Fracture ng scaphoid: Sintomas at Paggamot

Fractures sa mga taong mangyari madalas na sapat. Karaniwan nasugatan paa. Ang ganitong mga fractures ay hindi isang banta sa buhay. Sa karamihan ng kaso, ang kanilang paggamot at kasunod na pagbawi ng panahon ay matagumpay.

Isa sa mga pinaka-karaniwang uri ng mga pinsala ay isang bali ng navicular buto. ICD 10th revision itinalaga ito ng pinsala code S62.0. Ang kakaibang uri ng mga ito ay na ito ay mahirap na makilala ang mga bali. Walang karanasan doktor ay madalas na tumagal ng pinsala para sa trivia pinsala sa katawan, kaya paggamot ay ibinibigay nang maayos. Sa artikulo ngayon kami ay ipaliwanag kung ano ang mga sintomas ay sinamahan ng isang bali ng navicular buto. Gayundin, ang iyong pansin ay iniharap sa pangunahing pamamaraan ng paggamot.

pangkatawan reference

Navicular ay itinuturing na isa sa mga pinaka-traumatiko mga elemento ng pulso. Ito ay matatagpuan sa hinlalaki side. Kanyang pangalan navicular edukasyon ay kinakailangan upang bumuo ng kahawig ng isang bangka. Pulso kinakatawan ng walong maliliit na mga buto, na kung saan bumubuo ng dalawang mga hilera. Ang bawat isa sa mga ito ay sa apat na mga sangkap. Navicular buto ay maaaring palpated sa kanilang sarili sa lugar ng "pangkatawan kalapkan". Ang puntong ito ay naisalokal sa pagitan ng mga tendons ng hinlalaki at mangangagaw kalamnan.

Anatomy ng mga joints at mga buto ng pulso ay isa sa mga pinakamahirap na sa buong katawan. Ang mga kaayusan na gawing posible upang maisagawa ang iba't-ibang mga paggalaw sa ilang mga eroplano. Sa kabilang dako, ligaments ay nagbibigay ng lakas joints. Navicular buto ay responsable para sa koordinasyon at pag-aayos ng iba pang mga kalapit na mga istraktura. Samakatuwid, ang gawa ng ang buong pulso ay mabasag sa kanyang tira.

Ang mga sanhi at mekanismo ng pinsala

Fracture ng navicular buto pinaka-madalas na nangyayari dahil sa ang pagkahulog sa kamay. Kaya doon ay isang hyperextension sa pulso. Samakatuwid, ang karamihan ng ang pasanin ay bumaba sa scaphoid. Sa bihirang mga kaso ng traumatiko pinsala sa katawan ay resulta ng direct exposure sa structure na ito.

Ang karamihan ng mga pasyente diagnosed na may closed bali ng ang navicular buto. Ang pagkakaroon ng mga discontinuities sa balat ay maaaring sanhi ng trauma tampok. Halimbawa, kapag bumabagsak sa mabatong surface.

Pinsala sa navicular buto ay ipinahayag sa maraming paraan. Kabilang sa mga ito ang mga pangunahing tulad ng sumusunod:

1. Transverse split, na kung saan entails ang pagbuo ng dalawang magkatulad na mga fragment sa pamamagitan ng sukat.
2. Bone agwat sa gilid.
3. Fracture, sinamahan ng pagbuo ng isang malaking bilang ng mga fragment at buto-aalis. Kung hindi man, ito ay tinatawag na isang comminuted.

Kung makipag-usap namin tungkol sa mga pangunahing sanhi ng mga pinsala, sila ay madalas na nagaganap sa panahon ng sports o ang mga resulta ng isang aksidente sa sasakyan.

klinikal na larawan

Fracture ng navicular buto ay lubos na mahirap i-diagnose. Ito ay dahil sa banayad klinikal na larawan. Kaya ito ay mahalaga kaagad pagkatapos pinsala, humingi ng tulong mula sa isang doktor at ipasa ang isang komprehensibong pagsusuri. Ito ay makakatulong sa maiwasan ang mga komplikasyon sa hinaharap.

Ang pangunahing manifestations ng navicular pagkabali ay kinabibilangan ng:

1. Ang hitsura ng pamamaga sa ginagamot lugar. Sa paglipas ng panahon, maaari itong kumalat sa mas malawak na lugar.
2. Ang pagkakaroon ng sakit sa dorsum ng pulso. kakulangan sa ginhawa ay karaniwang mas masahol pa kapag ang magkasanib na extension, o pagpindot sa mga apektadong lugar.
3. Ang paglabag sa kamay na puno operasyon.
4. Pagkakaroon ng hematoma at pagkakaroon ng pasa dahil sa pagkalagot vessels.

