Shunting ng vessels ng mas mababang paa't kamay: indications, kahihinatnan

Ang mga karamdaman ng mga sisidlan ay matatagpuan sa parehong babae at lalaki. Ang mas madalas na mga pathology ay nakakaapekto sa mga taong nasa gitna at katandaan. Mas madalas ang mga sakit sa vascular ay sinusunod sa mga kabataan. Sa ilang mga kaso, ang mga naturang pathology ay katutubo. Ang karaniwang localization ng mga sugat ng vascular system ay coronary, cerebral artery, rectal at lower extremity veins. Gayunpaman, may systemic vasculitis, ang proseso ay maaaring kumalat sa buong katawan. Ang isa sa mga kadalasang dahilan sa pakikipag-ugnay sa isang siruhano ay ang mga ugat ng varicose. Ang patolohiya na ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan. Ang mga tipikal na sintomas ay ang: tortuosity ng mga veins, ang kanilang pagpapalawak, protrusion. Ang isa pang sakit ng mga vessel ay atherosclerosis. Ito ay humantong sa pagbara ng mga arteries at may kapansanan sa daloy ng dugo. Sa mga advanced na kaso, ang parehong pathologies ay ginagawa sa pamamagitan ng shunting ang vessels ng mas mababang mga paa't kamay. Ito ay isang kirurhiko operasyon, salamat sa kung saan ang daloy ng dugo ay ganap na naibalik.

Ano ang layunin ng pagdidilim sa mga sisidlan ng mga binti?

Ang isang sapilitan panukalang- batas para sa mga sakit ng mga ugat at arteries ay ang shunting ng mga vessels ng mas mababang mga limbs. Ang paggamot sa mga unang yugto ay isinasagawa nang konserbatibo. Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa atherosclerotic lesion ay inireseta na mga gamot sa pagpapababa ng lipid (mga gamot "Atorvastatin", "Fenofibrate"), diyeta. Sa varicose veins, inirerekomendang magsuot ng espesyal na nababanat na underwear, sclerotherapy. Ang pag-shunting ng mga sisidlan ng mga mas mababang paa't kamay ay ginagampanan ng isang binibigkas na sagabal sa arterya o ugat lumen, isang mataas na peligro ng trombosis at pag-unlad ng gangrene. Ang pamamaraang ito ay isang operasyon sa operasyon, dapat itong isagawa sa pamamagitan ng isang angio-surgeon. Ang shunting ay ang kapalit ng site ng daluyan ng isang implant. Bilang resulta, ang suplay ng dugo ay naibalik, at ang panganib ng pagbuo ng thrombus ay makabuluhang nabawasan. Ang paglilipat ay maaaring gawin mula sa mga artipisyal na materyales o sariling mga tisyu ng pasyente. Kadalasan ang isang katabing daluyan ng mas mababang paa't kamay ay ginagamit bilang isang implant. Ang pagpili ng materyal ay depende sa diameter ng nasira arterya o ugat, pati na rin ang mga tampok ng patolohiya.

Mga pahiwatig para sa pag-shunting ng mga vessel ng mas mababang paa't kamay

Ang operasyon para sa pag-shunting ng mga vessel ng mas mababang paa't kamay ay ginaganap sa isang specialized o surgical department ng ospital. Ito ay tumutukoy sa mga kumplikadong mga pamamaraan, kaya dapat itong isagawa lamang sa mga mahigpit na indikasyon. Ang vascular bypass ay dapat na resorted sa kung higit sa 50% ng diameter ng arterya o ugat ay obturated. Bago magpasya sa pag-opera, ang mga doktor ay nagbigay ng konserbatibong paggamot. Ang pagsasagawa ng operasyon ay isinagawa sa kawalan ng epekto ng therapy. May mga sumusunod na indications para sa shunting ang vessels ng mas mababang mga paa't kamay:

1. Pagwawaksi ng arteriosclerosis ng mga pang sakit sa baga.
2. Binibigkas ang patolohiya ng sistema ng kulang sa hangin. Madalas na may varicose veins at banta ng thrombophlebitis, stenting o angioplasty ay ginanap. Sa pamamagitan ng contraindications sa naturang paraan ng paggamot, isang shunting ng mga vessels ay ginanap.
3. Endarteritis. Sa patolohiya na ito, ang nagpapasiklab reaksyon ay pinagsama sa progresibong pagtatapos ng mga maliliit na vessel. Unti-unti ang mga arterya ay ganap na naka-block, na humahantong sa gangrene ng paa. Ang sakit na ito ay mas karaniwan sa populasyon ng lalaki.
4. Aneurysm ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay. Ang patolohiya ay mapanganib na mataas na peligro ng pagdurugo, na lubhang mahirap itigil.

