Bilirubin: ang pamantayan sa isang bagong panganak. Talaan ng mga buwan

Ang sitwasyon kapag ang bilirubin sa dugo ng mga bagong silang ay lumalampas sa mga indeks na normatibo ay hindi karaniwan. Kadalasan, ang isang katulad na kababalaghan ay nangyayari nang mag-isa. Gayunpaman, masyadong mataas na mga rate ay nangangailangan ng karagdagang paggamot, dahil maaari silang humantong sa mga makabuluhang komplikasyon. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagpapagamot ng napakataas bilirubin.

Ang konsepto ng bilirubin

Bilirubin ay isang produkto na nabuo bilang resulta ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Kung ang pag-ikot ng kanilang pag-iral ay nakumpleto na, sila ay naging isang nakakalason na hemoglobin, mula kung saan nabuo ang tinain.

Sa medikal na pagsasanay, kaugalian na makilala ang dalawang uri (mga praksiyon) ng sangkap na ito: direkta at hindi direktang. Sa simula, ang di-tuwirang bilirubin ay nabuo. Ito ay bahagyang natutunaw at mahirap alisin mula sa katawan. Samakatuwid, ang unang bilirubin ay binago sa isang tuwid na linya, na pumapasok sa atay, pagkatapos ay sa gallbladder at naalis sa pamamagitan ng bituka.

Ang katawan ng tao ay nagtatakda ng pinakamataas na pagsisikap upang mapupuksa ang sangkap na ito. Gayunpaman, ang atay ng sanggol sa simula ay hindi nakayanan ang naturang pagkarga. Iyon ang dahilan kung bakit sa mga unang araw ng buhay ito ay napakahalaga upang subaybayan kung mayroong isang pamantayan ng bilirubin sa dugo ng mga bagong silang. Ang mesa kung saan ang mga halaga ng threshold ng indicator ay nakolekta ay dinisenyo upang makatulong na gawin ito.

Ang mga sanhi ng nadagdagang bilirubin

Ang sitwasyon ay nagdudulot ng pagbabanta sa kalusugan ng bata, kapag ang kabuluhan na nakuha sa kurso ng pag-aaral mula sa pamantayan ng bilirubin sa mga bagong silang ay naiiba sa araw. Ang isang talahanayan na inihahambing sa dalawang mga tagapagpahiwatig na ito ay binuo sa panahon ng isang mahabang pag-aaral. Ang layunin nito ay upang makilala ang mga sanhi na nagdudulot ng hindi pangkaraniwang bagay na ito. Ang mga pangunahing ay:

- abnormalities sa rate ng intrauterine development;

- paggamot ng mga buntis na kababaihan na may mga nakakalason na gamot, pati na rin ang kanilang paggamit sa panahon ng panganganak;

- pagtanggi ng pagpapasuso;

- Masyadong maraming pagbaba ng timbang sa mga unang araw ng buhay.

Ang mga bata na ipinanganak sa mga babae na may negatibong kadahilanan ng Rh ay nasa panganib din. Sila ay madalas na nagpapakita ng labis kapag inihambing: ang resulta ng pagsubok ng bilirubin ay ang pamantayan sa bagong panganak (table).

Norm

Ang isang bagong ipinanganak na bata ay hindi pa nakapagtrabaho sa buong kapasidad. Samakatuwid ang fetal hemoglobin na nabuo sa panahon ng pagkabulok ay walang oras upang mabilis na makipag-ugnay sa albumin. Bilang isang resulta, ang mga antas ng bilirubin ay tumaas.

Kasabay nito, ang dami ng substansiya sa dugo ay unang tumataas, pagkatapos ay nagsisimula na bumaba. Sa isang normal na sitwasyon, humigit-kumulang sa ika-apat na araw ng buhay, ang mga bata ay may kaunting bilirubin. Ang pamantayan sa bagong panganak (ang talahanayan, na iniharap sa ibaba ay naglalaman ng mga halaga nito) ay makabuluhang nagbabago sa edad.

Ang pamantayan ng kabuuang bilirubin ayon sa reference book na Ingleleib M.

Edad ng bata	Ang normal na halaga ng tagapagpahiwatig, Μmol / l
Unang araw	Mas mababa sa 34
1-2 araw	24-149
3-5 araw	26-205
5 araw-60 taon	5-21

Mayroon ding isa pang talahanayan, kung saan ang data sa normal na antas ng bilirubin sa pamamahagi ng mga praksiyon ay summarized.

