Ano ang isang kontrata? Pagsasanib ng mga kalamnan: pagsusuri, paggamot

Kontrata ay isang kondisyon kung saan ang kadaliang mapakilos ng magkasanib ay limitado. Nagiging sanhi ito ng isang hindi pangkaraniwang bagay na pathological na peklat tissue peklat, na nakapalibot sa pinagsamang: kalamnan, balat, pang-ilalim ng balat tissue.

Pagsasanib ng mga kalamnan

Sa pagkakontra ng kalamnan, mayroong patolohiyang tono o rehydration ng mga kalamnan, ligaments, tendons. Kung ang prosesong ito ay umuunlad, ang kalamnan fibrosis ay sinusunod, iyon ay, ang tisyu ng kalamnan, na may kakayahang mag-urong, ay nabago sa isang fibrous tissue na nawalan ng ganoong function. Sa ibang salita, ang kasukasuan ay hindi ganap na liko o ituwid dahil ang mga bundle ng kalamnan na nauugnay dito ay hindi ganap na makapagpahinga at pahintulutan ang magkasanib na mga buto na kunin ang isa sa mga matinding posisyon ng physiological.

Kadalasan, ang pagkontra ng kalamnan ay nagiging sanhi ng mga pinsala, pamamaga, at operasyon. Lalo na ito ay may kinalaman sa mga kasong iyon nang sa loob ng mahabang panahon ang apektadong paa ay naayos na sa isang nakatigil na posisyon. Bilang isang resulta ng pathological tono ng mga kalamnan, ang mga pagbabago sa nervous signal at contracture ay nabuo.

Sa ilang mga kaso, ang contracture (mga larawan na nagpapakita ng naturang estado, mayroong sa artikulo) ay bubuo kapag ang mga kalamnan ay nasugatan at ang kanilang paggaling ay hindi kumpleto, bilang resulta kung saan ang mga kalamnan ay hindi maisagawa ang kanilang mga tungkulin nang buo. Ang isang masinsinang sindrom sa sakit ay lalong nagpapalala sa kurso ng proseso ng pathological, dahil ang masakit na sensasyon sa mga kasukasuan o kalamnan sa paanuman ay pinipilit ang tao na paghigpitan ang paggalaw.

Mga Uri

Ang mga sintomas at mga sanhi ng mga pagbabago sa istruktura sa mga kasukasuan at mga katabing mga tisyu ay sari-sari, samakatuwid ito ay sa halip mahirap i-classify contractures. Ang pangkalahatang kinikilalang sistema ng dibisyon ay batay sa agarang sanhi ng kanilang pag-unlad.

• Structural (passive) contracture. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng mga pagbabago sa istruktura sa mga lokal na tisyu (tendon, joints, muscles, ligaments, fasciae o balat). Ito ay bubuo ng malalaking paglabag sa suplay ng dugo o prolonged immobility ng joint.
• Neurogenic (aktibo) kontrata. Ito ay nagiging sanhi ng isang matagal na strain ng ilang mga kalamnan, bilang isang resulta ng kung saan bumuo ng cicatrical at dystrophic sa kapsula ng kasukasuan at kalamnan.

Ang dalawang uri ng mga ito ay magkakaugnay at kumilos bilang mga yugto ng parehong proseso. Sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pathological disorder sa muscular system.

Bilang karagdagan, ang kontrata ay maaaring magkaroon ng parehong nakuha at likas na katangian. Ang nakuha, sa turn, ay nahahati sa neurogenic at post-traumatic.

Ang sakit na ito ay madalas na nakakaapekto sa maliliit na joints. Halimbawa, ang contracture ay maaaring bumuo ng isang ganap na pagkawala ng kadaliang mapakilos ng mga joints ng mga daliri para sa ilang buwan. Ito ay tinatawag na immobilization. Sa mga kondisyon na nakakaapekto sa malalaking joints, naka-highlight ang hip contracture at contracture ng balikat.