Sa ilang mga kaso, ang pag-shunting ng mga vessel ng mas mababang paa't kamay na may gangrene ng toes o paa ay ginanap. Ang pagbabala para sa operasyong ito ay hindi laging kanais-nais at nakasalalay sa lugar ng nekrosis at ang mga indibidwal na katangian ng organismo. Sa ilang mga kaso, ang operasyon ay humahantong sa pagpapagaling ng gangrene o pagbawas sa sukat ng apektadong pokus.

Sa anu-anong sitwasyon ang pag-bypass surgery ay kontraindikado?

Sa kabila ng pagiging epektibo ng mga sasakyang pang-shunting, angkop na matandaan na ang naturang operasyon ay napakaseryoso. Samakatuwid, ito ay ginagawa lamang sa mga kaso kung ang ibang mga paraan ng paggamot ay hindi makakatulong. Mayroong ilang mga contraindications sa shunting. Kabilang sa mga ito:

1. Ang hypertensive disease, hindi kontrolado ng mga antihypertensive na gamot. Sa kasong ito, ang vascular surgery ay maaaring humantong sa cardiogenic shock, myocardial infarction o stroke.
2. Decompensated heart failure, sinamahan ng edematous syndrome at constant shortness of breath.
3. Hindi matatag angina.
4. Malubhang congestive heart failure at myocardial infarction.
5. Aneurysm ng aorta, mga sisidlan ng utak.
6. Paroxysmal heart ritmo disturbances.

Ang shunting ng mga vessel ng mas mababang paa't kamay ay hindi maaaring isagawa sa mga nakakahawang sakit, mga sugat sa balat, pagkabulok ng diabetes mellitus. Sa mga kasong ito, ang operasyon ay ginaganap pagkatapos ng pag-stabilize ng kondisyon ng pasyente.

Mga pamamaraan ng pangangaso

Kadalasan, ang mga arterya ay na-bypass. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga katulad na pathologies ay mas karaniwan. Bilang karagdagan, sa pagkatalo ng mga ugat, inirerekomenda ang ibang mga paraan ng paggamot. Kabilang sa mga ito - balloon angioplasty at stenting. Bilang isang paglilipat upang maibalik ang arteryal na daloy ng dugo, gamitin ang subcutaneous vein ng hita. Gamit ang isang malaking lugar ng pinsala o hindi kasiya-siya ng estado ng mga vessels, gawa ng tao implants ay ginagamit. Mayroong ilang mga paraan ng pagsasagawa ng operasyon. Kabilang sa mga ito:

1. Aorto-bifemoral shunting. Ang pagsasagawa ng kirurhiko ay ginagawa sa antas ng inguinal. Ang kakanyahan ng operasyon ay upang lumikha ng isang bypass anastomosis sa pagitan ng tiyan bahagi ng aorta at femoral arteries.
2. Hips at popliteal bypass. Ang isang anastomosis ay nabuo sa pagitan ng dalawang malaking arteries ng mas mababang paa. Ang shunt nagmula sa base ng hita at dadalhin sa rehiyon ng joint ng tuhod (sa ibaba o sa itaas ng magkasanib na).
3. Bypass crossover. Ang anastomosis ay dumaan sa pagitan ng dalawang femoral arteries (mula sa kanang binti hanggang sa kaliwang paa, o sa kabaligtaran).
4. Femotothyroid shunting. Ang vascular graft ay nag-uugnay sa femoral at tibial artery.

Paghahanda ng pasyente para sa isang vascular bypass operation

Ang paghahanda para sa shunting ay nagsasangkot ng ilang mga diagnostic procedure, pati na rin ang paggamit ng mga gamot. Bago ang operasyon ay kinakailangan upang sumailalim sa isang laboratory examination: OAK, OAM, biochemical blood test, coagulogram. Ang dopplerography ng vessels ng mas mababang mga paa't kamay, ECG, Echocardi ay ginanap din. Upang maiwasan ang trombosis sa panahon ng operasyon, isang linggo bago siya humirang ng mga gamot para sa likido ng dugo. Kabilang dito ang mga gamot na "Aspirin cardio", "Magnikor". Inireseta rin ang mga antibiotics at anti-inflammatory drugs. Sa gabi, sa bisperas ng operasyon, kinakailangang ihinto ang pagkuha ng tubig at pagkain.

