Sepsis sa mga bata: sintomas, paggamot, mga larawan

Modern gamot ay pagbuo ng mabilis, ngunit sa kabila nito, may mga problema, na kung saan sa tulong ng mga pang-agham advances at bagong teknolohiya ay hindi maaaring malutas pa rin. Isa sa mga ito - sepsis sa mga bata. Ang mga sintomas ng proseso ng sakit na ito napansin sa 0.8% ng mga bagong panganak na sanggol. Ngunit narito ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na sa full-term sanggol sepsis bubuo sa 0.1% ng mga kaso, napaaga sanggol - 1% ng mga kaso. Sa napaka-preterm sanggol mas madalas na natagpuan na ito patolohiya - sa 30-33% ng mga kaso. Ano ang sepsis sintomas sa mga bata, isang larawan ng prosesong ito?

Ano ang sepsis?

Ito estado ng sangkatauhan ay kilala dahil sinaunang ulit. Hippocrates sa kanyang mga kasulatan na binanggit sepsis. Pagkatapos salitang ito naiintindihan nabubulok dugo. Sa kasalukuyan, ang terminong "sepsis" espesyalista sumangguni sa pathological proseso, na kung saan ay batay sa isang systemic nagpapaalab tugon sa impeksiyon viral, fungal o bacterial pinagmulan.

Ang bata ay maaaring nahawaan ng sepsis sa matris (in utero), (intrapartum kapanganakan) at post-natal (pagkatapos ng kapanganakan) na panahon. Bago ang kapanganakan ng ang impeksyon ay naililipat sa mga sanggol mula sa isang babae. Sa panahon ng panganganak at pagkatapos manganak pinagkukunan ng impeksiyon ay ang mga ina, mga medikal na mga tauhan, ang kapaligiran.

Mga sanhi at mga kadahilanan na nagiging sanhi ng ang proseso ng sakit

Sepsis sa mga bata, mga sintomas ng malubhang kondisyon arise dahil sa pagpasok ng bacteria, fungi, virus at protozoa sa katawan. Sa karamihan ng kaso, may bacterial sepsis. Siya ay diagnosed na sa 85-90% ng mga kaso. Minsan nakita kumbinasyon ng ilang iba't ibang mga pathogens. Statistics ipakita na ito ay karaniwan para sa 10-50% ng mga kaso.

Sepsis sa mga bata na ang mga sintomas ay iba-iba, na nagiging sanhi ang ilan sa mga kadahilanan. Kabilang dito ang:

• inadequately ginagamot sa antibiotics;
• ang paggamit ng mga gamot na humantong sa isang pagbaba ng immune tugon;
• pang-matagalang paghawak ng TPN;
• Nagsasalakay diagnostic pamamaraan at paggamot;
• immunodeficiency estado at malubhang premorbid background.

pag-uuri ng sepsis

Depende sa oras ng simula ng clinical sintomas ay ihiwalay congenital at late sepsis sa mga sanggol. Para sa unang uri ng pathological proseso nailalarawan sa pamamagitan ng mga pangyayari ng mga sintomas sa loob ng unang 72 oras pagkatapos ng kapanganakan. Bilang isang panuntunan, maagang sepsis impeksyon ay nangyayari sa utero. Ang pangunahing pokus ay walang infection. Late sepsis ay ipinapakita pagkatapos ng 3 araw ng buhay. Impeksiyon sa ganitong uri ng malubhang kalagayan ay nangyayari sa panahon o pagkatapos ng paghahatid. Mga potensyal na sanhi ng impeksiyon -... pneumonia, meningitis, peritonitis at iba pa, t k para sa mga sakit na ito ay minarkahan foci pagpapalaganap ng pathogens at ang kanilang pag-unlad.

