Tetanus: mga sintomas sa mga bata. Palatandaan at pathogens ng tetano. Pag-iwas at paggamot

Ang Tetanus ay isang sakit na nakilala mula pa noong sinaunang panahon. Inilarawan ng sikat na manggagamot na si Hippocrates nang detalyado ang mga sintomas nito noong ika-5 siglo BC. Ngunit sa mahusay na pangkalahatang panghihinayang, ang paksa ng tetano ay nananatiling may kaugnayan sa modernong mundo. Ito ay dahil sa malaking bilang ng mga pagkamatay ng sakit na ito. Ipinapakita ng istatistika na mga 160,000 katao ang namamatay bawat taon mula sa tetanus.

Maikling paglalarawan

Ang Tetanus ay isa sa malubhang nakakahawang sakit. Ito ay nailalarawan sa paghihiwalay ng nakamamatay na lason at isang medyo mabilis na klinikal na kurso. Upang lubos na maunawaan ang buong problema ng paglitaw ng sakit na ito, sapat na magkaroon ng impormasyon na 30-50% ng mga pasyente ang namamatay. Kabilang dito, may mga nabakunahan laban sa tetanus. Sa mga bansang may kakulangan sa pag-unlad na gamot, ang bilang na ito ay umaabot sa 85-90%. Ang Tetanus ay nagdudulot ng buhay ng mga mikroorganismo, pumasok sa katawan sa pamamagitan ng mga sugat at iba pang mga pinsala sa balat. Ang pinaka-angkop na pangyayari para sa kanilang pagpaparami ay isang mainit at mahalumigmig na kapaligiran. Samakatuwid, ang karamihan sa lahat ng naitala na pagkamatay mula sa tetanus ay naganap sa mga ekwatorial na estado ng Africa, Asia at Latin America. Ngunit kahit na sa relatibong ligtas na mga bansang European libu-libong tao ang namamatay sa sakit na ito bawat taon. Ang pagpapatuloy nito ay hindi maaaring sabihin na ang mga residente ng mas sibilisadong rehiyon ay ligtas.

Ang causative agent ng tetanus

Ang Tetanus pathogens ay mga kinatawan ng pamilya Bacillaceae. Sa karaniwang mga kalagayan, ang kanilang pagpaparami ay nangyayari sa mga bituka ng hayop at ng tao. Gayunpaman, wala silang anumang pinsala. Sa panahon ng kanilang pagpasok sa sugat at sa mga kondisyon ng ganap na oxygen absence ang mga tahimik na bacilli kumuha ng isang ganap na kabaligtaran character. May isang buhay na paglabas ng lason, na isa sa pinakamatibay na lason ng bacterial. Ang kanilang impluwensya ay napakabilis, tulad ng pag-unlad ng sakit na tinatawag na tetanus. Ang mga sintomas sa mga bata ay paminsan-minsan na nabanggit sa loob ng ilang oras pagkatapos ng impeksiyon. Ang mga produkto ng mahahalagang aktibidad ng mga pathogens ay ganap na hindi nakakapinsala kung nilulon, dahil hindi sila nasisipsip sa pamamagitan ng mauhog na lamad. Ngunit sa panahon ng pag-init o sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet rays, sila ay mamatay nang sapat na mabilis.

Paano sila makakuha ng tetano?

Ang pangangailangan para sa pagbabakuna ay nangyayari kapag ang sugat o pinsala sa balat o mga mucous membrane. Ang pinaka-kumplikado sa kasong ito ay pinutol ang mga sugat na malalim, dahil sa kanila na ang pagbuo ng mga ideal na kondisyon para sa pagpapaunlad ng mga nakakapinsalang kondisyon ng mikroorganismo. Gayundin, ang pag-activate ng impeksiyon ay maaaring mangyari sa Burns, frostbite at nagpapaalab na sakit. Ang isang bagong panganak na sanggol ay maaaring makakuha ng tetanus sa pamamagitan ng umbilical cord, kung ito ay pinutol ng mga mahihirap na kagamitan.

Mayroong maraming mga kaukulang ahente ng ganitong sakit sa kalikasan. Ang mga ito ay:

• Sa dust ng bahay;
• Lupa;
• Maalat at sariwang tubig;
• Feces ng karamihan sa mga hayop.

Ang spores at vegetative configurations ng tetanus rods ay matatagpuan sa bituka ng tao.

Ang antas ng sensitivity sa sakit na ito ay napakataas sa lahat ng mga pangkat ng edad, ngunit karamihan sa lahat ng sakit sa mga bata ay naitala sa 3-7 na taon.

Ano ang panahon ng pagpapapisa ng itlog mayroon ang tetanus?

Sa pamamagitan ng kung gaano ang ipinakita ng tetanus? Ang pagpapapisa ng sakit ay tumatagal ng ibang panahon - mula 1-2 araw hanggang 2 buwan. Kasabay nito, ang average na tagapagpahiwatig ay 1-2 linggo. Ang kalubhaan ng sakit mismo ay depende sa tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog: ang mas maliit na ito ay, ang mas mahirap ay upang matamo ang sakit at mas malaki ang posibilidad ng isang nakamamatay na kinalabasan.

