiyan, singit, chelidon); karaniwan ay simetriko.

Mga karaniwang sintomas

Na nauugnay sa isang complex ng alerdyen exposure sa katawan:

• sakit ng ulo, kahinaan, antok, antok;
• alibadbad, pagsusuka, hindi pagkatunaw ng pagkain sa anyo ng pagtatae o paninigas ng dumi, cramping sakit sa tiyan;
• puso ritmo gulo, drop sa presyon, nahimatay, pagbagsak, pagkabigla.

anaphylactic shock

Siya ay ang pinaka matinding manipestasyon ng kung ano ang maaari allergic reaksyon. Anaphylactic shock ay nagsisimula nang biglaan, sa panahon ng unang ilang minuto pagkatapos ng pagkalantad sa antigen. Lalo na ang doktor ay dapat na inalertuhan marahas na lokal na reaksyon sa gamot, pagkain o kagat. Ito ay maaaring labis na pananakit, pamamaga ng jet, ang intolerable galis o isang matalim drop sa presyon. Kung ang isang alerdyen pagkain, pagkatapos ang lahat ay maaaring magsimula sa pagsusuka at pamamaga ng bibig, lalaugan, o babagtingan.

Ang ikalawang yugto ay gumaganap ng isang pinabalik spasms ng bronchial tubes at nagpapang-abot na panghimpapawid na daan lumen down upang ihinto ang paghinga. Ang pagtaas ng hypoxia, mga labi at paa't i-asul, ang mga pasyente loses malay, kawalang-malay o paglubog sa isang pagkawala ng malay. Nang walang surgery medical worker lalaki ay mamatay nang masyadong mabilis, nang walang muling pagkuha ng malay.

kagipitan

Upang maiwasan ang pagkalat ng antigen sa buong katawan, sa itaas ng insertion site ng alerdyen ay inilapat harness (kung posible) at pinangangasiwaan mapilit floor dice 0.1% epinephrine solusyon (s.c. o i.v.). At idinagdag dito, sa isang ugat, "prednisolone" na dosis ng 5 mg per kilo ng bigat ng pasyente upang mapabagal ang sistema tugon. Kung ang mga hakbang ay hindi makakatulong, at ang mga tao ay patuloy na mabulunan, ito ay kinakailangan upang isagawa ang tracheal intubation at simulan ang artipisyal na paghinga bag Ambu o ventilator. Ito kaya mangyayari na ito ay imposible upang magsingit ng isang paghinga tube, at pagkatapos ng isang desisyon ay ginawa tungkol kotikotomii o trakotomya. Titiyakin nito ang pag-access ng oxygen, at i-save ang buhay ng pasyente.

Mga Tampok ng administration ng gamot

Ang lahat ng mga habang, hanggang sa kagyat na mga panukala ay natupad, maaari kang magpatuloy upang ipasok ang adrenaline ng hanggang sa isang kabuuang dosis ng dalawang milliliters. Ngunit huwag makibahagi sa kanila, dahil sa labis na dosis ay maaaring lumubha at palalain anaphylactic reaction. Upang alisin ang bronchospasm (kung hindi nakapasa ito pagkatapos ng pagpapakilala ng adrenaline mismo), ito ay posible upang mag-iniksyon ng pasyente dalawampung mililitro ng "aminophylline" intravenously (dahan-dahan).

Kung walang prednisone, maaari itong papalitan sa pamamagitan ng shock na dosis ng iba pang mga glucocorticoids, halimbawa, kitang ipakilala 500 ml "Metiprednizolona" o ang nilalaman ng limang vials "dexamethasone". Mas maliit na dosis ay magiging hindi epektibo.

pagpigil

Anaphylactic reaksyon ay mas madali upang maiwasan kaysa sa lunas. Upang gawin ito, upang maiwasan ang mga posibleng contact sa mga allergen, kung kilala sa tao, at siguraduhin na iuulat ang naturang mga reaksyon sa mga medikal na mga manggagawa sa harap ng pangangasiwa ng mga bawal na gamot, pagtitistis o physiotherapy. Sa karagdagan, ang mga tao na may allergy sa mga karanasan na kinakailangan upang dalhin ang panulat na may epinephrine at nebulized bronchodilator maikling-kumikilos. Ito ay mapabilis ang pagkakaloob ng medikal na tulong sa kaso ng pag-atake at makapagliligtas ng buhay.