Kasaysayan ng sakit: i-type 2 diabetes, step decompensation subcompensation, malubhang kurso, insulin, insulinopotrebny, diabetes polyneuropathy. tanawan

Malamang na hindi maraming tao hinihikayat ang kanilang mga medikal na kasaysayan. Uri 2 diabetes ay tinukoy sa ganyang bagay ay maaaring maging sanhi ng kahit na mas higit na kawalang pag-asa. Ngunit ito ay nagkakahalaga upang bigyan up at pag-asa? Ang mas maraming mga mapanganib na mga sakit at kung paano makitungo sa mga ito - kami ay mag-imbestiga.

Diabetes - ano ang mga panganib?

Ang mga tao ay madalas na marinig ang tungkol sa diyabetis, ngunit lamang ng ilang ay kung ano ito ay. Dapat ito ay nabanggit na ang salitang "diabetes" - ay isang kolektibong imahe. Ang terminong ito ay magkaisa ang ilang mga sakit ng sistema ng Endocrine. Ang kanilang mga dahilan ay marami sapat, ngunit bilang isang patakaran, batay sakit ay Endocrine disorder, at sa mga partikular na - kakulangan ng insulin. Ang isa pang kadahilanan ay maaaring ang kawalan ng kakayahan sa metabolize ng asukal sa pamamagitan ng atay at katawan tisiyu. Sa kasong ito, ang katawan ay nagdaragdag nito na antas, kung saan, sa turn, nagiging sanhi ng isang hanay ng mga sakit sa metabolismo.

Diabetes - uri nito

Modern gamot distinguishes dalawang uri ng sakit. Graduation maganap depende sa kung anong uri ng insulin kakulangan - kamag-anak o absolute - naglalarawan ng kasaysayan ng mga sakit. Uri 2 diyabetis ay karaniwang hindi kaugnay sa isang kakulangan ng hormon insulin, na kung saan ay nakatuon generation pancreas. Karaniwan, ang dahilan para sa kanyang pag-unlad ay ang pagbawas ng pagiging sensitibo ng mga organo at tisiyu sa ito hormone. Diabetes insulin - ang unang uri - ay direktang naka-link sa insulin kakulangan sa katawan. Ang kakulangan ng hormon na ito ay humantong sa ang katunayan na ang asukal sa pagpasok sa katawan, hindi naproseso, o ito ay sa hindi sapat na dami, at ang mga antas sa dugo ay patuloy na lumalaki, at upang i-save ang buhay ng naturang mga pasyente ay dapat makatanggap ng karagdagang dosis ng insulin.

Ang kasaysayan ng sakit - type 2 diabetes mellitus

Ito ay tinatawag ring insulin-umaasa diyabetis. Ayon sa mga istatistika, mga pasyente paghihirap mula sa ganitong uri ng sakit ay mas matagal kaysa sa una. Sa edad, ang panganib na ang sakit ay mahayag ito, ay lubhang mas mataas. Kadalasan, ang pag-unlad ay tuluy-tuloy, at ang mga pasyente para sa isang mahabang panahon, ay hindi alam tungkol sa sakit, katibayan upang maghinala ito ay hindi sumasalamin sa kasaysayan ng mga sakit. Diabetes type 2 ay natagpuan sa kasong ito bilang "di-sinasadyang find" habang routine pagsusuri. Ang pangunahing tagapagpahiwatig na nagbibigay-daan sa iyo upang maghinala ang pagkakaroon ng sakit na ito ay isang pagsubok ng dugo, na kung saan napabuti asukal. Kaugnay nito, kapag pinaandar history ng sakit, i-type 2 diabetes ay nahahati sa:

• ay nangyayari sa normal na-timbang mga pasyente;
• na kinilala sa mga pasyente na may labis na katabaan.