Sa oras na ito, ang bakterya ay pumasok sa nutrient medium at nagsisimula ang kanilang pagpaparami. Ito ay sinamahan ng paglabas ng isang nakamamatay na lason. Ang mga pasyente sa panahong ito ay maaaring mapansin ang pagkakaroon ng mga sumusunod na sintomas:

• Sakit ng ulo;
• Pawis;
• Ang tensyon ng maskulado;
• Nadagdagang antas ng pagkamayamutin;
• Mga Pagpipigil;
• Hindi pagkakatulog at iba pang mga psychoneurological disorder.

Ang klinikal na larawan at ang unang sintomas ng sakit

Ang simula ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay talamak. Ito ay bihirang sapat upang magrehistro ng isang maliit na oras ng prodromal. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sumusunod na sintomas:

• Malaise;
• Sakit ng ulo;
• Ang isang stressed state at isang contraction ng mga kalamnan na kung saan ang pinsala ang naganap at tetanus develops.

Ang mga unang palatandaan sa karamihan ng mga kaso ay naka-mute na sakit sa pagguhit sa lugar ng sugat, kahit na ito ay gumaling na. Kabilang sa mga unang tukoy na palatandaan ng sakit, ang hitsura nito ay maaaring magpahiwatig ng tetanus, nabibilang:

• Pagpapahiwatig ng trismus (convulsive compression) ng masticatory muscles, na siyang sanhi ng pagbubukas ng bibig;
• Ang pagkakaroon ng isang malungkot na ngiti, dahil kung saan ang pangmukha na expression ay nagiging maliciously mapanukso (frowning, mata diminished, mga labi lumago haba sa ngiti);
• Pagpapahiwatig ng dysphagia (paglabag sa paglunok), ang dahilan kung saan ay nakakagulat na puwersa ng mga kalamnan ng lalaugan;
• Matigas na mga kalamnan sa leeg.

Ang pagkakaroon ng unang 3 sintomas ay kakaiba lamang para sa tetanus.

Mga tampok na katangian ng peak period ng tetanus

Ang tagal ng peak period ng sakit na ito ay 8-12 araw. Sa malubhang mga form, ito ay nagdaragdag ng 2-3 beses. Ang tagal ng bahaging ito ng sakit ay nakasalalay sa mga sumusunod na salik:

• Bilis ng paggamot sa isang doktor;
• Ang pagkakaroon o kawalan ng pagbabakuna;
• Ang lawak ng pinsala sa balat.

Sa yugtong ito, madalas na natagpuan ang tetano. Ang mga sintomas sa mga bata ay ang mga sumusunod:

• Nakikipagsanggunian na mga kontraksyon ng mga kalamnan ng mukha, ang hitsura ng isang katangian na ngiti;
• Hindi kumokibo sa paglunok ng pagkain;
• Ang mga kalamnan ng mga paa't kamay at tiyan ay napakalubha;
• Masakit na convulsions;
• Mahahalagang pagpapawis;
• Talamak na hindi pagkakatulog;
• Apnea, syanosis; Asphyxia;
• Paglabag sa proseso ng ihi at sirkulasyon;
• Ang isang makabuluhang pagtaas sa temperatura.

Kapag walang iniksiyon ng tetanus, ang sanhi ng kamatayan ng pasyente ay isang paghinga ng mga kalamnan sa paghinga o pagkalumpo ng kalamnan ng puso. Isa rin sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng kamatayan, ang pangunahing lugar ay kabilang sa myocardial infarction, sepsis, embolism at pneumonia.

Tetanus sa mga bagong silang

Kung ito ay isang tanong ng mga bagong panganak na bata, ang kurso ng sakit ay ang pinaka mahirap, at sa halos 100% ng mga kaso ay may nakamamatay na kinalabasan. Para sa mga maliliit na bata, isang partikular na anyo ng sakit tulad ng tetanus ay katangian. Ang unang mga palatandaan ay pagkabalisa, paggalaw ng baba, pagkagambala ng paglunok at pagpapasuso. Matapos ito, magsimula ang pulgas ng kalamnan at pangkalahatang mga kombulsyon. Kadalasan ang isang bagong panganak ay namatay sa unang araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Panahon ng pagbawi

Kung ipinakita ng mga magulang ang mga medikal na manggagawa ng isang bata na may tetanus sa oras, ang paggamot ay unti-unti at ang mga sintomas ng sakit na ito ay nawawala sa oras. Ang tagal ng yugtong ito ay umabot ng 2 buwan. Sa buong panahong ito, ang bata ay may panganib na magkaroon ng iba't ibang komplikasyon. Sa ganitong koneksyon, kinakailangan ang patuloy na pagsubaybay sa kanyang kalagayan.

Pagkatapos ng paggaling, ang mga natitirang epekto ay maaaring mangyari, na sinusunod para sa isang sapat na mahabang panahon. Kabilang dito ang paninigas ng mga kalamnan, pangkalahatang kahinaan, atbp.