Ang mga sintomas characterizing bali scaphoid pulso, ay iba-iba. Sa pamamagitan ng tamang diyagnosis at tamang pisikal na eksaminasyon upang maghinala ang problema ay madali.

unang-aid

Pagkatapos ng pinsala sa katawan sa biktima ay isang kagyat na pangangailangan upang magbigay ng paunang lunas. Unang kamay ay dapat na subukan upang magpawalang-kilos. Extension reflex kalamnan igting o makapukaw ng pag-aalis ng buto fragment. Sila, sa pagliko, ay maaaring karagdagang sumakit ang malambot na tisyu. Dapat ito ay sa isang libreng posisyon na mag-hang ng isang kamay sa scarf o piraso ng tela. Nang nakapag-iisa secured sa pamamagitan ng brush at ang gulong ay hindi angkop para sa mga bendahe. Anumang mga pagpipilian sa paggamot nang walang pagkonsulta sa isang doktor ay ganap na kontraindikado. Kung hindi man, maaari ka lamang makapinsala sa biktima, sapat upang mungkahiin ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon.

Ano ang maaaring gawin upang mapawi ang sakit?

• Mag-attach ng pambalot ng yelo sa mga apektadong lugar. Panatilihin ang paglamig bendahe ay hindi dapat maging higit sa 15 minuto, sa gayon ay hindi maging sanhi ng prostbayt. Bilang pomento ay maaaring gumamit ng ice cube, isang malamig na bote ng tubig o ng isang piraso ng frozen na karne. Sa pagitan ng mga ito at sa ibabaw ng balat ay kinakailangan upang maglatag ang tela. Hindi namin maaaring payagan ang pagpasok ng kontaminadong condensate sa isang bukas na sugat.
• Dalhin ang tablet na gamot na pampamanhid analgesic. Kaya ito ay kinakailangan upang sundin ang mga nakalakip na mga tagubilin at upang maiwasan ang nasobrahang dosis. Sa kabilang banda, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng pagkalason.

Transporting ng biktima, bilang isang panuntunan, natupad sa in-house. Maaari mong tawagan ang isang koponan ng mga propesyonal sa kalusugan, kung kinakailangan. Sa ilalim ng walang pangyayari ay dapat bang maging isang independiyenteng kilusan sa sasakyan ng taong suspects sa pagkabali ng navicular buto. Matinding sakit ang nagiging sanhi ng isang pagbaba sa concentration.

diagnostic Tampok

Kapag nakakita ka ng isa o higit pang mga sintomas ng trauma, na na-inilarawan sa itaas lamang, dapat mong agad na humingi ng kwalipikadong tulong. Ito ay mas mahusay na kumunsulta sa isang traumatologist o surgeon.

Ang unang diagnostic hakbang ay anamnesis. Ang pasyente ay dapat ilarawan kung ano ang nauna sa nasirang scaphoid. Maaaring ito ay bumabagsak na, intensive sports o domestic away. Gayundin, kailangang malaman tungkol sa naunang inilipat sakit ng musculoskeletal system, pinsala ng pulso ng iyong doktor.

Pagkatapos nito, ang isang espesyalista ay karaniwang gumagalaw sa pisikal na pagsusuri. Sa turn nagsiwalat pamamaga sa mga apektadong lugar, sakit ng kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng pag-imbestiga. Kung minsan ang isang pasyente ay nagtanong upang yumuko ang pulso joint, habang binabayaran ng pansin ang mga partikular na mga paggalaw sa lugar.

Kung ang doktor pinaghihinalaang pagkabali ng navicular kamay buto, ang pasyente ay ipinadala sa X-ray. Ang pamamaraan ay kinakailangan na natupad sa tatlong dimensyon. Ang kakulangan ng halata abnormalities sa larawan ay hindi nangangahulugan na hindi nila umiiral sa katotohanan. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay inilapat dyipsum, na kung saan ay hindi maaaring alisin sa loob ng dalawang linggo.

Pagkatapos ng panahong ito ay paulit-ulit na dibdib. Para sa 14 araw ang buto oras upang pumunta sa pamamagitan ng proseso ng walang gaano, at ang puwang sa pagitan ng mga fragment tataas kapansin-pansing. Ang ganitong bali ay maaaring isinasaalang-alang sa radyograp. Sa batayan ng ang diagnosis ng doktor natupad ay maaaring gumawa ng isang tumpak na diagnosis, magbigay ng mga rekomendasyon sa paggamot.

konserbatibo therapy

Paggamot ng pagkabali ng navicular buto brush ay depende sa kalubhaan ng pinsala sa katawan at antas ng aktibidad ng biktima. Hindi ang hindi bababa sa papel na ginagampanan sa play sa pamamagitan ng ang pagnanais ng mga pasyente na mabawi mabilis.