Mga sanhi ng diabetes

Pa rin sa proseso ng pagsasanay batang doktor na inisyu ang isang kasaysayan ng pagsasanay ng sakit, i-type 2 diabetes na maaaring maging sanhi ng ilang mga kadahilanan. Ang pinaka-karaniwang mga bago ay ang mga:

• paggamit ng pino carbohydrates (asukal, tsokolate, baking, ang patatas) sa malaking dami at kabiguan ng halaman hibla sa pagkain;
• pagmamana - sa pagkakaroon ng mga naturang isang sakit sa magulang diabetes hitsura panganib ay mas malaki kaysa sa 40%;
• Labis na Katabaan, lalo na visceral uri (mataba deposito na matatagpuan lalo na sa tiyan rehiyon);
• Alta-presyon;
• pisikal na hindi aktibo.

Ano kaya ang nangyari? pathogenesis

Ang kasaysayan ng mga sakit sa diabetes mellitus uri 2 ay naglalarawan kung paano ang isang bilang ng mga paglabag sa proseso ng metabolismo. Ito ay batay sa insulin paglaban - ang kawalan ng kakayahan ng mga tisiyu normal na tumagal ng insulin, sa isang kamay, at isang paglabag ng hormon na ito sa pagbuo ng mga cell sa pancreas - sa isa. Karaniwan, may mga pagtaas ng antas ng asukal, na kung saan ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pagkain, ang lapay upang makabuo ng insulin ay nagsisimula nang mabuti. Ang mga taong may Type II diabetes, ito ay hindi mangyayari, at lamang ay nagsisimula upang makabuo ng insulin kapag asukal konsentrasyon ay umabot sa mataas na mga numero. Gayunman, sa kabila ng pagkakaroon ng insulin, ang pagbaba ng asukal sa dugo, sa kasong ito sa nais na antas ng nangyayari. Constant mataas na konsentrasyon ng insulin ay humantong sa ang katunayan na ang mga cell mawalan ng kanilang kakayahan upang tumugon sa kanya, at ngayon, kahit na ang hormone ay hindi maaaring kumonekta sa ang mga cell receptor, walang reaksyon. Laban sa background ng mga pagbabagong ito sa mga cell atay magsimulang aktibong synthesize asukal, karagdagang pagtaas nito konsentrasyon sa dugo. Ang lahat ng ito ay hindi pumunta nang walang kahihinatnan. Sa kalaunan, sa ilalim ng pagkilos ng isang mataas na konsentrasyon ng asukal sa asukal toxicity bubuo, na kung saan ay lubhang nakakaapekto sa pancreatic cells na gumagawa ng insulin, at, bilang isang resulta, sa kanyang kakulangan bubuo. Kaya, compounded sa pamamagitan ng ang kasaysayan ng sakit. Uri 2 diabetes ay napalitan insulinopotrebny hugis kapag ang insulin ay hindi pa kinakailangan. Ang kondisyon ng pasyente deteriorates.

sintomas

Sa classic diabetes klinika ay nagpasya na magtalaga ng dalawang grupo ng mga palatandaan ng sakit - pangunahin at pangalawang. Ang pangunahing ay kinabibilangan ng:

• polyuria - ay inilalaan ng isang pulutong ng ihi (asukal, Na nalulugmok at ito, makabuluhang pinatataas ang osmotik presyon);
• pagkauhaw (polidispepsiyu) - nailalarawan sa pamamagitan ng pare-pareho, na hindi mapapatay pangangailangan para sa pag-inom;
• taggutom (polidisfagiyu) - dahil sa ang kawalan ng kakayahan ng mga cell upang matutuhan asukal gamit ang insulin, ang katawan ay may isang pare-pareho ang pangangailangan para sa enerhiya;
• biglaang pagbaba ng timbang - ito ay tumatagal ng lugar laban sa mga senaryo ng nadagdagan ganang kumain.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay mas katangian ng unang uri ng diyabetis. Ang ikalawang uri ay maaaring dumaloy sa pangkalahatan asymptomatic o nagdudulot sekundaryong mga tampok:

• pangangati ng balat at mauhog membranes - madalas sa panahon ng inspeksyon ng mga pasyente at ang pinaghihinalaang type 2 diabetes (kasaysayan), isang babae ay maaaring ipagdiwang ang intolerable pangangati sa ari;
• pangkalahatang kahinaan at sakit sa ulo;
• namumula balat lesyon na mahirap sa paggamot;
• nabawasan paningin.

