Outdoor conjugate: espesyal na OB

Ang bawat babae ay nais na maranasan ang kagalakan ng pagiging ina. Ito ay isang natural na salpok na nauugnay sa pinakadulo kakanyahan ng kalikasan ng tao. Gayunpaman, marami ang hindi handa para sa ang katunayan na ikaw ay may upang makita ang iyong doktor ng regular at magtitiis ilang mga hindi masyadong maayang pagmamanipula. Ngunit sa order para sa pagbubuntis nagpatuloy maayos at tahimik, ito ay pinakamahusay na upang sundin ang mga tagubilin ng mga eksperto, sa halip na umasa sa swerte.

Paghahanda para sa eksaminasyon

Bago nanggagaling sa matris klinika mairehistro sa pagbubuntis o lamang para sa binalak inspeksyon, ang mga kababaihan na kailangan upang magpasariwa. Walang mga espesyal na pagsisikap ay kinakailangan, ngunit pa rin inirerekomenda na kumuha ng isang shower. Sa walang kaso ay hindi dapat douche o isang bagay tulad na, ito ay ang pangkalahatang larawan ng sakit (kung mayroon man), ay malabo, at ang mga doktor ay hindi mahanap ang anumang bagay. Ito ay ipinapayong upang linisin at sariwang linen at isang sanitary towel (kung kinakailangan).

General at mga espesyal na kasaysayan

Katulad ng iba pang doktor, isang dalubhasa sa pagpapaanak-hinekologo ay may isang standard form na ito upang suriin ang kasaysayan ng pasyente. Kabilang dito ang passport data, mga reklamo, mga talaan ng tirahan at trabaho, na ipinapahiwatig ng pagkakaroon ng genetic sakit at impeksyon.

Espesyal na kasaysayan na nakatutok sa ang katunayan na ang doktor naiintindihan ang kakanyahan ng problema na kung saan ang babae nagtanong. Kabilang dito ang mga tanong tungkol sa regla, iyag, pagbubuntis at pagpapalaglag. Sa karagdagan, ang mga kinakailangang mga buod ng asawa ng pasyente o kasosyo, pati na rin ang kanyang at ang kanyang pagkamayabong.

Pagkatapos ay simulan ang isang survey ng kasalukuyang pagbubuntis. Magtatag ng gestational edad, natutukoy sa pamamagitan ng pelvic laki at posisyon ng sanggol sa matris.

Pagpapasiya ng gestational edad

Mayroong ilang mga paraan upang makalkula ang gestational edad at petsa ng paghahatid. Ang unang ng mga ito - isang kalendaryo. Siya ay ang pinaka-simple. Kailangan mong tandaan ang mga bilang ng mga unang araw ng iyong huling panahon at idagdag sa dito 280 +/- 7 araw, o 10 buwang lunar. Kaya maaari mong malaman ang tinatayang araw ng masayang pangyayari. Kung ang isang babae na hindi matandaan ang petsa ng kuru-kuro, ang pangangailangan upang muling idagdag ang lahat ng parehong 40 linggo, at makakuha ng mga sagot sa kanilang mga tanong.

Ang isa pang paraan ay base sa ultrasound. Diagnostician pamamagitan ng madetalye na katibayan ay maaaring matukoy ang gestational edad ng sanggol at bigyan ang tinatayang petsa ng paghahatid. Kapag OB taas ng isang ina fundus lokasyon ay kinakalkula ring gestational edad. Mula sa 12-38 linggo matris taas sa sentimetro ay tumutugon sa linggo ng pagbubuntis. Maaari mo ring umasa sa ang unang makalawkaw ang fetus. Sa nulliparous ano ang pakiramdam ng ikalabing-walo linggo at multiparous - ikalabing-anim.

Ang sukat ng mga malalaking pelvis

Para sa mga manggagamot, ang kaalaman tungkol sa laki ng pelvis na babae ay may isang halaga, at ang data ay mahalaga sa parehong panahon ng pangsanggol pag-unlad at sa proseso ng panganganak. Sa isang malaking pelvic dimensyon ay outer conjugate at tatlong distansya naaayon sa nakausling bahagi ng pelvic at hip buto.

1. Distantia spinarum - ay ang puwang sa pagitan ng mga pinaka-mataas na punto ng iliac gulugod. Ito ay tungkol sa dalawampu't-anim na sentimetro.

2. Distantia cristarum - ang puwang sa pagitan ng crests ng iliac buto, at ito ay humigit-kumulang dalawang pu't walong sentimetro.

3. Distantia trochanterica - isang distansya na ay sa pagitan ng mas malaki trochanter itapon sa thighs, ay 31-32 sentimetro, ayon sa pagkakabanggit.