Adrift sepsis ay fulminant, talamak at subacute. Mayroon ding isang pag-uuri, na kung saan ay batay sa paghihiwalay ng mga species sa malubhang kalagayan ng master o pangunahing site ng impeksiyon:

• umbilical sepsis;
• cerebral;
• baga;
• gastrointestinal;
• balat.

klinikal na larawan

Manifestations ng proseso ng sakit ay maaaring iba-iba. Ang sumusunod na listahan ay nagsasama ng maaga at late na sintomas ng sepsis sa bagong panganak na bata:

• malubhang pangkalahatang kondisyon;
• labag sa thermoregulation (term sanggol ay nangyayari lagnat, at preterm - progresibong labis na lamig);
• Mga pagbabago sa kulay ng balat (body ay makakakuha marumi marumi grey o maputla lilim);
• paglabag ng functional estado ng gitnang nervous system;
• likas dinudugo;
• mabilis na pagtaas ng paninilaw ng balat;
• respiratory failure (sa kawalan ng nagpapasiklab pagbabago sa X-ray larawan);
• dysfunction ng gastrointestinal sukat, ang paglihis atay at pali laki ng isang kasalanan sa isang malaking paraan.

Sa mga bagong panganak na may sepsis at sintomas tulad ng pagsusuka, pagtatae. Mga Sanggol tanggihan ang dibdib, ay mabilis mawala ang timbang. Madalas tinutukoy suppuration sa pusod, abscesses natagpuan iba't ibang mga localization.

diagnosis ng sepsis

Sepsis sintomas sa mga bata (mga larawan ng sakit na ito ay hindi magbigay ng isang kumpletong larawan ng sakit) - Hindi lamang ang mga paksa upang maging direksiyon. Pansin ay dapat ibigay malubhang kalagayan diagnostic - uugali emergency research. Kasama sa mga ito:

• kumpletong bilang ng dugo na may platelets;
• pagkakulta (isang set ng mga tagapagpabatid sa pamamagitan ng kung saan ang isa ay maaaring suriin ang clotting ng dugo);
• pagpapangkat ng dugo at Rh-factor;
• dugo kimika;
• dugo acid-base estado (CBS: PH at arterial dugo gas);
• X-ray lamang-loob dibdib;
• electrocardiography;
• mikroskopya at kultura ng biological materyal (tae, ihi, flushing oropharyngeal mucosa);
• dugo kultura.

Umuusbong na mga palatandaan ng sepsis sa mga bata ay maaaring likas na taglay ng ibang mga sakit. Ito ay kaya mahalaga pagkakaiba diagnosis. Sepsis ay dapat na nakikilala mula sa generalised form ng bacterial impeksiyon. diyagnosis ay matukoy ang preventive at kontrol hakbang, tiyak na antibyotiko therapy. Higit pa rito, kailangan mo ang pagkakaiba diagnosis ng sepsis at generalised form ng viral impeksiyon. Kapag kinukumpirma ang kanilang availability upang maisagawa ang mga tiyak na antiviral therapy.

Mga layunin at mga pamamaraan para sa pagpapagamot ng sepsis

Ito ay isang malubhang kondisyon na nangyayari sa mga bata ay nangangailangan ng agarang paggamot, sapagkat ito ay lubhang mapanganib at maaaring magresulta sa pagtungo sa kamatayan. Therapy sa Sepsis ay isinasagawa nang sabay sa dalawang mga linya. Ang isa sa kanila - ito etiotropic paggamot. Kasama dito ang kalinisan foci at antibacterial therapy.

Ang susunod na direksyon sa paggamot ng sepsis - pathogenetic therapy. Ang gawain nito ay upang ibalik homeostasis pagbabago (kabilang ang pagwawasto ng immune status at organ disorder).

causal paggamot

Ang pinaka-mahalagang pagkilos sa paggamot ng sepsis - isang pagbabagong-tatag ng mga naimpeksyon focus. Tanging salamat sa ito pati na therapy na ibinigay sa isang malubhang kondisyon, ito ay nagiging epektibo. Sa yugtong ito ng mga espesyalista magsagawa ng pagtitistis - gumawa ng pagbubukas o mabutas at paagusan ng purulent cavities, nekretomiyu atbp ...

Kung ang mga sintomas ng sepsis ay na-obserbahan sa mga bata itinalaga antibyotiko therapy (upang matukoy ang mga pathogen). Pinipili ang gamot ng doktor. Sa pagpili ng mga produkto ay isinasaalang-alang ang oras ng pangyayari ng estado (sa utero, sa panahon ng kapanganakan o pagkatapos ng kapanganakan), mga kondisyon ng pangyayari (ospital o komunidad-nakuha), ang localization ng isang septic focus. Ang lahat ng impormasyon na ito ay nagpapahiwatig ng pathogen na sanhi ng sepsis. Pagkatapos kong linawin ang likas na katangian ng microflora ng antibyotiko therapy ay nababagay. Kung kinakailangan, pinalitan ng isa pang bawal na gamot na ginagamit.