Palmar fibromatosis

Ang pagkontra ng mga daliri ng kamay, o Dupuytren, ay ang pinaka-karaniwan at sa parehong oras mapanganib na uri ng patolohiya na ito. Ang pagbubuo ng mga node sa palad ay kadalasang nagkakamali para sa calluses. Unti-unti, nababagabag ang normal na paggalaw ng mga daliri. Ang pagpapapisa ng nag-uugnay na tissue sa isang punto ay nagiging napakagaling na ang mga daliri ay hindi na makapagtuwid at mananatili sa isang baluktot na posisyon. Kadalasan ang sakit ay nakakaapekto sa ring ring at maliit na daliri. Para sa mga dahilan kung bakit lumalaki ang contracture ng pulso, ngayon ito ay hindi alam para sa ilang. May katibayan na ang kundisyong ito ay kadalasang nangyayari sa mga nasa katanghaliang-gulang at matatandang lalaki. Ang mas matanda sa tao, mas mataas ang panganib ng sakit na ito. Bilang karagdagan, ang pagkontra ng kamay ay mas madalas na lumalaki sa mga taong nagdurusa mula sa diabetes mellitus, epileptic seizure. Mayroon ding genetic predisposition. Iyon ay, kung ang isa sa mga kamag-anak ay nagkaroon ng kontrata ng kamay, ang posibilidad ng sakit ay lubhang nadagdagan.

Para sa paggamot ng kontrata ng Dupuytren, ginagamit ang isang konserbatibong pamamaraan. Sa unang yugto, ang karagdagang pag-unlad ng patolohiya ay tutulungan ng massage at physiotherapy. Ngunit sa isang malakas na paghihigpit ng kadaliang paglilipat ng mga daliri, ang mga espesyal na paghahanda sa enzyme ay ginagamit (halimbawa, mga injection ng Lidase drug), na tumutulong sa pagpapahina ng mga tisyu. Ang ilang mga klinika ay gumagamit ng paraan ng shock wave therapy, na nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang medyo magandang resulta. Ang pagkontra ng mga daliri sa malubhang anyo ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang pakikitungo ay ang pinakakaraniwang komplikasyon ng pinsala sa mga joints, tulad ng mga dislocation, bruises, fractures, mga sugat ng baril, pamamaga, sakit ng nervous system, atbp.

Sa panganib ay mga atleta at mga taong nakikibahagi sa mabibigat na pisikal na paggawa, tulad ng sa kasong ito, ang panganib ng pinsala sa mga joints, buto, kalamnan ay nadagdagan. Ang mga tao na nagtatrabaho sa kemikal na produksyon ay nababahala sa paglitaw ng mga kontrata ng pagkasunog. Para sa mga biyolinista, pianista at iba pang mga musikero, maaaring makagawa ang kontraktwal ng mga daliri, dahil sa mahabang pagsasanay ang mga daliri ay nakakaranas ng matinding pag-igting.

Ang likas na pagkakontra ay nagiging sanhi ng mga mekanikal na sagabal sa magkasanib na sarili, sa mga tendons, kalamnan, fasciae o balat. Ang mga taong may mga aktibong contracture ay walang mekanikal na obstructions sa magkasanib na lugar o sa mga nakapaligid na tisyu. Sa halip, may paglabag o paghihigpit sa aktibidad ng motor. Sa kasong ito, ang isang mahabang tension ng tonic ay sinusunod sa mga indibidwal na grupo ng kalamnan. Ang balanse sa pagitan ng mga kalamnan-antagonists ay nasira, bilang isang resulta ng joints "jammed". Ito ang mekanismo ng pag-unlad ng mga aktibong contracture. Sa unang yugto ng pag-iral sila ay hindi pa rin matatag at pinahahalagahan ang kanilang sarili sa isang simpleng pagwawasto. Ang mga aktibong contracture ay nawawala pagkatapos ng normal na aktibidad ng motor. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, nagiging mas lumalaban ang mga ito.

Mayroon ding mga mixed form, kapag ang root sanhi ng paghihigpit ng paggalaw ay mahirap matukoy. Ito ang kaso, kung sa unang pagsusuri ng pasyente ay may mga palatandaan ng parehong mekanikal na pinsala at pinsala sa nervous system.