Sa turn konserbatibo diskarte exposure ay ginagamit nang walang pag-aalis. Para sa paggamot sa pulso joint at ang unang daliri ay inilapat plaster. Bendahe pagod para sa tungkol sa dalawang buwan hanggang sa pagkabali ay hindi ganap na srastetsya. Ang ilang mga pasyente ipilit ang pagkakaroon ng pagtitistis upang mabawasan ang immobilization ng oras at mabawi ang mas mabilis mag-ayos. Ang paraan ng paggamot ay pa rin ng isang bagay ng pagtatalo sa mga surgeon.

Pagkabali ng mas mababang ikatlong ng scaphoid buto heals sa 4-6 na linggo. Ito bahagi ng brush ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahusay na supply ng dugo, kaya ang mga problema sa pagpapanumbalik halos ay hindi magaganap.

Fracture sa gitna ikatlo o sa proximal pol ay nangangailangan ng mas mahabang paggamot. Ang mga lugar ng scaphoid magkaroon ng isang mahinang supply ng dugo. Pagkakasama ng oras sa kalakhan ay depende sa pasyente edad, metabolismo. Pana-panahon, kailangan mo upang bisitahin ang mga doktor para sa isang checkup. Sa partikular na malubhang kaso ay maaaring mangailangan-stage X-ray at CT scan upang masuri ang pag-uugali ng pagbawi ng dynamics.

Hindi alintana ang mga tiyak na lugar ng dyipsum trauma pagkabali ng navicular buto ay inilapat sa lahat ng mga pasyente. Habang suot bandages, mga doktor inirerekomenda:

• rendahan ang kadaliang mapakilos ng pulso;
• iwanan ang sport;
• kumain ng balanseng pagkain;
• sundin ang rehimen ng trabaho at pahinga.

ого быстрее. Batay sa mga rekomendasyon sa itaas proseso healing ay pumunta mas mabilis th.

kirurhiko interbensyon

Sa markadong pag-aalis ng buto fragment o mataas na panganib ng avascular nekrosis pasyente inirerekumenda surgery. Nito pangunahing layunin - upang maging matatag ang apektadong paa. Diskarte na ito ay pinapadali ang unang bahagi ng pagpapanumbalik ng suplay ng dugo sa mga apektadong lugar, bali pagpapagaling.

Surgery ay karaniwang ginanap sa isang autpeysiyent batayan sa paggamit ng mga rehiyonal o lokal na pangpamanhid. Sa panahon ng operasyon, ang mga doktor ay nag-aalis ng pag-aalis ng buto fragment pag-aayos ng kanilang mga turnilyo (implant). Upang pag-aralan ang mga resulta makuha gamit X-ray pagdidiprakt.

Cut ay ginawa sa likod o ang palm side ng pulso. Nito laki at tiyak localization ay depende sa kung anong bahagi ng navicular buto ay subjected sa trauma. Offset inalis medyo madali. Fresh bali scaphoid buto ng pulso ay karaniwang maayos sa pamamagitan ng ang tornilyo sa pamamagitan ng incision ng tungkol sa 3-5 mm.

Kung ang pinsala sroslos maling diskarte ay nangangailangan ng mas seryoso. surgeon Ang unang gumagawa ng isang malaking paghiwa, na kung saan ay nagbibigay-daan upang isakatuparan ang isang osteotomy. Pagkatapos noon, ang nalikom upang buuin muli ang tamang anatomya, at pagkatapos ay pag-aayos ng turnilyo buto.

Kapag mayroong maramihang mga pinsala, sa panahon ng operasyon, isang espesyal na nakawan sa gubyerno. Ito ay isang gawa ng tao bersyon ng buto tissue. Ito ay nakalagay sa paligid ng sugat. pangunguwalta ay ginagamit upang pasiglahin tissue healing process.

recovery period

Kapag ang diagnosis ng "nakabahagi scaphoid brush" mga tuntunin ng paggamot ay higit sa lahat umaasa sa maayos na pagbabagong-tatag. pamamaraan Recovery magsimula sa isang kurso ng pagsasanay na therapy. Lahat ng pagsasanay pinipili ang dalubhasa. Ang kanilang pangunahing layunin - upang alisin ang kawalang-kilos at contracture. Pagbabagong-tatag ng panahon ay maaaring nahahati sa tatlong conditional phase.