Edad ng bata	Ang halaga ng bilirubin, μmol / l
	Pangkalahatang impormasyon	Nauugnay	Libre
Mga bagong silang	23.09	8.72	14.37
Ang ikalawang araw	54.22	8.72	45.50
Sa ikaapat na araw	90.14	7.87	82.27
Ang Ika-anim na Araw	69.10	7.72	63.28
Ang ikasiyam na araw	53.02	8.72	44.30
Buwan	11.12	2.57	8.55

Sa panahon ng pagsilang ng sanggol, ang halaga ng threshold ng sangkap ay maaaring umabot sa 51 μmol / l. Kasunod nito, unti-unting tumaas, at sa 3-4 na araw ng buhay ay umaabot sa maximum. Sa mga bata na ipinanganak sa termino, ang antas ng bilirubin ay hindi dapat mas mataas kaysa sa 256 μmol / l, sa preterm infants - 171.

Physiological jelly

Kadalasan mayroong isang physiological yellowing sa newborns. Ang pamantayan ng bilirubin (pinagtitibay ng talahanayan na ito) ay lumalaki sa mga unang araw ng buhay, gayunpaman ang halaga ng sangkap ay dapat na malaya na bawasan sa edad na kalahating buwan.

Tinutukoy ng mga doktor ang isang bilang ng mga palatandaan na nagpapahintulot sa amin na pag-usapan ang tungkol sa physiological jaundice ng bata:

- ipinakita sa ikalawang araw ng buhay;

- ang pamantayan ng nilalaman sa dugo ng bilirubin ay lumampas na hindi gaanong mahalaga;

- Sa mukha at katawan sa itaas ng pusod, ang pagkiling ng balat ay nabanggit.

Sa kabila ng lahat, ang kalagayan ng bata ay nananatiling ganap na normal, pinapanatili ang pisikal na aktibidad. Ang antas ng bilirubin ay dapat na patuloy na sinusubaybayan ng isang pedyatrisyan upang ang physiological jaundice ay hindi bumuo ng isang pathological jaundice. Karaniwan, sa edad ng isang linggo, ang halaga ng sangkap ay dapat magsimulang mabawasan. Sa mga 3 linggo, ang mga bata na ipinanganak sa oras, at sa buwan ng preterm, ayusin ang bilirubin sa katawan.

Pathological jaundice

Masyadong mabilis, ang physiological jaundice ay maaaring pumunta sa isang pathological jaundice. Ang mabigat na mga porma ay sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa antas ng bilirubin: halos 90 μmol / l bawat 24 na oras. Bilang karagdagan, ang mga neonate ay maaaring magkaroon ng isang napakataas na halaga: higit sa 250 μmol / l.

Iyon ay, sa ganitong kalagayan ang dami ng sangkap sa dugo ay mas mataas kaysa sa pamantayan ng bilirubin sa mga bagong silang. Tinutulungan ng buwanang talahanayan na ihambing ang mga tagapagpahiwatig na ito at matukoy ang problema sa oras. Ngunit mayroong iba pang mga palatandaan ng pathological jaundice:

- pag-yellowing ng ibabaw ng katawan sa ibaba ng pusod;

- ang kulay kahel na kulay ng mga palma, pati na rin ang mga paa;

- madilim na ihi at masyadong ilaw feces.

Ang sakit ay kadalasang matagal at umagos na kulot. Bilang karagdagan, ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay maaaring magambala: mayroong pang-aapi, pati na rin ang sobrang kaguluhan.

Mga uri at sanhi ng pathological jaundice

Mayroong iba't ibang uri ng pathological jaundice. Ang mga ito ay inilalaan depende sa mga sanhi ng hitsura.

1. Hemolytic ay ipinahayag sa ang salungatan ng Rh factor sa sanggol at ina, pati na rin ang genetic sakit.

2. Parenchymal jaundice ay nangyayari kapag ang atay ay apektado ng katutubo na mga uri ng hepatitis, cytomegalovirus, toxins.

3. Ang uri ng conjugation ay ipinakita sa kaso ng mga abnormalities sa pagganap ng sistema ng enzyme, pati na rin ang umiiral na bilirubin.

4. Ang mekanikal na paninilaw ay nangyayari kapag ang pag-agos ng apdo ay nasira sa anomalya ng gallbladder, pati na rin ang ducts ng hepatic.

Pagpapasiya ng antas ng bilirubin

Upang masuri ang antas ng kulay sa dugo, isang espesyal na pagsusuri ang ginagamit. Ang sample ay karaniwang nakuha sa isang walang laman na tiyan. Ngunit ang pangangailangan na ito ay bihira na ipinakita sa mga bata, sa matinding kaso, inirerekomenda na huwag pakainin ang sanggol 4 na oras bago kumuha ng dugo. Sa mga bagong silang, ang mga sampol ay kinuha mula sa sakong sa isang espesyal na vacuum tube.