Mga yugto ng

• Neurogenic. Ang kawalan ng aktibidad ng napinsala na paa ay nagpapahiwatig ng mga paulit-ulit na sentro ng paggulo sa central nervous system. Ang mga pockets ay nagpapadala ng mga impulses sa paligid, kaya bumubuo ng isang pathological tono. Kasabay nito, ang mga pagbabago sa biochemical ay lumalaki sa mga tisyu sa paa.

• Myogenic. Dahil sa mga pagbabago sa biochemical at neurogenic reaksyon, ang mga pagbabago ay nagaganap sa kalamnan tissue (pagkabulok at pagkasayang).

• Miodesmogenic. Ang bigat at ang laki ng paa ay bumaba nang husto, ang mga kalamnan ay bumubuo ng mga pagbabago sa degeneratibo. May hypertrophy ng mga kalamnan, kung saan, umuunlad, lumalaki sa pagkasayang.

• Atrogenic. May pagpapaputi at wrinkling ng joint capsule, ang articular cartilage ay nagiging mas matibay at nababanat. Lumitaw ang mga scars, paghihinang capsule at kartilago. Mayroong wrinkling ng fascia, ang intermuscular connective tissue ay lumalaki at bahagyang pinapalitan ang muscular. Ang mga tisyu ng tisyu at mga buto ay ibinebenta. Ikatlong punto ng pag-aayos na makahadlang sa pagkilos ng magkasanib na paglaki.

Posibleng mga komplikasyon

Ang pagkalugmok ay isang malubhang patolohiya, at kung hindi ito ginagamot, ang mga komplikasyon tulad ng paninigas at kahit na ankylosis (kumpletong pagkawala ng kawalang-kakayahan na may pagkabulok ng magkasanib na mga tisyu) ay maaaring bumuo. Kadalasan ang sakit ay sumasaklaw din sa mga katabing joints. Kung gayon, kung ang normal na paggana ng kasukasuan ng bukung - bukong ay nawala, ang paa, tuhod, hip joint (hip contracture), lumbar at pagkatapos thoracic at servikal spine ay kasangkot sa pathological na proseso sa paglipas ng panahon.

Ang mga pathologies ng mga itaas na paa't kamay ay hindi mas mapanganib. Samakatuwid, ang pag-urong ng ulnar ay humantong sa pagbaba sa pag-andar ng kamay. Nagiging mahirap ito para sa self-service sa antas ng sambahayan at elementarya.

Diagnostics

Kasama sa paunang pagsusuri ang pagtatanong ng pasyente at ang kanyang pagsusuri. Gayundin, malalaman ng doktor kung mayroong mga kaso ng patolohiya na ito sa malapit na mga kamag-anak. Matapos matukoy ng dalubhasa kung ang paa ay maisagawa ang mga pagkilos at kung ano ang antas ng pagpapapangit. Ang palpation ng apektadong lugar ay tiktikan ang pinaka masakit na lugar. Bilang isang tuntunin, ginagawang posible ang gayong manipulasyon upang makagawa ng tumpak na diagnosis, at sa karagdagang mga pag-aaral ang pangangailangan ay hindi lumabas. Sa ilang mga kaso, ang isang X-ray ay maaaring kinakailangan upang tumpak na matukoy ang lokasyon ng abnormal na lugar.

Kontrata: paggamot

Bago simulan ang paggamot, kinakailangan na ganap na alisin ang sanhi na nagpapakilos sa pag-unlad ng sakit na ito. Ngunit, sa kasamaang palad, hindi laging posible ito. Susunod, pag-usapan natin ang mga pamamaraan na ginagamit upang mapupuksa ang patolohiya.

Konserbatibong paggamot

Karaniwan, na may itinuturing na contracture ang konserbatibong therapy, na naglalayong ibalik ang normal na malawak na paggalaw ng paa. Kabilang dito ang:

• Medicamentous therapy (non-steroidal anti-inflammatory drugs, hormones, analgesics, relaxants ng kalamnan);

• Therapeutic blockade - mga gamot na iniksiyon sa magkasanib na lukab na may malulutas na epekto;

• Manual therapy at massage;

• Mechanotherapy;

• Physiotherapy (electrophoresis, UHF);

• Mga pamamaraan ng orthopedic (nababanat na traksyon, pag-twisting, orthoses);

• Traksyon (traksyon);

• Stage dyipsum dressings.

