Ano ang natriuretic peptide?

Bilang ay ipinaliwanag sa kamakailang nakaraan, bilang karagdagan sa halata na mga pag-andar puso ay gumaganap ang papel na ginagampanan ng Endocrine organ. Ito aroused interes hindi lamang sa mga theorists ng gamot, ngunit din sa mga practitioners. Natriuretic peptide (NUP) na minarkahan hindi lamang sa myocardium, ngunit din sa isang bilang ng iba pang mga laman-loob, na dating discredited Endocrine function. Ay ginawa ng isang sama-desisyon na gamitin ang nabibilang na mga tagapagpahiwatig NFA sa dugo para sa mga hula ng para puso pathologies, pati na ang paraan na ito ay ang hindi bababa sa nagsasalakay at madali para sa mga pasyente.

Ang pagtuklas ng Endocrine function ng puso

Natriuretic peptide ay natuklasan sa eytis ng huling siglo, kapag ang mga siyentipiko ay nakita ang mga koneksyon sa pagitan ng tensyon sa mga silid ng puso at ang intensity ng ang pagtatago ng ihi. Ang pagtuklas sa una naisip ito ay isang reflex phenomenon at ibinigay ito ibig sabihin.

Mamaya, kapag ang pag-aaral ng tanong na ito nanggaling mula sa pathologists at histology, sila natagpuan na sa mga cell ng tissue, bahagi ng atrium, may mga inclusions na naglalaman ng protina molecule kanilang sarili. Ito ay pagtuklas pinatunayan na ang katas mula sa atria ng daga gumagawa ng isang malakas na diuretiko epekto. Pagkatapos ay nagtagumpay sa isolating ang peptide at pagkakasunod-sunod ng amino acid residues na bumubuo nito.

Ang ilang mga oras sa ibang pagkakataon, biochemists Natukoy ng isang protina sa tatlong magkakahiwalay na mga bahagi (alpha, beta at gamma), iba't-ibang mga hindi lamang sa kemikal istraktura, ngunit mayroon ding ang epekto ng alpha ay mas malakas kaysa sa iba pang dalawang. Sa kasalukuyan nakikilala:

- atrial NUP (type A);
- cerebral NUP (type B);
- urodilatin (type C).

Biochemistry natriuretic peptide

Lahat natriuretic peptide katulad sa istraktura at naiiba lamang sa dulo nitrohenus radicals o arrangement ng carbon atoms. Ngayon, ang lahat ng pansin ay nakatutok sa mga chemist NUP type B, tulad ng ito ay may isang mas matatag na form sa plasma ng dugo, at nagbibigay-daan din sa iyo upang makakuha ng mas nagbibigay-kaalaman na mga resulta. Atrial NFA magpe-play ang papel na ginagampanan ng isa sa mga correctors ng tubig at electrolyte balanse ng katawan. Ito ay ginawa sa myocardium sa parehong normal at sa talamak pagpalya ng puso.

Ito ay pinatunayan na isang tagapagpauna ng utak NUP ay binubuo ng 108 amino acid residues ay synthesized sa pamamagitan ng mga cell ng kaliwang ventricle. Kapag ang Molekyul otshnurovyvaetsya mula sa cytoplasma, ang enzyme Furin kumilos sa ito, na kung saan ay gumagawa ito ng protina sa kanyang aktibong form (32 amino acids ng 108). NUP utak umiiral sa dugo ng lamang ng 40 minuto, at pagkatapos ay decomposed. Pagtaas ng protina synthesis na kaugnay sa nadagdagan ventricular wall tensyon at puso ischemia.

Ang dumi ng UNYP mula sa plasma ay ginanap sa dalawang pangunahing paraan:

- cleavage ng lysosomal enzymes;
- proteolysis.

Ang isang nangungunang papel na ginagampanan ay na-withdraw na epekto sa neutral endopeptidase Molekyul, ngunit sa parehong mga pamamaraan ng kontribusyon sa pag-aalis ng natriuretic peptide.

receptor sistema

Ang lahat ng mga epekto ng natriuretic peptide ay ginanap dahil sa pakikipag-ugnayan sa kanilang mga receptors matatagpuan sa utak, dugo vessels, muscles, buto at mataba tissue. Katumbas ng tatlong uri ng NFA at mayroong tatlong mga uri ng receptor - A, B at C. Gayunman, ang pamamahagi ng mga "tungkulin" Hindi kaya halata:

- type A receptors makipag-ugnayan sa atrial at utak NUP;
- i-type ang reacts lamang upang urodilatin;
- receptor ay maaaring magbigkis sa lahat ng tatlong mga uri ng molecule.