Bilang isang panuntunan, ang karamihan lamang ay hindi bigyang-pansin sa naturang mga sintomas, at ang sakit ay maaaring nagsiwalat lamang sa yugto ng mga komplikasyon.

Mga bata at diabetes

Sa kasamaang palad, diabetes ay kinikilala bilang ang pangalawang pinaka-karaniwang talamak sakit. opisyal na sinabi kaya Pediatrics. Diabetes (type 2) ang kasaysayan ng sakit ng bata ay madalas na ilagay sa kategorya sa mga pinaka-mapanganib na sakit. Ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay naiiba mula sa mga sakit para sa higit pang mabilis na pag-unlad ng mga adult at madalas tumatagal ng higit sa malignant. Gayunpaman, sa kasong ito, ang lahat ay depende sa mga magulang kakayahan upang ayusin ang lakas ng bata at matiyak napapanahong pagbigay ng gamot. Bilang karagdagan, ito ay mahalaga upang tiktikan ang sakit sa oras. Kung ang bata ay may mga sumusunod na sintomas ay dapat agad na kumonsulta sa isang endocrinologist:

• bata ay nakararanas ng pare-pareho ang uhaw;
• mas malamang na pumunta sa banyo (sa paaralan o kindergarten sapilitang ilang beses na humingi ng leave mula sa paaralan);
• nabawasan ang bigat ng katawan;
• may talamak nakakapagod na.

diagnostics

Diabetes ay sinusuri batay sa ihi at dugo pagsubok. Sa isang malusog na tao sa ihi asukal ay hindi natukoy, at antas dugo nito ay hindi lumampas sa 5.5. Para sa mga maaasahang resulta, ang dugo na kinuha mula sa isang daliri o isang ugat (ang huling pagkain ay dapat madala hindi bababa sa 8 oras bago ang procedure), bago ang paghahatid ay hindi maaaring uminom ng matamis na tsaa, kape o juice. Dapat ito ay nabanggit na ang diyabetis ay diagnosed sa mga rate sa itaas 7. Kung ang mga rate ng saklaw mula 4 hanggang 7, ang rehistro kapansanan sa asukal tolerance.

Ang isa pang pagsubok upang kilalanin ang sakit at upang linawin ang pinag-uusapang halaga, isang asukal tolerance test (OGTT). Pinapayagan ka upang makakuha ng data tungkol sa mga antas ng asukal sa pag-aayuno dugo, pati na rin ang dalawang oras pagkatapos ay kinuha niya ang asukal solusyon. Karaniwan matapos ang kanyang asukal konsentrasyon ay hindi dapat maging sa itaas 7.8. Ang pagsusuring ito ay hindi isinasagawa kapag asukal sa harap ng mga pagsubok sa itaas 6.1 kung ang pasyente ay may isang kasaysayan ng talamak sakit kasalukuyan, surgery, myocardial infarction, trauma, at kapag tumatanggap ng mga gamot na taasan ang asukal. Ang lahat ng mga data na sumasalamin sa kasaysayan ng mga sakit.

I-type 2 diabetes, subindemnification

Tulad ng sa anumang sakit, diabetes ay may kaugaliang upang madagdagan at pagbutihin ang mga sintomas. Ito ay ihiwalay sa panahon ng tatlong hakbang. kompensasyon stage ay nakalagay sa pagsapit ng pagganap ng pasyente sa normal. Kung ang oras ay hindi kumuha ng mga hakbang, o hindi nila dalhin ang mga inaasahang resulta, ang sakit na napupunta sa isang stage subcompensation. Sa kursong ito, ang kalagayan ng pasyente, hindi ang pinakamahusay na, ngunit din tinatanggap na walang pamumuna. Sa araw ng pasyente loses ihi hindi hihigit sa limampung gramo ng asukal, at ang mga antas sa dugo ay tungkol sa 13.8, ang acetone sa ihi ay hindi. Pag-unlad ng hyperglycemic pagkawala ng malay sa yugtong ito, masyadong, ay imposible. Sa pamamagitan ng hakbang na subkomensatsii isama ang isang intermediate estado sa pagitan ng bayad at decompensated, ang yugto para sa pagkuha sa itaas na kabayaran halaga glukosa 7.5, ang porsyento ng pula ng dugo glikerirovannogo 6.5% asukal at pag-aayuno - mas mababa sa 6.1. decompensation stage set, kung ang tagapagpahiwatig lumagpas ang mga sumusunod na limitasyon:

• asukal sa dugo - higit sa 9;
• glikerirovanny hemoglobin - higit sa 9%;
• pag-aayuno asukal - isang 7.