Pamamaraan ng mga sisidlang pang-shunting ng mas mababang mga paa't kamay

Ang shunting ng mga vessel ng mas mababang paa't kamay ay isang komplikadong operasyon, kung saan ang isang mataas na propesyonalismo ng siruhano ay kinakailangan. Ang pagmamanipula ay ginaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang paghiwa ng balat at mga nakapaloob na tisyu ay isinasagawa sa 2 lugar - sa itaas at sa ibaba ng apektadong lugar ng arterya. Ang barko ay nakatago upang maiwasan ang pagdurugo. Pagkatapos ng pagsusuri ng apektadong lugar, ang isang paghiwa ay ginawa sa sisidlan at ang isang paglilipat ay nakatakda sa isang panig. Pagkatapos, ang vascular flap ay nakatakda sa pagitan ng mga kalamnan at tendon. Kaya, ang paglilipat ay dahan-dahan na dinadala sa lugar ng ikalawang paghiwa (sa itaas ng sugat) at inaayos ang pagtatapos nito. Pagkatapos nito, tinutukoy ng surgeon ang daloy ng dugo. Kapag ang isang matagumpay na arterya ng operasyon ay nagsisimula sa pulsate. Sa ilang mga kaso, ginagampanan ang mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri. Ang huling yugto ng interbensyong kirurhiko ay ang suturing ng malalim na tisyu at balat.

Paano ang postoperative period?

Napakahalaga ay ang in-pasyente na follow-up ng pasyente na undergone surgery. Lalo na kung ang pagmamanipula na ito ay namamali ang mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay. Ang postoperative period na may matagumpay na paggamot ay tungkol sa 2 linggo. Sa ika-7-10 araw, inaalis ng siruhano ang mga tahi. Habang ang pasyente ay nasa ospital, kinakailangan upang magsagawa ng mga diagnostic procedure upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot. Bilang karagdagan, ang doktor ay dapat na kumbinsido ng kawalan ng mga komplikasyon ng postoperative. Nasa unang araw pagkatapos ng operasyon inirerekumenda na tumayo sa iyong mga paa. Sa upuan at nakahiga posisyon, ang mas mababang mga limbs ay dapat na maayos sa isang nakataas na estado.

Mga rekomendasyon sa panahon ng pagbawi

Matapos i-shunting ang mga vessel ng mas mababang mga paa, kailangan mong subaybayan ang daloy ng dugo. Upang magawa ito, ang pasyente ay dapat sumailalim sa pana-panahong pagsusuri (ultratunog at dopplerography). Inirerekomenda rin ito:

1. Tumanggi na manigarilyo.
2. Kumuha ng mga antiplatelet na gamot upang maiwasan ang trombosis.
3. Subaybayan ang timbang ng katawan. Sa pamamagitan ng isang pagtaas sa BMI humirang ng diyeta ng lipid-pagbaba at gamot.
4. Gumawa ng pang-araw-araw na lakad sa pamamagitan ng paa.
5. Magsuot ng espesyal na medyas (medyas) at sapatos.

Shunting ng mas mababang daluyan ng daliri: puna ng pasyente

Ang feedback mula sa mga pasyente na nakaranas ng operasyon ay kadalasang positibo. Ang mga pasyente ay nag-uulat ng pagbaba sa sakit na sindrom, pamamanhid sa mga binti. Gayunpaman, sa maraming mga kaso, ang mga tao ay nagreklamo sa pagpapatuloy ng mga sintomas pagkatapos ng ilang sandali. Ito ay dahil sa pagkatalo ng mga karatig na arterya at mga ugat. Mahalagang tandaan na ang shunting ay hindi isang paggamot para sa atherosclerosis, at ang sanhi ng vascular lesion ay hindi nawawala pagkatapos ng operasyon. Samakatuwid, upang maiwasan ang trombosis at pag-unlad ng gangrene, mahalagang sundin ang mga panukalang pangontra.

Shunting ng mas mababang mga daliri ng paa: mga komplikasyon ng operasyon

Kasama sa mga komplikasyon ng operasyon ang pagbuo ng isang thrombus sa paglilipat, ang pagpapaunlad ng talamak na pagkabigo ng puso, embolism ng arterya ng pulmonya. Sa panahon ng pagbawi, posibleng suppurahin ang sugat sa lugar ng pinagtahian at dumudugo mula dito. Sa kabila ng katotohanan na ang operasyon ay itinuturing na mahirap at mahaba (hanggang 3 oras), ang mga komplikasyon ay bihirang. Ang dalas ng kanilang pag-unlad ay tungkol sa 2%.