Receptors ay sa panimula naiiba mula sa bawat isa. A at B uri ay dinisenyo upang ipatupad ang intracellular epekto ng natriuretic peptide receptor at i-type C ay kinakailangan para sa biodegradation ng protina molecules. May haka-haka na natupad pagkakalantad ng cerebral UNYP hindi lamang sa pamamagitan ng uri A receptor, ngunit din sa iba pang sensing mga bahagi na kung saan ay kasang-ayon sa halaga ng cyclic guanosine monophosphate.

Ang pinakamaraming bilang ng mga uri C receptor natagpuan sa utak tissue, adrenal glandula, bato, at mga sisidlan. Kapag UNYP Molekyul binds sa receptors ng uri C, ito ay hinihigop ng cell at ito ay kumapit at ang libreng receptor ay ibinalik sa membrane.

Physiology natriuretic peptide

Utak at atrial natriuretic peptide mag-ehersisyo ang kanilang mga epekto sa pamamagitan ng mga sistema ng mga kumplikadong physiological tugon. Ngunit lahat sila ay kalaunan humantong sa parehong layunin - pagbabawas ng preload sa puso. NUP nakakaapekto sa cardiovascular, Endocrine, nauukol sa dumi at central nervous system.

Dahil ang mga molecule ay mahilig sa mga iba't-ibang mga receptors, ang highlight, ang mga epekto ng mga tiyak na mga uri ng NFA sa isang partikular na sistema, ito ay mahirap. Bukod dito, ang peptide epekto ay depende hindi lamang sa uri nito, ngunit sa lokasyon sensing receptor.

Atrial natriuretic peptide ay tumutukoy sa vasoactive peptides, hal isang direktang epekto sa vascular lapad. Ngunit bukod sa na ito ay magagawang upang pasiglahin ang produksyon ng mga nitrik oksido kung saan din nagtataguyod vasodilation. NUP A at B ay may parehong uri at direksyon ng lakas ng pagkilos sa lahat ng uri ng sasakyang-dagat, at ang P-type ang kalakhan Lumalawak lamang ang veins.

Kamakailan ito ay nai-iminungkahi na ang NFA ay dapat na pinaghihinalaang hindi lamang bilang isang vasodilator, ngunit lalo na bilang isang katunggali ng vasoconstrictor. Sa karagdagan, may mga pag-aaral na nagpapakita na ang natriuretic peptide maka-impluwensya ang pamamahagi ng mga likido sa loob at labas ng maliliit na ugat network.

Bato epekto ng natriuretic peptide

Tungkol sa natriuretic peptide ay maaaring sinabi na ito ay isang pampalakas-loob diuresis. Lalo NUP type A ay nagdaragdag bato daloy ng dugo at pinatataas ang presyon sa ang mga vessels ng glomeruli. Ito, sa turn, pinatataas ang glomerular pagsasala. Kasabay i-type ang time NUP C pinatataas ang tae ng sosa ions, at ito ay humantong sa karagdagang pagkawala ng tubig.

Sa lahat na ito ng anumang mga makabuluhang pagbabago sa presyon ng sistema ay hindi sinusunod, kahit na ang antas ng peptide tumaas na ilang beses. Ang lahat ng mga iskolar sumasang-ayon na ang mga epekto ng na natriuretic peptide exert sa bato, ay kailangan para sa pagwawasto ng tubig at electrolyte balanse sa talamak pathologies ng cardiovascular system.

Epekto sa CNS

Brain natriuretic peptide bilang atrial, ay hindi maaaring suutin ang dugo-utak barrier. Samakatuwid, sila ay makakaapekto sa nervous system istruktura na matatagpuan sa labas ng ito. Ngunit habang ang ilan sa mga NFA ay secreted ng lamad ng utak at ang kanyang iba pang mga site.

Ang gitnang epekto ng natriuretic peptide hindi nagsasabi ng totoo sa ang katunayan na mapalakas sila ay umiiral peripheral pagbabago. Kaya, halimbawa, kasama ang isang pagbawas sa puso preload katawan ay nababawasan nito kailangan para sa tubig at mineral asing-gamot, at din nagbabago ang tono ng autonomic nervous system sa direksyon ng parasympathetic bahagi.

markers laboratory

Ang ideya ng pagkuha ng isang natriuretic peptide pagtatasa sa panahon disorder ng cardiovascular system nagmula sa unang bahagi ng 90-ies ng huling siglo. Isang dekada mamaya, ang unang publikasyon sa mga resulta ng pananaliksik sa lugar na ito. Ito ay iniulat na B-type NPU nagbibigay-kaalaman kapag tinatasa ang kalubhaan ng pagpalya ng puso at predicting ng sakit.

