Impeksyon na kaugnay sa mga medikal na pag-aalaga: mga uri at pag-uuri

Impeksyon na kaugnay sa mga medikal na pag-aalaga, regular na nakatagpo sa klinikal na kasanayan. At huwag sisihin ang mga doktor, ang mga ito ay sinusubukan na gawin ang lahat na posible upang antalahin ang simula ng mga komplikasyon. Sa kasamaang palad, iwasan ang tunay ilang mga tao maaari.

depinisyon

Na ang pamumuhunan sa ang konsepto ng "kaugnay sa mga medikal na pag-aalaga, infection"? Definition mababasa ang mga sumusunod: anumang mga palatandaan ng sakit microbial na katangian, na kung saan ay na-obserbahan sa mga pasyente pagkatapos ng paggamot sa isang pagbisita sa ospital o ospital para sa paggamot, o sa loob ng isang buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital.

Ang isa pang pangalan para sa pangkat na ito ng mga sakit - nosocomial impeksyon, o nosocomial impeksyon. Ito ay pinaniniwalaan na ang impeksyon ay dumating mula sa isang pasyente sa ospital, kapag ang unang sintomas ay lumitaw hindi mas maaga kaysa sa dalawang araw mula sa pagkatanggap. Ipinag-uutos na kondisyon - kakulangan ng pasyente manifestations ng impeksiyon na ito bago ang paglalagay sa isang medikal na institusyon.

Hospital impeksyon dapat na nakikilala mula iatrogenic at duhapang, dahil ang mga ito ay katulad sapat upang malito. Itinuturing iatrogenic impeksyon, na kung saan ay lumitaw dahil sa ang kasalanan ng mga medikal na mga tauhan sa kurso ng paggamot o pagsusuri. Duhapang ay lilitaw rin sa mga tao kaysa sa immune system ay hindi magagawang upang i-hold pabalik sa check opportunistic bacteria.

pagkalat

Epidemiology ng mga impeksyon na nauugnay sa pagkakaloob ng medikal na pag-aalaga, Pagpili sa pamamagitan ng mga pagtatantya Center for Disease Control (CDC) ay disappointing. Sa Estados Unidos ng isa at kalahating milyong kaso kada taon, higit sa kalahati ay namatay. Sa Europa, ang pigura ay dalawang pu't limang libo, Russia - tatlong pung libo. Ngunit tulad mababang mga numero huwag magsalita tungkol sa kalidad ng pag-aalaga, at ang mahinang kalidad ng statistical research.

Para sa nosocomial impeksiyon ay may sarili nitong mga prinsipyo ng pagtatanim ng halaman, na kung saan makikilala ang mga ito mula sa iba pang mga sakit ng ganitong uri. Ang mga pagkakaiba ay ang mga mekanismo at mga kadahilanan ng transmisyon, ang pagtitiyak ng mga impeksyon, ang papel na ginagampanan ng mga kawani ng ospital sa pagpapanatili at pagtaas ng bilang ng mga kaso. Gayundin, ang mga impeksiyon ay mahirap na gamutin dahil ang microorganisms na naninirahan sa isang pasilidad ng kalusugan, ay lumalaban sa gamot.

pinagmulan

Pathogens na kaugnay sa pangangalaga ng kalusugan ay karaniwan sa buong mundo. Upang petsa, mayroong higit sa dalawang daang microbial ahente na ay magagawang maging sanhi ng nosocomial impeksyon. Bago ang panahon ng mga antibiotics sila ay anaerobic bacillus, streptococci at staphylococci. ngayon Ito ay itinatag na ang sanhi ng impeksiyon ay maaaring maging rotavirus, cytomegalovirus, hepatitis virus, at kahit na HIV.

Ang pagiging sa isang mahabang oras sa teritoryo ng ospital, ang mikroorganismo ay subjected sa natural na pagpili at mutations, bilang resulta ng kung saan may mga lumalaban strains, na transcend disinfectants, at antibiotics kvartsevanie. Sa bawat indibidwal na ospital, kagawaran at kahit na ang operating nakatira ang kanilang "kakaibang" mga bakterya.

