Leukemoid reaksyon sa mga bata: ang uri (species), mga sanhi, diyagnosis algorithm paggamot. Leukemoid reaksyon at leukemia: pagkakaiba

Leukemoid reaction - pagbabago hematopoiesis, katulad ng larawan ng dugo sa lukemya at iba pang mga bukol ng hematopoietic system. Dapat ito ay nabanggit na ang pagtitiyak ng mga epektong ito ay ang kanilang aktibong orientation at kawalan ng paglipat sa kanser. Ang mga reaksiyon ay maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng iba't-ibang uri intoxications, mga bukol, impeksyon, metastatic kanser sa utak.

Mekanismo ng pag-unlad ay nag-iiba sa iba't ibang uri ng mga reaksyon: sa ilang mga kaso ito ay output sa wala pa sa gulang elemento dugo cell, sa iba - mas mataas na produksyon ng mga selula ng dugo o pagbabawal ng mga cell output sa isang tissue, o ang pagkakaroon ng ilang mga mekanismo sabay-sabay.

Ano ang maaaring maging ang pinagmulan ng mga sakit?

Mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring mangyari dahil leukemoid reaksyon. Mga dahilan para sa kanilang pag-unlad ay ang mga:

• impluwensiya ng ionizing radiation;
• tuberculosis;
• sepsis;
• proseso purulent;
• iti;
• Hodgkin ng sakit;
• cranial trauma;
• shock;
• lobar pneumonia;
• sakit mula sa baktirya;
• diphtheria;
• scarlet fever;
• talamak atay distropia;
• corticoid therapy;
• karbon monoksid pagkalason.

uri ng sakit

Ang mga sumusunod na uri ng mga reaksyon leukemoid:

• Myeloid reaksyon.
• Lymphocytic.
• Psevdoblastnye.

Ipaalam sa amin isaalang-alang ang bawat isa sa kanila nang detalyado.

myeloid

Sa pamamagitan ng ganitong uri ng reaksyon ay kinabibilangan ng tulad ng neutrophil, eosinophil at promyelocytic. Leukemoid effects katulad ng sa mga ng talamak myeloid lukemya, sinamahan ng pagkalasing at malubhang impeksyon. Aktibong leukocytosis isa lamang laging may isang kumplikadong proseso sinamahan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng sepsis, nagpapasiklab foci at pinataas na temperatura ng katawan.

Exposure na labis sa eosinophils sa dugo ay may posibilidad na mangyari kapag sensitization sa parasites at mga gamot, allergic diathesis, bihira - sa onkolohiko sakit (Hodgkin ng sakit at lymphosarcoma). Ang mga reaksiyon leukemoid Kailangan para sa isang komprehensibong survey upang diseases address ng gumagala system, at worm.

Nakikiramay cells tulad eritremii. polycythemia kadahilanan - ay madalas na isang pagbaba sa baga karamdaman oxygenation (oxygenation) ang dugo, bato bukol, at sapul sa pagkabata sakit sa puso. Ang sitwasyon na ito ay nangangailangan ng isang computer at ultrasound.

Mielemiya katulad ng talamak erythroleukemia, na kung saan ay naiiba lamang sa kakulangan ng sabog erythrocytes sa utak ng buto at dugo. Kadalasan ito ay posible na makita ang metastases sa sakit sa buto.

lymphocytic

Ang mga reaksiyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa ang kabuuang bilang ng mga lymphocytes sa paligid ng dugo, na kung saan ay madalas na responsable para sa isang pagtaas sa atay, lymph nodes at pali.

Sa ganitong uri nabibilang mononucleosis, nakahahawang lymphocytosis, monocyte-macrophage leukemoid reaksyon sa mga bata na may bacterial at viral impeksyon, at parasitiko impeksyon at mataas na dugo eosinophilia (hal, bulati sa tiyan).

Lymphocytic reaksyon mangyari:

• viral infection (chicken pox, rubella, biki, adenovirus impeksyon, tigdas, nakakahawa mononucleosis);
• parasitiko impeksyon (rikketsiozah, toxoplasmosis, chlamydia);
• bacterial infection (syphilis, pertussis, tuberculosis);
• iba't-ibang mga mycoses;
• autoimmune sakit (suwero sakit, systemic lupus erythematosus).

Lymphocytic i-type ang mas karaniwan sa macroglobulinemia Waldenstrom, pamamaga, sarcoidosis. Ang lahat ng mga karamdaman sa itaas ay itinuturing sineseryoso at maaaring maging nakalilito para sa mga pasyente sa isang taon.