Protein nilalaman ay natutukoy sa kulang sa hangin purong dugo, halo-halong may EDTA, o sa pamamagitan ng paggamit immunochemical pagtatasa. Karaniwan UNYP antas ay hindi dapat lumagpas sa 100 ng / ml. Higit pa rito, ito ay posible upang matukoy ang antas ng precursor NFA sa pamamagitan electrochemiluminescent paraan. Domestic medicine, hindi pagkakaroon tulad ng isang iba't ibang mga gamit na naka-link immunosorbent baso bilang isang unibersal na paraan para sa pagtukoy ng halaga ng isang sustansiya sa dugo suwero.

Pagpapasiya ng para puso Dysfunction

Natriuretic peptide (pamantayan - hanggang sa 100 Ng / ML) ay kasalukuyang ang pinaka-popular at pinaka-modernong marker para sa pagtukoy ng para puso kalamnan dysfunction. Ang unang pag-aaral ng mga peptides ay naka-link sa ang mga kahirapan ng pagkita ng kaibhan ng talamak gumagala pagkabigo at chronic obstructive pulmonary disease. Dahil ang clinical sintomas ay katulad, ang mga pagsubok ay tumutulong upang makilala ang sanhi ng mga karamdaman at mahulaan ang karagdagang pag-unlad ng sakit.

Ang ikalawang patolohiya, na kung saan ay undergone pag-aaral mula sa pananaw na ito, ay ang ischemic sakit sa puso. Ang may-akda ng pag-aaral sumang-ayon na ang kahulugan ng NFA antas tumutulong upang maitaguyod ang tinatayang dami ng namamatay o pag-ulit sa isang pasyente. Sa karagdagan, ang mga dynamic na pagsubaybay NFA antas ay isang marker ng paggamot espiritu.

Sa kasalukuyan, ang antas ng NFA ay natutukoy sa mga pasyente na may cardiomyopathy, hypertension, stenosis ng mga pangunahing vessels at iba pang gumagala disorder.

Gamitin sa para puso pagtitistis

Empirically ito ay nai-nagsiwalat na ang mga antas ng atrial natriuretic peptide sa dugo ay maaaring itinuturing na isang tagapagpahiwatig ng ang kalubhaan ng kalagayan at pagpapakilos ng kaliwang ventricle sa mga pasyente bago at pagkatapos para puso pagtitistis.

Ang pag-aaral ng hindi pangkaraniwang bagay na nagsimula noong 1993, ngunit lamang umabot sa isang enggrandeng scale sa 2000s. Ito ay natagpuan na ang isang matalim tanggihan sa bilang ng NUP sa paligid ng dugo, kung bago ang kanyang antas ay patuloy na-upgrade, ay nagpapahiwatig na ang pag-andar ng myocardium ay nabawasan at ang operasyon ay matagumpay. Kung pagbabawas NFA ay hindi naganap, ang mga pasyente ay namatay na may 100% probabilidad. Ang relasyon sa pagitan ng edad, kasarian at antas ng peptide nakilala, samakatuwid, ito tayahin ay pandaigdigan para sa lahat ng mga kategorya ng mga pasyente.

Pagbabala pagkatapos ng pagtitistis

Bago pagtitistis puso natriuretic peptide tumaas. Pagkatapos ng lahat, kung ito ay kung hindi man, pagkatapos ay ang kailangan para sa paggamot ay hindi doon. Ang mataas na antas ng NFA pasyente bago paggamot ay isang nakapanghihina ng loob salik na lubhang nakakaimpluwensya sa pagbabala pagkatapos ng pagtitistis.

Dahil ang grupong pinili mo para sa pag-aaral ay maliit, ang mga resulta ay halo-halong. Sa isang banda, pagtukoy ng antas ng NFA bago at pagkatapos ng pagtitistis ay nagpapahintulot sa mga doktor upang mahulaan kung saan bawal na gamot at tool support ay kinakailangan upang makumpleto ang pagbawi ng puso ng kanyang mga function. Gayundin ito ay napansin na ng mas mataas na halaga ng NUP type B ay isang precursor ng atrial fibrillation sa postoperative panahon.