Pinagmulan at mekanismo ng transmisyon

Ang terminong "impeksyon na nauugnay sa pangangalaga ng kalusugan" ay nangangahulugan na ang pagkakaroon ng tatlong balyena epidemiological proseso:

- source;

- Ang pamamaraan ng paghahatid;

- madaling kapitan tao.

HAI mga mapagkukunan ay maaaring magbenta ng mga pasyente na sa ospital sa loob ng mahabang panahon at kontaminado nito microflora, pati na rin ang mga manggagawa sa kalusugan-aalaga, araw-araw na contact na may parehong mga bakterya. Ang mga bisita sa day care at pamilya pag-play sa pagpapalaganap ng nosocomial impeksyon pangalawang papel.

Ang paghahatid ng mekanismo ay maaaring maging halos anumang: fecal-oral, nasa eruplano, pin o transmissive. Maglipat ng mga kadahilanan ay ang mga kasangkapan, mga aparato para sa paghinga at sirkulasyon, bedding at underwear, bed, dressing at tahiin ang sugat materyal, artipisyal limbs, paagusan at basa bagay. Kabilang dito ang Gripo at lababo, lababo, pagbubuhos mga solusyon, purified tubig, antiseptiko solusyon, tubig sa vases para sa mga bulaklak, condensate sa hangin paglilinis sistema at iba pa.

risk group

Impeksyon na kaugnay sa mga medikal na pag-aalaga, mga pasyente ay madalas na mangyari sa mga taong may mahinang immune system. Syempre, ang lahat ng mga pasyente sa iba't ibang grado, binawasan ang proteksiyon function ng katawan, ngunit may mga tao na pinaka-madaling kapitan. Kabilang dito ang:

- matatanda;

- premature sanggol at bagong panganak;

- Ang mga pasyente na may kanser, autoimmune, allergic sakit;

- pasyente na may undergone pang-matagalang operasyon;

- ang mga taong nakatira sa environmentally mailap na teritoryo.

Nakalista sa contingent ay pinaka-malamang na magkasakit habang nasa ospital, kaya para sa kailangan ang mga ito ang mas pag-aalaga mula sa mga medikal na mga tauhan.

pag-uuri

Ano ang mga uri ng mga impeksyon na nauugnay sa pangangalaga ng kalusugan? Ito lahat ay depende sa, kung ano ang batayan sa uri-uriin ang mga ito. Halimbawa, kung ang magdadala sa iyo sa pathway, at pagkatapos ay release: erosol, nutritional, contact-bahay, mga kasangkapan, posttranstplantatsionnye, impeksiyon pagkatapos injections, pagsasalin ng dugo, pagpapatakbo, at iba pang mga endoscopic pamamaraan. Gamit ang daloy, pati na rin ang iba pang mga sakit, nosocomial impeksiyon ay acute, subacute at talamak, pati na rin ang malubhang, katamtaman at banayad form.

Ang isa pang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng iba't ibang grado ng pagkalat, na kung saan ay maaaring gumawa ng mga impeksyon na nauugnay sa medikal na pag-aalaga. Pag-uuri ay nagsisimula sa malubhang mga kaso:

- heneralisado form: bacteremia, sepsis, pyosepticemia, bacterial pagkabigla.

- Localized form.

- Impeksyon ng balat at ilalim ng balat taba.

- Lower panghinga impeksyon.

- Dental form.

- Impeksyon ng sistema ng pagtunaw.

- impeksiyon ng reproductive at urinary system.

- Impeksyon musculoskeletal system.

- impeksiyon ng nervous system.

- Impeksyon ng cardiovascular system.