Mga pagbabago sa mga sukatan at ang pagiging epektibo ng inireseta ng paggamot ay nakakatulong upang taluntunin ang kasaysayan ng sakit. I-type 2 diyabetis, malubhang kurso ng na kung saan ay tumugon mahina sa gamutan o nag-trigger sa pamamagitan ng iba pang mga kadahilanan, ang hakbang na napupunta sa decompensation.

Mga kadahilanan na nagiging sanhi ng decompensation

Siyempre, ang bawat katawan ay naiiba, at mga kadahilanan na mag-ambag sa sakit ay maaaring naiiba, ngunit ang pinaka-karaniwang ay ang mga:

• overeating, paglabag diyeta;
• isang error sa pagpili ng isang gamot, dosis nito, o tumanggi sa paggamot;
• self-aplikasyon o dietary supplements kapalit itinalagang gamot;
• pagtanggi upang pumunta sa insulin therapy;
• impeksyon, i-promote aalis ng tubig;
• nakababahalang mga sitwasyon.

Ang lahat ng mga salik na ito nang isa-isa o sa pinagsama-samang malaki makakaapekto sa estado ng metabolic proseso, at bilang isang resulta, mayroong isang pagtaas ng asukal sa antas ng mga tagapagpahiwatig na nakukuha ang history ng sakit. I-type 2 diabetes, decompensated na sa kasong ito ay compounded sa pamamagitan ng ang hitsura ng iba't-ibang mga komplikasyon sa mga organo at mga sistema ng katawan, nagiging pagbabanta at hindi tamang paggamot ay maaaring ilagay sa panganib ang buhay ng pasyente. Sa kasong ito, komplikasyon ay maaaring bumuo bilang matagal na panahon, at literal sa loob ng oras.

decompensated

Bilang ang konsentrasyon ng mga pagtaas ng asukal, at pagwawasto nito ay nangangailangan ng isang mas seryosong hakbang, exacerbated sa pamamagitan ng ang kasaysayan ng sakit. Diabetes (type 2), decompensation na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na panganib ng mga komplikasyon, ay nangangailangan ng maingat na pagsasaalang-alang. Ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay lubos na mahirap upang ayusin ang antas ng asukal sa paggamit ng parehong diyeta at ang paggamit ng mga gamot. Bilang kinahinatnan, dapat kang maingat at madalas na subaybayan ang kalagayan ng pasyente, dahil sa kawalan ng therapeutic epekto ng application ng mga gamot masyadong mabilis may mga pathological mga pagbabago sa iba't-ibang bahagi ng katawan. Samakatuwid, ang mga pasyente ay nangangailangan ng medikal na pagsubaybay, at napakadalas sa emergency room.

Ng malaking kahalagahan dito ay ang posibilidad ng independiyenteng kontrol ng kanilang kondisyon. Sa kabutihang palad, modernong gamot ay may sapat na pondo para sa mga pagpipilian na ito. Iba't-ibang mga pagsusuri at mga instrumento na matukoy ang antas ng asukal, nagbibigay-daan sa mga pasyente na may diabetes na self-diagnose ang kanilang kalagayan at, depende sa mga resulta, upang isagawa ang pagwawasto.