Psevdoblastnye

Ang gayong mga reaksiyon ay leukemoid kung ang pasyente ay lamang na nagsisimula sa sumulpot mula sa immune agranulocytosis, ang sanhi nito ay maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng pagtanggap ng mga sulfonamides, "aminopyrine," "butadiene" at iba pang mga bawal na gamot.

Para sa naturang effect grupong nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon sa paligid ng dugo at utak ng buto malaki bilang ng mga cellular mga bahagi na may isang homogenous core, at asul solong nucleoli, manipis, hindi pagkakaroon ng isang butil-butil na saytoplasm.

Hindi tulad ng mga tipikal na sabog erythrocytes sa mga network na may mga partikular na malambot at sinusukat chromatin fibers. Irregular Blastosis mawala nang walang chemotherapy at mga kaugnay na leukemoid impluwensya ay natagpuan sa bagong panganak na sanggol na may genetic chromosomal disorder (eg, Down syndrome).

Leukemoid reaction uri na kung saan ay nai-iniharap sa itaas, na kung saan ay binuo sa background ng anumang patolohiya, karaniwang hindi maging sanhi ng mapanganib komplikasyon. Kung minsan kapansin-pansing lumitaw thrombocytopenia ay maaaring hindi wasto itinuturing na isa sa mga sintomas ng talamak lukemya. Ang pagtuklas immunoblastic lymphadenites marami kahalagahan ay ang kaligtasan ng mga natural na kaayusan ng lymph node, pati na rin upang tumpak na matukoy ang linya ng follicles.

Leukemoid reaksyon at leukemia: pagkakaiba

Mayroong ilang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga naturang effect at lukemya, namely:

1. Kapag leukemoid pagpapabata reaksyon offline mabilis na utak ng buto, ito ay metamielotsitarnym at nakita pagtaas sa lukemya sabog forms. Kapag leukemoid epekto maliligtas erythroid mikrobyo, mayroong isang normal na leykoeritroblasticheskoe ratio - 3: 1 at 4: 1.
2. Hindi kapansin-pansin na manifestations ng anaplasia na may leukemoid phenomena bilang ito ang mangyayari sa lukemya kapag may isang nakaumbok ng protoplasm at nucleus anomalya.
3. Sa unang sagisag, sa paligid ng dugo ay naging isang pagtaas sa ang ganap na bilang at porsyento ng pagtaas sa mature neutrophils sa lukemya nilalaman nababawasan mature neutrophils ay nangyayari labis na paglaganap ng bata, wala pa sa gulang forms.
4. Kapag leukemoid reaksyon madalas na-obserbahan nakakalason granularity ng neutrophils.
5. Kapag cytochemical aaral leukocytes sa lukemya isang pagbawas o kawalan ng isang alkalina phosphatase, sa leukemoid reaksyon - nadagdagan na aktibidad.
6. Sa panahon pagpalala ng talamak myeloid lukemya sabog krisis forerunner ay eosinophilic, basophilic pagkakaugnay sa leukemoid reaksyon ito nang offline.
7. Kapag myeloid lukemya ay madalas na may isang mataas na thrombocytosis, na may leukemoid reaksyon platelet count sa loob ng normal na saklaw.
8. Sa unang yugto ng talamak myeloid lukemya mahanap ang isang malaking siksik pali sa leukemoid reaksyon minsan ang mangyayari splenomegaly, ngunit ang katawan ay malambot at hindi aabot sa isang napakalaking sukat.
9. Kapag leukemoid reaksyon sa neoplastic proseso napansin sa utak ng buto kanser cells.

Leukemoid reaksyon sa mga bata: diagnostic algorithm

Mahalagang papel sa diagnosis ng sakit ay ibinigay histopathology na explores biopsy na materyal. Ngunit upang maiwasan ang hindi malulunasan error, patologo dapat mangolekta ng tumpak na impormasyon tungkol sa mga pasyente, bigyan siya ng direksyon ng mga iba't-ibang mga pagsubok at upang magtalaga ng cytostatic paggamot, na nag-aalis ng lahat ng mga kahihinatnan ng lymphadenitis. Kung ang lahat ng ito ay hindi tapos na, ang pagsusuri ay ginawa ng tama, at samakatuwid ay upang makayanan ang sakit ay magiging lubhang mahirap. Pagkatapos ng lahat, ang sakit na ito ay napaka-mapanganib. Minsan, para sa pagtatapos ng mga detalye na kinakailangan upang gumawa ng paulit-ulit na biopsy.