Ang mga dahilan para sa mataas na saklaw ng

Pag-iwas ng impeksiyon kaugnay sa mga medikal na pag-aalaga, na naglalayong pagbabawas ng kabuuang masakit. Ngunit sa kasamaang palad, sa petsa, ang lahat ng pag-iingat ay hindi epektibo. Ang pangunahing dahilan para rito - sa paglitaw ng multi-lumalaban flora.

Unang-una, ito ay dahil ang mga bakterya mutate, pagbabago ng kanilang mga ari-arian dahil sa mga hindi nakapangangatwiran paggamit ng mga antibiotics at disinfectants. Ang mga ito ay mainam na kondisyon para sa paglikha microflora pangalawang multiresistant.

Pangunahing paglaban - ito ay isang natural na kakayahan ng mga ganitong uri ng mga bakterya upang labanan ang agresibong mga ahente. Ang ugali ng mga doktor para sa anumang dahilan upang magreseta antibiotics ay humantong sa ang katunayan na ang pagiging epektibo ng paggamot ay nabawasan, at ang mga bakterya ay nagiging lumalaban sa gamot. Ngunit hindi lamang ang mga medikal na kawani ay masisi. Sa Rusya, ang mga tao ay ginagamit upang malaya magtalaga ng antibacterials, ngunit huwag sumunod sa mga tagubilin para sa paggamit.

prinsipyo Fleming

May tatlong mga prinsipyo Fleming inirerekomenda ng World Health Organization.

Ang unang prinsipyo - magreseta antimicrobials lamang kapag ang nakahahawang ahente ay sensitibo sa mga ito. Ito ay limitahan ang paggamit ng mga antibiotics, mga doktor palaging gumawa ng pag-uugali sensitivity pag-aaral ng flora para sa mga gamot, sa unahan ng droga na may isang makitid, itinuro na spectrum ng mga pagkilos.

Ang ikalawang prinsipyo Fleming sabi na kailangan upang masiguro ang isang epektibong konsentrasyon ng bawal na gamot sa sugat. Ang pamantayang ito ay mabawasan ang dami ng antibiotics na ginagamit topically at gamot inireseta para sa preventive mga layunin. Bilang karagdagan, ito ay nagbibigay ng isang pagkakataon upang i-cancel ang gamot nang sabay-sabay, sa halip na dahan-dahan, pati na rin upang ayusin ang dosis at ang bawal na gamot batay sa mga pagsisiyasat sa isang pasyente ng biological fluids crops isang beses sa bawat pitong araw.

Ang ikatlong prinsipyo - ang kailangan upang magreseta antibiotics sa isang dosis at upang ipakilala ang mga ito sa isang paraan upang i-minimize ang mga negatibong epekto. Ito ay gagamit ng mga bawal na gamot mas makatwiran.

pagbuo ng mga bakterya

Impeksyon na kaugnay sa mga medikal na pag-aalaga ay hindi maaaring umiiral nang walang bacteria carrier, kaya-tinatawag na "zero pasyente", na kung saan ay magiging invisible pinagkukunan ng impeksiyon para sa iba.

Bacteriocarrier - isang anyo ng impeksiyon na lumilitaw kapag pagitan ng host at parasite itinatag balanse sa mga pasyente na walang klinikal na manifestations. Immunological reaksyon ay patuloy na mangyari nang sabay-sabay. Kung ang mikroorganismo ay ginanap sa isang tago na form sa limang mga pasyente, ito ay nagbabago-aari nito at nagiging mas agresibo.

Preventive mga aksyon sa kasong ito ay ang mga:

- regular na klinikal na pagsusuri ng mga manggagawa sa kalusugan;

- bakteryolohiko pagsusuri ng kawani ng ospital;

- maagang pagtuklas at paggamot ng mga nahawaang mga doktor;

- Araw-araw na kontrol ng estado ng medikal na kalusugan.