Mga porma ng sakit

Sa pamamagitan ng gravity, mayroong isang madaling, katamtaman at matinding anyo ng tetanus.

Ang liwanag na anyo ay napakabihirang. Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 14-20 araw, at ang pagbuo ng mga sintomas ay nangyayari sa loob ng 5-6 na araw. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• Mahina pagpapakita ng pangkalahatang tetanic convulsions (o kakulangan nito);
• Ang lokal na nakakagulat na mga kakilabutan ng mga kalamnan (sintomas ng tetanus na may sugat o sa lugar nito);
• Maliit na hypertonic na kalamnan ;
• Pagkawala o bahagyang pagpapakita ng dysphagia at tachycardia;
• Normal o mababang antas ng lagnat.

Ang pangunahing katangian ng medium-mabigat na anyo ng tetanus:

• Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 15-20 araw;
• Pag-unlad ng pangunahing kumplikadong sintomas - 3-4 na araw;
• Katamtamang kalubhaan ng lahat ng sintomas ng sakit;
• Wala ng asphyxia at paglabag sa paglunok.

Malakas na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo maikling panahon ng pagpapapisa ng itlog - 7-14 na araw. Sa kasong ito, bubuo ang tetanus sa loob ng 1-2 araw. Ang mga sintomas sa mga bata ay medyo maliwanag. Ngunit ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng isang bata ay karaniwan lamang.

Paggamot ng tetanus

Ang isang emerhensiyang paghahatid sa isang institusyong medikal ng isang bata na may pinaghihinalaang tetanus ay kinakailangan. Ang paggagamot ng mga mapanganib na porma ay isinasagawa pagkatapos ng pagpasok sa intensive care unit.

Ang isang kinakailangang panukala ay ang pag-opera ng sugat, kung saan ang pag-alis ng mga nasira na tisyu at pag-aalis ng mga banyagang katawan ay ginaganap.

Upang alisin ang mga pormula ng mga tetanus rods mula sa necrotic tissues, ginagampanan ang antibiotic therapy. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga malalaking dosis ng penisilin ay binibigyan ng intravena sa panahon ng pamamaraang ito. Ang tagal ng naturang therapy ay hindi mas mababa sa 10 araw. Sa kaso ng pag-tolerance ng penicillin, ang iniksiyong tetanus ay inireseta, na binubuo ng tetracycline.

Ang paggagamot ng may sakit na mga bata ay isinasagawa sa tulong ng isang partikular na imunoglobulin ng tao. Ito ay pinangangasiwaan nang isang beses intramuscularly. Sa parallel na ito, ang pang-ilalim na iniksyon ng tetanus toxoid ay ginaganap ng tatlong beses. Ang agwat sa pagitan ng mga administrasyon ay 5-7 araw.

Upang maibsan ang kalagayan ng bata, binibigyan siya ng kapayapaan at tahimik. Bilang karagdagan, mayroong isang nagpapakilala na paggamot na nakakaapekto sa kung paano dumadaloy si tetanus. Ang mga sintomas sa mga bata ay inalis sa pamamagitan ng mga sumusunod na gawain:

• Paggamot ng mga sugat;
• Nabawasan ang malakas na intensidad;
• Pag-iwas sa sepsis at pneumonia;
• Pagpapaganda ng bentilasyon ng baga;
• Anesthesia.

Pag-iwas sa tetanus

Pagpapatuloy mula sa katotohanang ito ay isang nakamamatay na sakit, ang mga panukalang pangontra ay napakahalaga. Nag-ambag sila sa isang makabuluhang pagbawas sa bilang ng mga episode ng pagsisimula ng sakit, mapadali ang kurso at mga kahihinatnan ng tetanus. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay tiyak at hindi tiyak.

Ang di-tiyak na uri ng pag-iwas sa pagsisimula ng sakit sa mga bata ay ang mga sumusunod:

• Pagsunod sa sterility sa panahon ng paggawa at pagpapatakbo;
• Ang masakit na pagproseso ng mga sugat, na pinapayuhan na isagawa gamit ang mga antiseptiko.

Ang partikular na prophylaxis ng tetanus ay isinagawa nang binalangkas o mapilit. Ang pangunahing layunin ng bakuna laban sa tetanus ay ang paglikha ng personal na kaligtasan sa sakit at immunological memory. Ang pagbabakuna ng mga bata ay isinasagawa nang naaayon sa iskedyul ng kalendaryo ng pagbabakuna - 3 beses pagkatapos ng ikatlong buwan ng buhay at revaccination pagkatapos ng 1-1.5 taon.

Ang bakuna laban sa tetanus para sa mga bata ay hindi isang garantiya ng pagkakaroon ng patuloy na kaligtasan sa sakit sa causative agent ng sakit na ito. Sinusuportahan lamang nito ang artipisyal na kaligtasan sa sakit at tinutulungan ang pagtagumpayan ang mga tetanus stick, na matatagpuan sa katawan.