Ang ilang mga regimens

Sa kasamaang palad, mayroong isang partikular na gamot na maaaring matanggal sepsis sa mga bata, ang mga sintomas ng proseso ng sakit. Subalit, may ay inirerekomenda pamumuhay. Halimbawa, ang antibacterial therapy ng sapul sa pagkabata neonatal sepsis ay maaaring maging tulad ng sumusunod:

• "Ampicillin" sa kumbinasyon na may aminoglycosides (o "Amikacin" o "Gentamycin" o "Netilmicin");
• III henerasyon cephalosporins (o "ciprofloxacin" o "cefotaxime") sa kumbinasyon na may aminoglycosides.

Late neonatal sepsis ay isa sa mga circuits ay katulad ng antibyotiko therapy huling (III henerasyon cephalosporins kumbinasyon na may aminoglycosides). Kapag ang baga form na itinalaga "Vancomycin" at aminoglycosides. inilapat "Vancomycin" Kapag sunda sepsis. Alternatibong pamumuhay - "linezolid".

Paggamit ng probiotics at antifungal ahente

Antibyotiko therapy para sa ganap ng isang mahabang habang ang pathological proseso. Ang gayong matagal at malakas sa paggamot ng sepsis sa mga bata ay maaaring makapukaw dysbacteriosis. Para sa pag-iwas nito appointed probiotics magkasama na may antibiotics ( "Linex", "Bifiform", "Bifidumbacterin") at "Fluconazole".

Isang mahalagang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng tamang pagpapakain. Young mga bata ay dapat na fed dibdib gatas. Sa kanyang kawalan, Pediatrician inirerekomenda ang paggamit ng isang espesyal na timpla, na kung saan ay binubuo ng bifidobacteria, o probiotics.

pathogenetic therapy

Ang pamagat direksyon sa paggamot ng sepsis ay nagsasama ng ilang mga elemento:

• immunotherapy;
• pagpapanumbalik ng electrolyte at tubig balanse, at pagwawasto ng karamdaman ng acid-base balanse;
• detoxification;
• protivoshokovym therapy;
• functional pagbawi ng mga apektadong mga sistema at organo.

Hakbang na kasama sa pathogenetic therapy ay ang mga sumusunod.

Evaluate ang pagiging epektibo ng paggamot

Ang isang pangunahing papel sa paggamot ng sepsis gumaganap antibyotiko therapy. Salamat sa kanya, sa katawan ay pinatay pathogens pathological proseso. Iyon ang dahilan kung bakit mga eksperto ay pinahahalagahan ang pagiging epektibo ng paggamot. Antibiotic therapy ay itinuturing na epektibo kung pagkatapos ng 72 oras mula sa pagsisimula ng paghahanda:

• nagpapabuti sa pangkalahatang kalagayan ng bata;
• normal o pinababang temperatura ng katawan;
• Bumababa tachycardia;
• Bumababa igsi sa paghinga;
• normalization ng mga halaga ng laboratoryo.

Antibiotic therapy ay epektibo, ay tumatagal para sa 3 linggo (minimum). Pagkatapos ay kinansela espesyalista. Pagkatapos ng 4-6 linggo ng simula ng paggamot ganap na naibalik ang pag-andar ng mga laman-loob at mga system, pamumutla mawala.

Sa wakas, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na sepsis (mga larawan ng mga bata sa mga pathological proseso ay hindi nagbibigay ng isang kumpletong larawan ng sakit) - isang mapanganib na kondisyon na maaaring mangyari sa anumang bagong panganak na sanggol. Sa kabila ng mabilis na pag-unlad ng medicine, ang mga bata ay patuloy na mamatay mula sa sepsis. Statistics ipakita na ang 1 libo. Kasisilang sanggol 4-5 mamatay mula sa sakit na ito.