Outer conjugate ay may iba't ibang resolution. Kung ang nakaraang tatlong ay matatagpuan sa pangharap eroplano, at pagkatapos na ito ay ang hugis ng palaso. Outer conjugate - ay ang distansya sa pagitan ng project appendage ikalimang lumbar vertebra at ang itaas na tinik pubic symphysis. Upang masukat ito, ang ilang mga paghahanda ay kinakailangan. Pagpapasiya panlabas na conjugates ay nagsisimula sa ang katunayan na ang mga pasyente ay nahihiga sa kaniyang tabi. Foot, na kung saan ay namamalagi sa isang sopa, babae ay humahantong sa tiyan, at ang overlying - pulls. Jaws tazomera diluted at inilagay sa itaas ng singit articulation at suprasacral hukay upang ang mga ito ay halos kahilera. Ito - ang panlabas na ibanghay. Pagsukat ay depende sa saligang batas ng babae at ang kapal ng buto nito. Ang mas makapal ang mga ito, mas malaki ang error sa pagkalkula. Sukat outer conjugates - tungkol sa dalawampu't sentimetro. Nito pagkalkula ay kinakailangan upang matukoy ang tunay na ibanghay. Sa average, ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga ito ay tumutugon sa 9 sentimetro. Halimbawa, kung ang mga panlabas na conjugate ay dalawampu't sentimetro, ang tunay ay 11 cm.

Ang sukat ng mga pelvic

May tulad ng isang bagay bilang isang tapered mangkok. Maaari itong i-mapakipot clinically o anatomically. Upang linawin ang mga pangkatawan mga parameter ng buto rings, gumawa measurements ng pelvis.

1. Diagonal conjugate - isang haba mula sa mas mababang gilid ng symphysis pubis sa mga pinaka-nakausling bahagi ng sekrum. Ito ay katumbas ng 13 sentimetro. Maaari itong maging determinado lamang kapag ang vaginal pagsusuri. Pagkalkula ng tunay conjugates ng mga panlabas at diagonal ay binubuo sa ang katunayan na ang mula sa mga panlabas ubos 9 cm, at ang dayagonal ng -. 2 cm Karaniwan, ang tunay na conjugate ay hindi bababa sa 11 sentimetro. Ito ay upang makalkula ang parameter na ito, at kailangan panlabas na ibanghay. Norma maaari itong mag-iba, depende sa kapal ng buto ng mga kababaihan, kaya mga doktor ay reinsured at pag-uugali ng isang panloob na imbestigasyon. Sa diagonal conjugate buto kapal ay hindi apektado.

2. Direct laki ng pelvic labasan ay tinukoy bilang ang agwat sa pagitan ng mga mas mababang mga tagaytay ng pubic articulated at ang dulo ng kuyukot. Pagsukat ay isinasagawa tazomera at katumbas ng 11 cm.

3. Ang pahalang na sukat ng pelvic outlet - ang puwang sa pagitan ng mga ischial tuberosities. Maaari mong gumastos tazomera at pagsukat tape. Karaniwan, ito ay katumbas ng siyam na sentimetro, ngunit kung ang idinagdag kapal ng soft tissue, pagkatapos namin makakuha ng 11 cm.

4. Ang lateral sukat ng pelvis ay kinakailangan upang matukoy ang mahusay na proporsyon ng pag-aayos ng mga buto. Dapat silang maging hindi bababa sa 14 cm, kung hindi man ang paghahatid ay magiging mahirap o imposible.

rombo ng Michaelis

Outer conjugate ay may isang tiyak na kaugnayan sa rombo at Michaelis, dahil ito rin ay nagpapakita ng pelvis sukat. Ito ay isang platform binuo sa pamamagitan ng ang hulihan ibabaw ng sekrum. Nito hangganan:
- spinous proseso ng ikalimang panlikod bertebra;
- ipinares caudineural iliac gulugod;
- ang dulo ng sekrum.

Ang laki ay karaniwang 11-11 sentimetro. Outer conjugate ay ang pangkalahatang rombo na may isang itaas na punto.

Mano-manong pamamaraan sa karunungan sa pagpapaanak

Pagkatapos ng ikadalawampung week dalubhasa sa pagpapaanak ay maaaring matukoy ang touch ng ulo, likod, at limbs ng bata sa sinapupunan. Para sa layuning ito, mga paraan ng mga panlabas na marunong sa pagpapaanak pananaliksik.

Ang unang paraan: ang doktor ay matukoy ang taas ng isang ina fundus at katawan ng sanggol, na kung saan ay katabi nito. Upang gawin ito, ang doktor ay naglalagay kanyang mga kamay sa itaas na tiyan at nararamdaman ito.