Marami sa kahalagahan ng pag-diagnose ng isang pahid ng hitsura ng lymph node biopsy at imprint. Kapag ang karamihan sa mga erythrocyte lymphosarcoma (minimum 30 porsiyento) halagang pare-pareho ang sabog cell. Na may tulad na erythrocytes immunoblastic lymphadenitis, kadalasang mas mababa sa 10 porsiyento, ang mga ito ay iba't-ibang sa mga tuntunin ng basophilia ng saytoplasm at nucleus maturity.

Histopathological diagnosis sa mga pagsusuri ng lymph node ay dapat na napaka-detalyadong at hindi kasama ang mga hindi tumpak na konklusyon. Dahil histopathology ng iba't-ibang mga pag-aaral ng dugo ay dapat tukuyin malinaw ang diagnosis, at ito ay makikita sa ang konklusyon. Halimbawa, para sa paunang diagnosis ng kaaya-aya lymphoma, sa ilang mga kaso, ang isang mahabang oras upang obserbahan ang mga pasyente at suriin ang lymph nodes muli.

Diagnosis leukemoid reaksyon pinaghihinalaang kapag-detect monoclonal immunoglobulin minsan ay nangangailangan ng paulit-ulit at pang-matagalang obserbasyon ng utak ng buto mabutas. Bago ang pag-apruba ng diagnosis ng kanser chemotherapy ay kontraindikado.

paghalik sakit

Isa pang sakit na tinatawag na Filatov - Pfeyferra, glandular lagnat at monocytic angina. Ito ay isang viral sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng lymphocyte sabog transformation, pinalaki lymph nodes at pali, reactive lymphadenitis, ang paglitaw ng mga tiyak na pulang selula ng dugo sa paligid ng dugo. Ang kausatiba ahente ay itinuturing na Epstein-Barr virus. Ang batayan ng sakit - sabog transformation ng mga lymphocytes na dulot ng mga espesyal na viral infection.

Ang klinikal na sitwasyon ay naiiba. Sa milder form ng rhinitis dahil sa pagiging nasira. tampok Pagpapakita:

• angina ( "pagsunog ng lalamunan");
• pagpapalaki ng pali at lymph nodes pati na rin ang sakit;
• ilong paghinga mahirap sa mga unang araw ng sakit dahil sa pamamaga ng mucosa.

Katayuan ng dugo: pagtaas sa ang porsyento ng mga eosinophils, lymphocytes at monocytes.

komplikasyon

Kailangan at sapat na para sa pagtatapos ng isang tagapagpahiwatig ng sakit ay ang pagkakaroon sa dugo mononuclear orihinal na (mahigit sa 10-20%) - selula na naiiba lymphocyte nucleus malaki at malawak na basophilic saytoplasm na may isang lila kulay na may isang binibigkas perinuclear paliwanag. Huling leukemoid reaksyon sa mga bata at matatanda para sa ilang mga linggo, ngunit months ay patuloy sa ilang mga sitwasyon, ang normalisasyon ng ang kundisyon ng dugo.

At relapses ay sinusunod na may isang banayad, minsan sa pagitan ng ilang taon matapos ang unang talamak na panahon. Komplikasyon maaaring kabilang ang:

• talamak hepatitis;
• encephalitis;
• agranulocytosis;
• lapay pagkalagot sanhi ng kanyang mabilis na pagtaas;
• autoimmune hemolysis.

Therapy leukemoid reaksyon

Bilang isang panuntunan, ang mga pasyente ay hindi nangangailangan ng espesyal na gamot, dahil para sa isang ilang araw sa mga pangunahing sintomas ng sakit mawawala at ang estado ng dugo sa normal. Kapag matagal na sakit at ang pasyente pakiramdam masama ang pakiramdam ginagamit pathogenetic therapy - maitalaga "prednisolone" sa isang dosis ng 20-30 mg sa isang araw o iba pang mga glucocorticoid gamot upang maalis leukemoid reaksyon. Paggamot sa anumang kaso, lamang ang humihirang ng isang eksperto.

tanawan

Karaniwan positibo: contagiousness ay hindi mataas na, kaya ang mga pasyente ay hindi kinakailangan kuwarentenas. Gayunman, lubhang mapanganib pagkakasira ng pali. Repairing dami ng pagbabawas natutukoy sa pamamagitan ng mga tampok hitsura ng isang katawan at ang paglaho ng anghina at normalisasyon ng temperatura ng katawan. Kung nakakahawa mononucleosis ay ipinahayag sa anyo ng hepatitis, ang mga pasyente ay kinakailangan ospital.