Insulin sa diyabetis therapy

Habang lumalala ang sakit, at bubuo ang pagkaubos ng pancreatic cell na ay pansin sa produksyon ng insulin. Ang prosesong ito ay nangangailangan ng agarang hormone therapy. Tulad ng ipinapakita sa pamamagitan ng mga kamakailan-lamang na pag-aaral, kung minsan ito ay nagbibigay-daan lamang sa iyo upang mapanatili ang asukal sa tamang antas. Gayunpaman, hindi mo dapat ipalagay na ang appointment ng insulin - ito ay para sa buhay. Kadalasan, i-type 2 diyabetis, insulin, medical history, na kung saan ay anyong nakatadhana upang makuha ang isang buhay ng insulin paggamit, na may ilang pagsisikap sa bahagi ng mga pasyente ay maaaring pumunta sa kategoryang iyon, ay hindi nangangailangan ng regular na pangangasiwa ng hormone. Diabetes sa bagay na ito ay tumutukoy sa mga pathologies kung saan upang makamit ang isang therapeutic effect ay napakahalaga, at control pagsisikap sa bahagi ng mga pasyente. Kaya, ito ay mula sa kanyang disiplina bilang respeto sa pagkain, self-monitoring ng antas ng asukal at napapanahong gamot ay depende sa antas ng kompensasyon ng sakit. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang appointment ng insulin - isang sapilitan sukatan. nangyari ito:

• sa panahon ng pagbubuntis;
• sa kaso ng mga atake sa puso o stroke;
• sa panahon ng pagtitistis;
• nakakahawang sakit pyoseptic karakter;
• sa mataas na mga rate ng laboratoryo diagnostic.

Ang isa pang mahalagang dahilan para sa ipinag-uutos na appointment ng insulin ay maaaring maging isang natatanging mga kakulangan ng hormon na ito, na kung saan ay nakumpirma na sa pamamagitan ng mga kasaysayan ng mga sakit. Uri 2 diabetes, kung anong hakbang decompensation ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang progresibong pagbaba ng timbang at pagtaas ng ketoacidosis, ay isang de-kalidad na halimbawa.

Dapat ito ay nabanggit na sa araw na gamot na lubos na pinalawak na ang saklaw ng paggamit ng insulin, at opisyal na nakumpirma na ang ispiritu ng monotherapy may bibig gamot ay naka-imbak mas mababa sa 6 na taon. Pagkatapos kami ay may upang mag-atas ng mas maraming gamot. Ayon sa pinakabagong trend sa paggamot ng diyabetis, insulin paggamit sa mga naturang kaso, isinasaalang-alang na maging mas kapakipakinabang.

acute komplikasyon

Talamak komplikasyon ng decompensated - ay isang kalagayan kung saan mayroong isang tunay na banta sa buhay ng pasyente. Ang mga ito ay karaniwang sanhi ng isang makabuluhang pagtaas sa antas ng asukal at mga kaugnay na disorder ng metabolismo. Sa paglitaw ng kondisyon na ito ay mahalaga at napapanahong tulong, pati na malaman ang mga sintomas ng mga kondisyon ay dapat hindi lamang mga doktor, kundi pati na rin mga nars, mga nursing history ng sakit ay may uri 2 diyabetis at komplikasyon nito ay inilarawan bilang mga sumusunod.

1. Hyperglycemic pagkawala ng malay (hyperosmolar at ketoatsidoticheskaya) - ang kanilang tangi tampok ay ang unti-unting pag-unlad. Mga kadahilanan na nagiging sanhi ang mga ito upang maging hindi sapat na dosis o hindi nasagot na pagtanggap ng insulin, pagkain disorder (labis na pagkonsumo ng carbohydrates), exercise sa isang background ng hyperglycemia, pagkabigo upang subaybayan ang antas ng asukal, alak o ilang mga gamot. Clinically, lumilitaw na lumalaki sa loob ng ilang araw pagkauhaw at polyuria (pinataas na ihi), malubhang dehydration. Ang presyon ng dugo ay nabawasan, at tachycardia. Kapag ang pagkasira ng mga posibleng convulsions at depression ng malay. Balat dry posibleng gasgas, acetone amoy sa panahon pagbuga. Sa kasong ito, ang biktima ay nangangailangan ng agarang ospital at medikal na pag-aalaga.
2. Hypoglycemic pagkawala ng malay - ay sanhi ng isang matalim pagbawas sa asukal sa dugo (mas mababa sa 3 mmol / l), kung saan ang utak undergoes isang matalim na kakulangan ng nutrients. Ang kondisyon na ito ay maaaring makapukaw ng isang labis na dosis ng insulin, laktaw isa sa mga pagkain o mali ang napili pagkain, alak o droga. Clinically atake develops mabilis. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang malamig na pawis sa noo, kahinaan, kamay tremors, sakit ng ulo, pamamanhid ng labi. Ang pasyente ay agresibo, hindi maganda coordinated ang kanilang mga paggalaw, mayroong isang tibok ng puso, double vision, pagkalito. Sa mamaya yugto doon ay isang pagkawala ng malay, seizures. Prehospital naturang mga pasyente ay maaaring bigyan ng matamis na inumin o ng isang bagay upang kumain, magpainit at transported sa isang medikal na pasilidad para sa mga follow-up na pag-aalaga.

