Pasyente card: kung ano ito at kung bakit ito ay kinakailangan?

Ano ang mga pasyente card? Ang sagot sa tanong na ito, ikaw ay matuto mula sa artikulong ito. Sa karagdagan, ang iyong pansin ay iniharap impormasyon ukol dito, kung saan tulad ng isang dokumento ay nilikha, na kinabibilangan ng mga item sa kanilang mga sarili, at iba pa

Pangkalahatang-ideya

Pasyente card ay isang medikal na instrumento. Ito ay mga manggagamot ay hinirang ng mga talaan ng therapy at ang kasaysayan ng kanyang mga pasyente. Dapat ito ay nabanggit na ang mga ganitong isang card ay isa sa mga pangunahing mga dokumento ng pasyente kung sino ang tumatanggap ng paggamot at pagsusuri para sa mga naglalakad at outpatient kondisyon. Medical ulat form ay magkapareho para sa lahat ng mga pasilidad sa pangangalaga ng kalusugan. Ang nasabing dokumento ay ilagay sa bawat pasyente sa panahon ng kanyang unang tawag sa ospital.

Medical record at ang kanyang papel sa pagsasanay

Mapa outpatient lalo na nagsisilbi bilang isang batayan para sa anumang legal na aksyon (kung nangyari ang mga ito). Bukod dito, ang tamang pagkumpleto ng kasaysayan ng pasyente ay may para sa isang doktor ng malaking halaga pang-edukasyon, dahil ito strengthens ang pakiramdam ng responsibilidad. Dapat din ay mapapansin na ang dokumentong ito ay napaka-madalas na ginagamit sa mga kaso ng insurance (pagkawala ng kalusugan ng isinegurong tao).

Hindi tamang nakumpleto card

Kung ang medical records outpatient ay napuno ng hindi tumpak o ay nawala registry, mga pasyente ay maaaring magpakita sa pagtatatag ng isang tunay na karaingan. Sa pamamagitan ng ang paraan, sa ilang mga klinika natagpuan na ito na kasanayan bilang isang sinadya kawalan ng medikal na talaan. Karaniwan itong nangyayari sa mahinang klinikal kinalabasan error sa prescribing gamot at mga pamamaraan, at iba pa.

Isang paraan ng pagpapabuti ng kaligtasan ng mga pasyenteng dumadalaw ay ang pagpapakilala ng kanilang mga electronic na bersyon. Ngunit ang paraan na ito ay may dalawang panig: dahil sa naturang mga dokumento ay maaaring maging medyo madali upang bakas ang pagkakasunod-sunod ng mga pagbabago, gayunpaman, modernong electronic card ay may walang legal na puwersa.

Nilalaman card

Medical outpatient na mapa ay nagsasama ng mga form para sa pagpapatakbo at pang-matagalang impormasyon. Isaalang-alang nang mas detalyado ang mga nilalaman.

1. Blanks binubuo ng pagpapatakbo ng impormasyon formalized pagsingit para sa pag-record ng unang paggamot ng mga pasyente sa doktor, pati na rin para sa mga pasyente na may influenza, anghina at talamak panghinga sakit. Sa karagdagan, naglalaman ang mga ito pagsingit para sa isang umuulit na pagbisita, landmark epicrisis para sa mga advisory committee. Ang mga form ay napuno ng sa paggamot ng mga pasyente sa doktor sa bahay o sa outpatient clinic, at ay nakadikit sa ang gulugod ng ang card.
2. Forms naglalaman ng pang-matagalang mark impormasyon signal, impormasyon sa preventive eksaminasyon, pag-record sheet ay may karagdagang diagnosis at pagtatalaga ng mga listahan ng mga narkotikong gamot. Ang ganitong mga liners ay karaniwang naka-attach sa ang pabalat card.

Basic prinsipyo ng mga baraha

Outpatient card ay kinakailangan upang:

• ilarawan ang kalagayan ng pasyente, kinalabasan paggamot, paggamot at diagnostic hakbang, at iba pang mga impormasyon;
• pagsunod sa mga kronolohiya ng mga pangyayari na nakakaapekto sa pag-angkop ng organisasyon at klinikal na desisyon-paggawa;
• sumasalamin sa pisikal, panlipunan, physiological at iba pang mga kadahilanan na nakakaapekto sa mga pasyente sa panahon ng proseso ng sakit;
• unawa ng at pagsunod sa pagdalo sa doktor tungkol sa lahat ng mga legal na nuances ng kanyang mga gawain, pati na rin ang kahalagahan ng mga medikal na mga talaan;
• rekomendasyon upang ang mga pasyente matapos ang pagkumpleto ng mga survey at paggamot.

Mga kinakailangan para sa registration card

Outpatient doktor ay dapat na pinagsama-sama sa pamamagitan ng mahigpit ang mga panuntunan. dapat nito:

• pagpuno ang takip sheet tanging alinsunod sa ang pagkakasunod-sunod № 255 MOHSD ng 2004/11/22;
• sumasalamin sa lahat ng mga reklamo ng mga pasyente, medikal na kasaysayan, clinical diagnosis, ang mga resulta ng pisikal na eksaminasyon, diagnostic at therapeutic hakbang, ang paulit-ulit na payo at impormasyon na may kaugnayan sa pagsubaybay ng mga pasyente sa prehospital yugto;
• makunan at makilala ang panganib kadahilanan na maaaring magpalubha ang kalubhaan at kurso ng sakit, pati na rin ang epekto sa kalalabasan;
• i-record ang oras at petsa ng bawat entry;
• upang ipakilala ang isang makatwirang at layunin ng impormasyon na magpoprotekta medical staff mula sa mga posibleng reklamo o demanda;
• makipag-ayos ang anumang susog na sa petsa kung kailan ginawa at pinirmahan ng doktor;
• napapanahong gabayan ang mga pasyente sa mga social pagtatasa o isang pulong sa mga medikal na komisyon;
• bigyang-katwiran ang pagsisimula ng therapy para sa mga pasyente may karapatan sa mga benepisyo;
• para sa mga pasyente may karapatan sa mga benepisyo isama ang mga reseta sa tatlong mga kopya, isa rito ay dapat kinakailangang nakadikit sa card.

Ang bawat entry ay naka-sign lamang sa pamamagitan ng pagdalo sa doktor na may mga detalye ng kanyang mga initials F. Hindi pinapayagan ang mga entry na walang kaugnayan sa tulong sa mga pasyente. Lahat ng mga markang sa medical record ay dapat na naisip out, lohikal at pare-pareho. Partikular na atensiyon ay binabayaran sa mga talaan, na kung saan ay isinasagawa sa mga mahirap na diagnostic kaso, pati na rin sa pagbibigay ng emergency assistance.