Sa unang yugto LFK pursues ang sumusunod na gawain:

• relaxation ng mga kalamnan sa mga apektadong lugar;
• pag-aalis ng sakit;
• pag-aalis ng dugo;
• normalizing ang sirkulasyon ng lymphatic likido;
• pagpapanumbalik ng metabolic proseso.

Ang mga layuning ito daan sa iyo upang piliin ang mga pinaka-epektibong pagsasanay. Bilang isang patakaran, na ginagamit daliri pagbaluktot at extension, pabilog at palawit brush paggalaw. Ito pagbawi phase ay tumatagal tungkol sa 14 araw.

Mula sa ikatlong linggo ng ehersisyo ang ilang mga binago. Ngayon gymnastics ay naglalayong functional pagbawi biyas at kasu hanay ng paggalaw. Sa pagtatapos na ito, ito inirerekomenda iba't-ibang mga complexes na may mga dyimnastiko bola at sa makina.

Sa ikatlong yugto ng mga layunin ehersisyo therapy ay upang taasan ang tono ng buong organismo, mapabuti ang kalooban apektado. Ang mga pasyente ay pinahihintulutan kumplikado magsanay: push-ups, pull-ups, at iba pa.

Pagkatapos ng pagkabali ng scaphoid buto at pag-alis ng cast compulsorily itinalaga physiotherapy (UHF, massages, parapin paliguan). Ang isang mahusay na pinili paraan ng pagbabagong-tatag ay maaaring ganap na ibalik ang kadaliang mapakilos at kahusayan ng nasugatan paa.

ang mga posibleng kahihinatnan

Tamang diagnosis ng pinsala sa katawan ay napakahalaga dahil pinapayagan ka upang maiwasan ang pagbuo ng mga negatibong kahihinatnan. Bilang karagdagan, hindi ka maaaring umalis nang hindi therapy pagkabali ng navicular buto. natupad na paggamot huli, nagbabanta hitsura ng komplikasyon. Kabilang sa mga ito ay isinasaalang-alang ang pinaka-mapanganib ay ang mga:

1. Osteoarthritis ng pulso joint. patolohiya na ito ay sinamahan ng masakit na masakit sakit at limitadong kadaliang mapakilos sa limbs. Sa partikular na malubhang kaso, ito ay humahantong sa kapansanan.
2. Di-wastong buto nakapagpapagaling. Sa bihirang mga kaso, ang nasirang mga fragment fused sa isang bahagyang anggulo. Ang mga pasyente ay sa kasong ito ay nakararanas ng malakas na masakit kakulangan sa ginhawa. Ang isang katulad na problema ay maaaring lutasin lamang sa tulong ng isang bagong operasyon. Sa panahon surgery ginanap re scrapping buto pagkakahanay ng lahat ng mga elemento. Pagkatapos nito, tumuloy sa itanim sa ibang lugar buto.
3. Nekrosis. Laban sa background ng mahinang supply ng dugo sa buto ay unti-unting namamatay out. Bilang isang resulta ng pagbuo ng nagpapasiklab proseso, at sa mga advanced na mga kaso ay maaaring lumabas dahil kanggrenahin. Upang matanggal ang sakit na ito ay madalas na nangangailangan ng isang kumpletong pagputol ng kamay. Aseptiko nekrosis form na bubuo nang paunti-unti. Sa unang yugto ito ay imposible upang makita, kahit na sa isang radyograp. 2-3 na buwan matapos pinsala sa katawan ay nagpakita ng malinaw na sintomas ng karamdaman. Kadalasan, i-save ang buto ito ay hindi na posible.

upang ibuod

Ayon sa statistics, pagkabali ng scaphoid ay madalas medyo napapansin. Samakatuwid, sakit na ito ay taglay na hitsura ng iba't-ibang mga komplikasyon. Napapanahong diyagnosis at karampatang paggamot ay susi sa isang matagumpay na pagbawi. Sa kasong ito, ginagamit mo ang tamang proseso ng pagbabagong-tatag ay hindi maaaring ganap na ibalik ang pag-andar ng paa.

Doktor balaan na ang pagkabali ng navicular buto (ICD-10 - S62.0) ay isang napaka-malubhang sakit. Ipagwalang-bahala at huwag pansinin ang mga manifestations ay hindi dapat maging. Pinsala sa isang maliit na buto ay madalas na nagreresulta sa pagkagambala ng buong pulso.