Upang lubos na pag-aralan ang sitwasyon, tinutukoy ang nilalaman ng dugo ng lahat ng mga bilirubin fractions. Ito ay nakakatulong upang maitaguyod hindi lamang ang uri ng jaundice, kundi pati na rin ang mga dahilan para sa paglipat nito sa isang pathological yugto.

Matapos matanggap ang mga resulta ng pagtatasa, inihambing ito at ang pamantayan ng bilirubin sa mga bagong silang. Ang buwanang talahanayan ay naglalaman ng mga halaga ng threshold. Kung ang halaga ng kulay ay makabuluhang lumampas sa kanila, kinakailangan ng sitwasyon ang paggamot.

Posibleng mga kahihinatnan

Ang mataas na konsentrasyon sa dugo ay nakakaapekto sa kalusugan ng sanggol. Sa partikular, ito ay tumutukoy sa sitwasyon kapag ang pamantayan ng bilirubin sa mga bagong silang ay hindi naibalik (2 buwan). Ginagawang malinaw ng talahanayan na sa edad na ito ang halaga ay dapat na tumutugma sa nangyayari sa isang malusog na taong may sapat na gulang.

Una sa lahat, ang mataas na bilirubin ay mapanganib para sa utak, gayundin para sa nervous system ng bata. Ang panganib ay ang pagkita ng kulay ay maaaring makaipon dito. Ang ganitong sitwasyon ay maaaring humantong sa isang malakas na pagkalasing ng katawan at, bilang isang resulta, ang pagkamatay ng mga selula ng utak at mga nerve endings. Sa dakong huli, ito ay maaaring humantong sa mga problema sa pandinig at pangitain, mga sakit sa kaisipan, demensya at iba pang mga problema.

Ang lahat ng ito ay humantong sa ang katunayan na ang pedyatrisyan ay patuloy na sinusubaybayan ang posibleng presensya ng jaundice sa isang bata. Sa slightest hinala, isang pagsubok ng dugo ay tapos na, batay sa kung saan ito ay nagiging malinaw kung ang mga halaga ng pares "ipinahayag bilirubin ay ang pamantayan sa bagong panganak". Ang mesa sa parehong oras ay tumutulong sa mga doktor na gumawa ng tamang konklusyon.

Ang mga magulang ay mahalaga na malaman na may ilang mga sintomas, ang pagpapakita kung saan sa isang bata na may jaundice ay dapat na isang pagkakataon para sa isang kagyat na tawag sa isang doktor. Kabilang dito ang:

- panghihina at pag-aantok;

- pagbabawas ng mga sanggol na pinabalik;

- cramps, tics, hindi mapakali pag-uugali;

- Pagtaas sa laki ng pali at atay;

- Pagbaba ng presyon ng dugo.

Paraan ng pagpapababa ng antas ng bilirubin

Mahalagang maunawaan na ang physiological jaundice ay hindi nangangailangan ng paggamot. Dapat itong pumasa mismo. Gayunpaman, ang paggamot ay hindi maaaring iwasan kung ang bilirubin (isang pamantayan sa isang bagong panganak na sanggol) ay lumampas nang malaki. Ang talahanayan ay nagpapahintulot hindi lamang ng mga espesyalista, kundi pati na rin ng mga magulang upang maunawaan ang pangangailangan para sa interbensyong medikal.

Magsimula ng paglaban na may mataas na bilirubin na sinundan ng light exposure. Ito ay isinasagawa sa isang espesyal na cuvette na may sapilitang paggamit ng proteksiyon baso. Ang pamamaraang ito ay isinasaalang-alang ang pinaka hindi nakapipinsala, ngunit sa parehong oras ay lubos na epektibo at mabilis. Ang mga epekto ng pamamaraang ito ay maaaring maging pagtatae at pagbabalat ng balat. Sa kaso ng pagtigil ng paggamot, ang mga negatibong kahihinatnan mula dito ay mabilis na nawala.

Gayunman, dapat malaman ng isa na ang phototherapy ay epektibo lamang sa physiological jaundice. Kung sa paglipas ng panahon, ang antas ng sangkap ay mas mataas kaysa sa halaga na natagpuan sa linya na "Ang pamantayan ng bilirubin sa mga bagong panganak ay 1 buwan" (ang talahanayan ay ipinakita sa itaas), nang walang mga gamot na panggagamot hindi na posible na pamahalaan ito.

Maraming tao ang hindi tumutukoy sa paninilaw sa mga bagong silang na sanggol na isang seryosong sapat na problema. Ngunit ito ay kapaki-pakinabang upang malaman at maunawaan na ito ay hindi laging totoo sa lahat ng mga kaso. Kung walang tamang pansin at paggamot, ang problema ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan.