Pag-aaral upang punan ang kasaysayan ng paggamot ng sakit

Ang istraktura ng kasaysayan ng paggamot - ang resulta ng mga taon ng pagsisikap ng mga espesyalista mula sa iba't ibang bansa. Ang dokumentong ito ay nagsasama ng isang iba't ibang mga medikal na mga paksa. Bukod dito, diyan ay ngayon ng isang universal history ng sakit sa therapy. Brongkitis, coronary sakit sa puso, kabag - upang pasyente na may lahat ng mga sakit sa araw na kasaysayan ng mga halaman ng parehong laki. Ito lubos na facilitates ang gawain ng mga doktor at binabawasan ang gastos ng pagbili ng mga supplies.

"Front" side

Tinutukoy nito ang mga pasyente data tulad ng pangalan, apelyido at patronimik. Bilang karagdagan, ay naglalaman here din ng impormasyon tungkol sa direksyon kung saan ang kanyang silid ay inilagay, pati na rin ang petsa ng pagtanggap ng mga tao sa ospital at discharge mula dito.

Gayundin, sa maraming mga ospital sa harap ipahiwatig ang paraan kung saan ang pasyente ay ipinasok (inilapat nag-iisa o ay nagdala ng ambulansya) at kung ang diagnosis gabayan ang organisasyon (mga ospital, ambulances) coincides sa pinal.

passport bahagi

Ang istraktura ng bawat kuwento sa paggamot ng sakit ay kinabibilangan ng seksyong ito. May ay naayos na para sa karagdagang impormasyon tungkol sa mga pasyente. Ito ay magsuot ng kanyang mga detalye pasaporte, kabilang ang "Name", serial number, registration address at aktwal na paninirahan, telepono ng isang tao mula sa kamag-anak. Sa karagdagan, dito nakasaad gabayan ang pangalan ng samahan.

pasyente reklamo

Tinutukoy nito ang mga subjective sintomas na tininigan sa pamamagitan ng tao ang kanyang sarili sa pag-amin. Kadalasan ang item ay uninformative. Gayunman, ito ang mangyayari at upang ito ay mas kapaki-pakinabang kaysa sa iba. Kaya siya ay nagpasya na mag-pokus sa.

Kasaysayan ng kasalukuyang sakit

Narito ang kailangan mo upang ipasok ang impormasyon tungkol sa kung paano ang isang tao ay naging masama, na ito ay na-promote. Sa maraming kaso imposible ang paglalagay ng tamang diagnosis na batay sa puntong ito kasabay ng mga nakaraang. Sa kasong ito, limitado sa dalawang mga seksyon ay hindi kinakailangan.

Kasaysayan ng buhay

Narito ito ay kinakailangan upang maikling ilarawan ang mga kondisyon kung saan pag-unlad ng tao ay gaganapin. Ito ay din tunay na kapaki-pakinabang maaaring ito ay ang impormasyon tungkol sa kasalukuyang umiiral na mga kondisyon ng paninirahan ng pasyente.

Pangkalahatang inspeksyon

Ang item na ito ay isa sa mga pinaka-mahalaga at malawak na. Inilalarawan nito kung paano ang mga pasyente ay lumipas inspeksyon. Bukod dito, isang pag-aaral ay dapat gawin ng lahat ng tao organ system (bilang malayo hangga't maaari, siyempre). Sa kasamaang palad, maraming mga eksperto (madalas na kahit na karanasan) ay hindi bayaran dahil pansin sa pangkalahatang inspeksyon, sa pagtuon lamang sa mga problema, tungkol sa kung aling mga pasyente complains. diskarte na ito ay hindi palaging totoo, dahil madalas na isang tao ay may comorbid kondisyon, na maaaring hindi magkaroon ng isang makabuluhang pagpapahayag, ngunit sa kawalan ng paggamot ay maaaring progreso.

Laboratory natuklasan

Para sa tamang diagnosis talatang ito ang kasaysayan ng paggamot ay ng mga partikular na kahalagahan. Ang katotohanan na ang pagkakaroon ng maraming mga karamdaman ay maitatatag lamang sa batayan ng data laboratoryo.

pagbibigay-katarungan diagnosis

Makikita ito batay sa reklamo, kasaysayan, laboratoryo ng pananaliksik ng data at pangkalahatang inspeksyon. Iyon ay, lamang pagkatapos ang pasyente ay lubusan napagmasdan.

paggamot

Narito painted mga gawain na, ayon sa mga doktor, ay makakatulong sa kumuha alisan ng umiiral na sakit.

Blogs

Sa seksyong ito namin Panandalian ipahiwatig ang data pana-panahong pagsusuri ng mga pasyente, na nagpapahiwatig sa kanyang estado at dynamics, siniyasat sa panahon ng paggamot.

discharge summary

Anumang ready-history ng sakit therapy ay nagsasama ng tulad ng isang seksyon. Discharge buod isinulat para sa iba pang mga pasilidad medikal upang malaman kapag bumibisita sa kanilang mga pasyente na ang isang tao pinagdudusahan isang partikular na sakit. Ang seksyon na ito ay nagbibigay ng isang maikling paglalarawan ng ang buong kasaysayan ng sakit sa therapy. Ito rin ay kailangang maging karagdagang impormasyon tungkol sa mga pasyente: pangalan, kung gaano kaluma siya ay at kung ano ang mga reklamo pumasok siya sa ospital, ano ang mga katangian ng kasaysayan nito. Sa karagdagan, epicrisis isulat ang data sa mga resulta ng pangunahing pagsusuri sa laboratoryo at treatment, ilagay ang panghuling diagnosis at ipahiwatig kung saan at sa kung ano ang kalagayan ng pasyente ay discharged.