Mapanganib na diagnostic at therapeutic pamamaraan

Impeksyon na nauugnay sa medikal na pangangalaga (IHS) ay lilitaw hindi lamang matapos ang mga pasyente ay may na ginugol ng ilang oras sa paggamot sa ospital, ngunit pagkatapos ng isang bilang ng mga diagnostic at therapeutic pamamaraan na mag-ambag sa kontaminadong flora ospital. Kabilang dito ang pagsasalin ng dugo, injections, surgery transplanting organo at tisyu. Kabilang sa resuscitation ay intubation, paglanghap pangpamanhid, kagamitan para sa suporta ng buhay, pagse-set catheters. Gayundin, impeksiyon ay maaaring mangyari pagkatapos ng hemodialysis treatment, inhalations at spa treatment.

Pag-uuri sa pamamagitan Spaulding

Impeksyon na kaugnay sa mga medikal na pag-aalaga, maaaring masalin mula sa mga medikal na aparato. Samakatuwid pinagdadalang Spaulding sa tatlong grupo, pagkuha bilang isang tanda ng pag-uuri ng panganib ng pagkontrata isang ospital flora.

Ang unang grupo - kritikal. Kabilang dito ang kirurhiko instrumento, catheters, implants, karayom, at tuluy-tuloy pag-iiniksyon.

Ang pangalawang grupo - polukriticheskie: endoscopic at paglanghap kagamitan, mga kasangkapan para sa kawalan ng pakiramdam, rectal thermometer.

Ang ikatlong grupo, ayon sa pagkakabanggit, noncritical. Ang lahat ng ito sa iba pang mga bagay: ang daluyan, presyon ng dugo monitor, saklay, pinggan, linens, ng aksila thermometers.

pagpigil

Pag-iwas ng impeksiyon kaugnay sa mga medikal na pag-aalaga, batay sa rekomendasyon ng World Health Organization para sa pag-iwas ng nosocomial impeksyon. Sa mahusay na pag-iwas ay dapat isama ang tatlong yugto:

- minimization ng impeksyon mula sa labas ng ospital;

- pagbubukod ng impeksiyon sa pamamagitan ng mga pagkilos sa mga yunit ng epidemya na proseso;

- ang pagtanggal ng exception sa kabila ng impeksyon ospital.

Para sa layuning ito doon pagkakabukod mga pasyente na may malubhang nakakahawang sakit sa mga espesyal na mga kahon na may nakahiwalay na input at output, na hindi makipag-usap sa ang magpahinga ng ang kompartimento. Higit pa rito, sa bawat kompartimento, at tinangay ng alon pangkalahatang sanitization mga kasangkapan at ibabaw. Ang dalas ng mga kaganapan ay depende sa kailangan: sa panloob na mga kagawaran medicine - bihira, kirurhiko, ayon sa pagkakabanggit, mas malamang.

paggamot

Impeksyon na kaugnay sa mga medikal na pag-aalaga, kahit na may kahirapan, ngunit pa rin ang tumututol sa drug therapy. May perpektong, ang doktor ay nagreseta ng isang tiyak na antimicrobial ahente ng isang makitid na spectrum ng mga pagkilos, na kung saan ay dinisenyo para sa isang tiyak na uri ng pathogen. Ngunit sa kasanayan na ito ay bahagya na posible, dahil ang i-crop ang microflora at sensitivity pagtatasa ay tumatagal ng mga linggo, at ang pasyente ay kailangang tratuhin kaagad. Samakatuwid, ang doktor ay dapat humirang ng pag-obserba therapy batay sa kanilang mga konklusyon. Ang pagpili ng antibyotiko ay depende sa kaalaman ng doktor tungkol sa kung ano flora nananaig sa department.

Upang magkaroon ng pathogens lumitaw drug pagtutol, ito ay kinakailangan upang sumunod sa ang pag-ikot ng mga droga, iyon ay, baguhin ang mga ito sa bawat dalawa o tatlong buwan. Ito ay makakatulong sa bawasan ang paglaban at mapabuti ang kinalabasan paggamot.