late komplikasyon

Ang nasabing mga komplikasyon mangyari sa decompensated diabetes, pagkatapos ng ilang mga taon ng sakit. Danger ito ay na ang mga ito ay dahan-dahan at imperceptibly lumala ang kalagayan ng pasyente. Sa karagdagan, madalas literate diyabetis therapy hindi magagarantiya na maaga o huli, hindi sila ay lilitaw.

1. Retinopathy ay nailalarawan sa pamamagitan lesyon ng retina. Sa kasamaang palad, sa kabila ng lahat ng mga advances sa modernong gamot, ang paglitaw ng retinopathy sa mga pasyente na may Type II diabetes, na magtatagal para sa higit sa 20 taon, ay nalalapit sa 100%. patolohiya na ito ay nagiging sanhi ng dinudugo sa fundus, at sa huli ay humahantong sa makumpleto ang pagkawala ng paningin.
2. Angiopathy - ay paglabag sa vascular pagkamatagusin, na kung saan ay nagiging sanhi ng trombosis at atherosclerosis. Ay maaaring bumuo sa isang maikling panahon (tungkol sa isang taon), sa kaibahan sa iba pang mga pang-matagalang komplikasyon na ay madalas na burdened sa pamamagitan ng kasaysayan.
3. Uri 2 diabetes mellitus, diabetes polyneuropathy, na doon din naman ng isang pangkaraniwang pagkamagulo, nagrerehistro ito sa 90% ng mga kaso. Clinically, ito sinasalin talunin ang nerbiyos na kontrolin ang mga kalamnan at mga laman-loob. Polyneuropathy ay maaaring mahayag hypersensitivity, biglaang talamak (walisin) sakit, nasusunog. Gayundin manifestations ng neuropasiya ay maaaring pamamanhid, nabawasan sensitivity, na nagreresulta sa maraming mga pinsala. Ang mga laman-loob ay maaaring maging pagtatae, ihi kawalan ng pagpipigil, pananakit ng ulo, pagkahilo, mga pagkaantala sa gawa ng puso.
4. Diabetic foot - ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang hitsura ng mga binti at, sa partikular, sa mga paa ng may diabetes kulang sa hangin ulcers, abscesses, necrotic lugar. Iyon ay kung bakit ang mga pasyente paghihirap mula sa sakit na ito, ito ay inirerekomenda na magbayad ng espesyal na pansin sa ang pagpili ng sapatos.

tanawan

Ito ay malungkot, ngunit sa wakas ay talunin diabetes modernong gamot ay hindi. Gayunpaman, maaari rin itong gumawa ng napapanahong pagsasaayos sa abnormalidad na naging sanhi ng mas mataas na konsentrasyon ng glucose sa katawan ng tao, iyon ay, i-type 2 diabetes mellitus. Ang kasaysayan ng mga sakit, ang pagbabala ng sakit na ito sa maraming, kung hindi lahat, ay nakasalalay sa mga saloobin sa kanya ng pasyente. Sa pamamagitan ng maingat na kontrol ng kanya sa antas ng asukal at iba pang mga tagapagpabatid, ang mga kinakailangang dosis ng pagwawasto, dieting at mga rekomendasyon ng mga doktor, maaari mong maiwasan ang mga komplikasyon para sa maraming mga taon.