Ang ikalawang paraan ay tumutukoy sa posisyon at tanawin ng bata. Sa pagtatapos na ito, isang dalubhasa sa pagpapaanak dahan-dahan ibinababa ang kanyang mga kamay sa itaas ng tiyan, nagkakalat ang mga ito bukod. Pagtulak sa gilid ibabaw ng bahay-bata, daliri at palad ng ang manggagamot nararamdaman backrest o mas maliit na mga bahagi ng katawan ng sanggol, at sa gayon pagtukoy, chlenoraspolozhenie anak.

Third pamamaraan ay kinakailangan upang matukoy na maging bahagi ng na ay na bahagi ng katawan, na kung saan ay matatagpuan sa itaas ng symphysis pubis. Maaari rin nilang matukoy ang kadaliang mapakilos ng ulo.

Ang ika-apat na appointment complements ang pangatlo. Ito ay nagbibigay-daan sa hindi mo lamang upang makilala ang mga bahagi ng paksa, ngunit din upang maunawaan kung paano ito ay nakaposisyon na may kaugnayan sa entrance sa isang maliit na basin. Upang gawin ito, ang doktor ay makakakuha ng pabalik sa pasyente at may isang kamay sa paraan na ang mga daliri magsalubong sa itaas ng singit symphysis.

Tingnan at pangsanggol posisyon sa sinapupunan

Posisyon - isang posisyon ng bata pabalik sa mga may isang ina panig. Makilala ang unang posisyon kapag ang backrest ay matatagpuan sa kaliwang bahagi, at ang pangalawang - kapag ang bata ay bumalik sa kanan. Ang unang posisyon ay mas karaniwan kaysa sa huli.

Tingnan ang mga posisyon - balik na saloobin patungo sa harapan o hulihan pader ng matris. Alinsunod dito, kung ang bata ay nakahilig laban sa front wall ng bahay-bata, sabihin sa front posisyon, at vice versa.

Kapag ang mga panlabas na OB Leopold-Levitsky pamamaraan payagan ang manggagamot upang matukoy ang lokasyon ng mga sanggol sa panahon ng labor at hulaan.

panloob na pag-aaral

maaaring natupad Internal karalubhasaan sa pananaliksik sa pamamagitan ng dalawa o apat na mga daliri o ang buong kamay. Sa pindutin manggagamot ay maaaring matukoy ang lawak ng cervical pagluwang, kilalanin ang pagtatanghal bahagi, ang integridad ng lamad, ang kalagayan ng kapanganakan kanal. Sa karagdagan, ang pamamaraan na ito ay naayos na dynamic na pag-promote ng birth canal ng bata.

Gayunpaman, ito ay lubos na isang malubhang interbensyon, at magsagawa ng isang pamamaraan ay dapat na mahigpit na ayon sa mga panuntunan: sa admission sa ospital at pagkatapos ay hindi mas madalas kaysa sa bawat dalawang oras. Ang mas mababa, mas mahusay.

Ang pag-aaral ay nagsisimula sa isang pagsusuri ng mga panlabas na genitalia at perineum. Pagkatapos daliri ay ipinakilala sa puki at tukuyin ang haba, lapad, pagkalastiko ng pader, ang mga scars, strictures o adhesions na maaaring pigilan ang normal na daloy ng paghahatid. Pagkatapos nito, ang paglipat patungo sa cervix. Ito ay nasubok para sa kapanahunan, hugis, laki at texture, ang pagpapaikli at paglambot. Kung ang isang babae napupunta sa paggawa, ang pagbubunyag ng ang serviks ay sinusukat sa daliri-road. Sa karagdagan, ang doktor ay sinusubukan upang mahanap ang pagtatanghal bahagi at matukoy ang posisyon ng ulo upang maghanda para sa posibleng mga komplikasyon.

Pagpapasiya ng ulo posisyon ng sanggol

May tatlong grado ng extension ng ulo bilang ito ay ipinapasa sa pamamagitan ng kapanganakan kanal.

Ang pangunahing antas (perednegolovnoe insertion) ay nangangahulugan na ang ulo ay pumasa sa pamamagitan ng kanyang direktang pelvis laki. Ito ay katumbas ng 12 cm. Nangangahulugan ito na ang serviks at puki dapat extend sa paglipas ng ang halagang ito.

Second degree (frontal insertion) ay tumutugon sa isang malaking sukat ng hibla bundle (13-13.5 cm). Ito ay magiging ang pinakamalaking bahagi ng na ay upang pumasa sa pamamagitan ng kapanganakan kanal.

Third Degree (facial insertion) sabi ni midwife na ang sanggol ay gumagalaw sa pamamagitan ng pelvis mukha pasulong, at pagkatapos, ang pinakamalaking laki ng ulo magkasya 9.5 cm.