Surgical intervention

Ang pangunahing layunin ng mga hakbang sa itaas ay upang maalis ang mga sintomas ng pamamaga, mapawi ang pamamaga, ibalik ang magkasanib na kadaliang kumilos. Gayunpaman, ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay hindi kasangkot sa gawain ng mga kalamnan sa proseso. Ngunit ito ang mga kalamnan na ang pangunahing "motor" ng mga kasukasuan. Samakatuwid, sa ilang mga kaso, kung ang isang contracture ay natagpuan, isang operasyon ay isang pangangailangan.

Kasama sa paggamot ng kirurhiko:

• Pagbubukod ng mga scars at plasty ng balat;

• Fasciotomy;

• Tenotomy;

• Fibrobotomy;

• Capsulotomy;

• Arthrolysis;

• Arthroplasty;

• Osteotomy.

Sa ilang mga kaso, hindi mo magawa nang walang operasyon. Ngunit para sa mga tisyu ito ay isang traumatikong proseso. Sa tulong ng pagtitistis maaari mong alisin ang mekanikal na sanhi ng pagkontra, ngunit ang pathological tono at sakit ay hindi mawawala. Ang pagpapanumbalik ng normal na aktibidad ng kalamnan sa anumang kaso ay kinakailangan, sapagkat, dahil lamang sa pag-aalis ng mekanikal na balakid, ang kontrata ay mawawala lamang bahagyang, at ang normal na paggalaw sa kasukasuan ay hindi maibabalik nang buo.

Mga likas na pamamaraan ng paggamot

Kontrata ay isang patolohiya na kailangang tratuhin nang sistematiko. Ang mga pamamaraan ng likas na paraan ay hindi makatutulong sa mga sintomas, ngunit upang alisin ang mga sanhi ng pag-unlad ng karamdaman. Kung ang kontrata ay binuo, ang paggamot ay kinabibilangan ng:

• Kapangyarihan kinesitherapy;

• Manual therapy, mechanotherapy, physiotherapy;

• Balneotherapy, medikal na paliguan;

• Physiotherapy;

• Phytotherapy;

• Balanseng diyeta.

Konklusyon

Upang maiwasan ang paglitaw ng contracture, mahalaga na huwag pahintulutan ang pagpapaunlad ng proseso ng nagpapasiklab sa katawan, kaya't ang lahat ng mga sakit ay dapat gamutin sa isang napapanahong paraan. Ito ay palaging kinakailangan upang subaybayan ang posisyon ng iyong katawan: kung ang elbow joint ay dapat itago para sa isang mahabang panahon sa isang baluktot na estado, pagkatapos ay dapat ito ay baluktot sa kanan anggulo, ang pinakamahusay na posisyon para sa mga daliri ng kamay ay isang semi-baluktot isa, para sa mga binti, ang pinakamainam na posisyon ay unatin.

Kung may ganitong istorbo bilang isang buto bali o paglinsad ng kasukasuan, at isang matagal na immobilization ay kinakailangan, huwag mawalan ng pag-asa. Ang panganib ng contracture ng kalamnan ay maaaring mabawasan, sa kondisyon na ang aktibong muscular work ay ginanap mula sa unang araw. Kung may bali ng mga buto ng isang paa, ang ehersisyo ay maaaring isagawa sa isang malusog na braso o binti. Ang mga pagpapanumbalik na proseso pagkatapos ng aktibidad ng kalamnan, maliban sa mga nagtrabaho na kalamnan, ay makakaapekto sa mga kalamnan sa lugar ng problema. At ang proseso ng pagbabagong-buhay ay mas maliwanag, kung gagawin mo ang mga malalaking kalamnan. Alagaan ang iyong sarili at maging maayos!